甲氨蝶呤及其活性代谢产物在类风湿关节炎患者体内的药动学模型研究

目的:通过模型化方法定量研究甲氨蝶呤(MTX)及其活性代谢产物(多谷氨酸结合物,MTXPGn)在类风湿关节炎(RA)患者血浆、红细胞及骨关节液的药动学特征.方法:使用Digiti-zer软件获取四篇文献中RA患者经口服、静脉、膝关节液注射三种方式给MTX后MTX及MTX-PGn在血浆、红细胞、骨关节液的时间-浓度数据,由ADAPT 5软件使用最大似然算法对这些数据同时进行非线性拟合分析,通过一个基于半生理特征的药动学模型获取MTX及MTXPGn在RA患者体内的血液和骨关节液中的药动学参数.结果:本文建立的PK模型可使用基本二房室模型较好描述血浆与关节液中MTX药动学特征,血浆与骨关节液中央室中的MTX可相互分布;可使用由血浆中央室以一级速率常数进入红细胞的五房室模型较好描述红细胞中MTXPG1-5的药动学特征,这五种物质之间可相互依次转化,并以相同速率常数被清除.其中的红细胞体积参数引用了健康人生理参数.上述估计的系统参数均接近于RA患者的生理、病理报告值,显示本模型估计值合理,并且除骨关节液中的分布清除率估计精密度略大于50％(56.7％)以外,其他参数均小于50％,显示参数估计可靠.结论:本文成功建立了MTX及MTXPGn在RA患者体内的基于半生理的药动学模型,该模型有助于定量理解MTX及MTXPGn在RA患者循环系统以及骨关节液药效部位之间的药动学特征.     

麝香醒脑滴丸对脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨麝香醒脑滴丸（Shexiang Xingnao dropping pills,SXD）对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法线栓法建立大鼠局灶性脑缺血（MCAO）再灌注模型,按 Bederson 的方法对 MCAO 再灌注0、4、8、22 h 时大鼠的神经功能损伤进行评分;测定脑梗死百分比、脑指数、脑含水量;检测血浆中血小板聚集率和脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脱氢酶（LDH）活性以及丙二醛（MDA）含量;HE 染色观察脑组织病理变化。结果与模型组比较,SXD（0．42、0．84 g·kg －1）对MCAO 再灌注大鼠的神经功能损伤评分有一定的改善作用,能减少脑梗死百分比、脑含水量、脑指数和血小板聚集率,提高脑组织 SOD 和 LDH 活性,降低脑组织中 MDA 含量,减轻脑组织皮质神经元的损伤。结论SXD 对脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其机制可能与抗氧自由基损伤及抑制血小板聚集等有关。     

分泌性中耳炎病因及发病机制研究进展

分泌性中耳炎(SOM)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。该病在小儿中的发病率较高,是引起小儿听力下降的常见原因之一。其病因及发病机制目前尚未完全阐明,咽鼓管(ET)阻塞及功能障碍、感染及免疫反应被认为是SOM的主要病因。现对SOM病因及发病机制的研究进展进行综述,为该病的进一步研究提供参考。1 ET阻塞及功能障碍ET是正常中耳腔与外界环境沟通的唯一管道。传     

乳腺癌病人需求现状及影响因素的研究

[目的]探讨乳腺癌病人需求的重要程度和满足程度现状及其影响因素。[方法]采用横断面研究设计,用方便抽样法在2所三级甲等医院乳腺外科抽取乳腺癌病人405例作为研究对象,采用一般资料和临床资料调查表、乳腺癌病人需求自评问卷收集资料。[结果]乳腺癌病人需求重要程度总评为3.77分±0.50分,各维度得分最高的为尊重/自尊需求。多元逐步回归分析显示:文化程度、有无工作和放疗对乳腺癌病人需求重要程度有影响。乳腺癌病人需求满足程度总评分为3.31分±0.56分,各维度得分最高的为尊重/自尊需求。多元逐步回归分析显示:临床分期对病人需求满足程度有影响(P0.01)。[结论]乳腺癌病人需求重要程度较高,而需求满足程度较低。护士可根据乳腺癌病人需求满足程度的水平加强护理干预,以提高病人的生活质量。     

脑外伤患者康复期失眠的心理护理研究

目的探究康复期心理干预对脑外伤并发失眠患者睡眠康复的疗效。方法选取82例脑外伤合并失眠患者作为研究对象,将单纯接受传统药物治疗的40例患者设为药物组,将在传统药物治疗基础上接受心理干预的42例患者设为心理组。结果治疗后,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分各项指标均较治疗前改善(P0.05);心理组患者治疗后睡眠质量指数、主观睡眠质量、睡眠潜伏期及日间功能紊乱评分均低于药物组(P0.05),而2组间睡眠持续性、习惯睡眠效率及睡眠紊乱评分差异无统计学意义(P0.05);心理组的睡眠质量改善总有效率90.5%显著高于药物组的65.0%(P0.05)。结论在脑外伤失眠患者康复期实施心理干预治疗,可明显改善患者睡眠质量。     

缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后并发症影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后头痛、舒适度、腰背部疼痛、压疮的影响。方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库,收集关于腰椎穿刺术后患者卧床时间的随机对照试验,由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入18篇文献。Meta分析结果显示,腰椎穿刺术后患者绝对卧床时间0.5~2h组与去枕平卧4~6h组相比,并不增加其头痛发生率[RR=0.87,95%CI(0.64,1.19),P=0.39]及腰背部疼痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.11,1.28),P=0.12];还可提高患者的舒适度[RR=2.11,95%CI(1.17,3.81),P=0.01];降低患者的压疮发生率[RR=0.04,95%CI(0.02,0.08),P0.00001]。结论缩短绝对卧床时间不仅不会增加腰椎穿刺术后患者头痛及腰背部疼痛的发生率,还可降低其压疮的发生率及提高患者的舒适度。     

浙江省非超重成年人血脂异常患病率及影响因素分析

目的 探讨浙江省非超重成年人血脂异常流行特征及影响因素。方法 选择参加2010年浙江省代谢综合征流行病学调查的10 868名年龄≥18周岁非超重/肥胖居民(BMI<24.0 kg/m²)为研究对象,进行问卷调查、体检和血脂检测,采用多因素logistic回归模型分析影响因素。结果 该人群血脂异常患病率为41.38%,男性(43.19%)显著高于女性(39.84%)(χ²=12.53,P<0.001);随年龄增长,男性血脂异常患病率降低(趋势χ²=47.61,P<0.001),女性患病率升高(趋势χ²=3.88,P<0.05),<50岁男性患病率明显高于女性;农村人群患病率(41.49%)略高于城市(41.21%),但差异无统计学意义(χ²=0.08,P=0.774);多因素logistic回归分析显示,性别、慢性病家族史、现在吸烟、现在饮酒、高肉蛋类饮食、烹调使用动物油、体力活动、中心性肥胖和BMI是非超重成年人血脂异常的影响因素。结论 浙江省非超重成年人血脂异常患病率较高,家族史、吸烟、高脂饮食、体力活动不足、中心性肥胖等是主要影响因素。     

孕期体重变化率与足月产新生儿体重关联剂量反应关系的研究

目的 探讨孕期体重变化率与足月产新生儿出生体重关联强度的剂量反应关系。方法 选取2006年1月至2013年12月江苏省昆山市围产保健监测系统18 868名孕产妇与足月产新生儿为研究对象。使用多因素logistic回归及限制性立方样条法分析产妇孕期体重变化率[即(末次产检体重-初次产检体重)/(末次产检孕周-初次产检孕周)]与足月产新生儿出生体重关联强度及其剂量反应关系。调整因素包括产妇年龄、教育程度、孕前BMI、户籍状态、经产妇、初次产检孕周与胎儿性别。结果 高水平的孕期体重变化率在孕前低BMI(OR=3.15, 95%CI: 1.40~7.07)、正常BMI(OR=3.64, 95%CI: 2.84~4.66)、超重(OR=2.37, 95%CI: 1.71~3.27)的产妇中与分娩足月巨大儿有统计学关联;孕前低BMI(OR=0.28, 95%CI: 0.13~0.61)及正常BMI(OR=0.37, 95%CI: 0.22~0.64)产妇与分娩足月低体重儿有统计学关联。孕期体重变化率与分娩足月巨大儿的关联强度呈现非线性“S”形剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1);与分娩足月低体重儿的关联强度呈“L”形非线性剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1)。结论 孕期体重变化率与分娩足月低体重儿的关联强度呈现“L”形曲线, 而与分娩足月巨大儿的关联强度呈现“S”形曲线。     

股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的　观察股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法　选取本院２０１４年４月至２０１５年５月接诊的股骨粗隆间骨折老年患者１００例,将 其分为研究组与对照组,每组各５０例.研究组患者采用股骨头置换术,对照组采用DHS内固定治疗术.对比两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后 并发症及住院天数.结果　两组患者的手术时间及术中出血量无明显差异(P ＞０．０５),但研究组患者术后下床时间、住院时间,并发症发生率明显低于对照组患者, 对比差异显著(P ＜０．０５),具有统计学意义.结论　人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折可取得显著的治疗效果,使患者早日下床活动,帮助患者恢复关节 功能,减少因长期卧床带来的并发症,对改善患者生活质量有重要意义.     

泛福舒联合用药治疗60例儿童反复呼吸道感染的临床观察

目的：观察细菌溶解产物胶囊(泛福舒)治疗治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法60例1~6岁反复呼吸道感染患儿,随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规抗感染及对症治疗,治疗组在常规抗感染及对症治疗基础上加用泛福舒胶囊口服3个月,所有患儿治疗前及治疗后6个月均测定血清免疫球蛋白,观察呼吸道感染复发次数及临床症状持续时间和抗生素使用时间,并记录泛福舒服药过程中出现的不良反应。结果与对照组比较,治疗组服药后血清IgG明显提高, IgA有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);服药后治疗组呼吸道感染复发次数、咳嗽发热等症状持续时间、抗生素使用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);泛福舒的不良反应轻微,包括一过性皮疹、腹痛及发热各1例。结论泛福舒可增强儿童机体免疫力,减轻呼吸道感染症状,减少反复呼吸道感染发作,并有较好的依从性和安全性。