胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现与病理对照

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现和诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理确诊的胰腺囊性肿瘤MSCT表现，其中浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺肿瘤10例，导管内乳头状黏液瘤3例，实性假乳头状瘤3例。男5例，女16例，年龄14—78岁，平均52岁。使用4层和16层螺旋CT，平扫21例，同时增强20例。结果：①浆液性囊腺瘤多表现为多房囊性肿块，囊壁及分隔厚薄均匀，无壁结节。②黏液性囊腺肿瘤表现为多房或单房、边界清楚、无壁结节或壁结节小；而黏液性囊腺癌浸润周围组织、边界不清、壁结节较大。③导管内乳头状黏液瘤为多房或葡萄串样囊性肿块，与扩张的胰管相通。④实性假乳头状瘤边界清，可有较厚包膜，囊性成分与实性成分构成比例不一，实性部分逐步强化。结论：MSCT可以展示胰腺囊性肿瘤的病理特征，对诊断与鉴别诊断有较高的价值。     

胃肠道间质瘤MSCT的诊断

目的 探讨胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST)的MSCT影像表现和诊断价值.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的GIST的MSCT表现.使用Siemens sensation 4或16层螺旋CT检查,7例平扫 增强,1例仅平扫.增强检查使用非离子型对比剂,用量80～100ml,用自动压力注射器经肘静脉给予,流率2～3ml/s.在图像工作站上对原始扫描数据进行薄层重建及多方位重建.结果 胃间质瘤4例,十二指肠间质瘤2例,网膜间质瘤2例.肿瘤直径＜5cm者5例,直径6～10cm者2例,直径＞10cm者1例.术前CT定性正确7例,定位正确6例.手术病理报告:高度侵袭风险5例,中度侵袭风险1例,低度侵袭风险1例,极低度侵袭风险1例.结论 GIST的MSCT表现有一定特征性,可帮助术前定位、定性和分级.     

膀胱小细胞神经内分泌复合癌1例报道及文献复习

目的：研究膀胱小细胞神经内分泌复合癌（ＳＣＮＥＣＣ）的临床病理特征及生物学行为。方法：采用光镜、电和免疫细胞对１例膀胱ＳＣＮＥＣＣ进行观察及行随访。结果本例肿瘤组织由小细胞神经内分泌癌，移行细胞癌及腺中闾民分构成。电镜下在小细胞癌人可找见神经内分泌颗粒，免疫组化ＮＳＥ阳性。术后３个月发生肝与肩胛骨转移，１３个月死于肝功能衰竭。结论：ＳＣＮＥＣＣ是一罕见高度恶性肿瘤，有独特的病理形态，早期即可发生侵     

小中风 脑中风的黄牌警告

小中风,这个几年前人们尚陌生的词汇,现在日益受到医生们的重视。这是因为它是中风的一个极为重要的先兆。调查研究表明,患过小中风的人患中风的可能性,要比未患过小中风者高16倍。我国每百名中风患者中,竞有25人曾患过小中风。可见,它与中风的关系何等密     

宫颈粒细胞肉瘤一例

患者女,４１岁。月经淋漓不尽２个月于１９９７年１月入院。患者以往身体健康,妇科检查：发现宫颈肥大,表面光滑,拟为宫颈平滑肌瘤,住院行单纯子宫切除术。术前血常规检查：白细胞４．１×１０９／Ｌ,中性粒细胞０－７９,淋巴细胞０－２１,红细胞２．７２×１０１２／Ｌ,血红蛋白９０ｇ／Ｌ,血小板１０４×１０９／Ｌ。病理检查：单纯子宫切除术标本（图１）,宫腔深９．０ｃｍ,宫体６．０ｃｍ×６．０ｃｍ×３．５ｃｍ,肌层厚２．０ｃｍ,内膜厚０．２ｃｍ,宫颈肥大５．０ｃｍ×５．０ｃｍ×４．５ｃｍ,形成一结节样瘤块,表…     

出血性脑卒中合并颅内感染患者外周血单核细胞比例异常升高一例

一、病例资料 患者，男，66岁。因突发昏迷，呼之不应2h于2010年7月16日急诊入院。入院查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，头颅计算机体层扫描（CT）：左侧丘脑出血破入脑室，量约40mL，左侧侧脑室积血，脑室系统偏大，三、四脑室铸形。急诊行“左侧额角穿刺外引流术”。     

前列腺癌病理形态学诊断的辅助方法

前列腺癌是西方国家60岁以上老年男性最常见的恶性肿瘤,近年来,随着人均寿命延长、饮食结构改变等因素,我国的发病率也有逐年增高的趋势。病理检查是诊断前列腺癌最可靠的方法,但某些良性病变在组织学和细胞学上与前列腺癌有一定程度相似易误诊为癌,本文综述有关前列腺癌病理鉴别诊断中常用的辅助诊断方法及一些研究进展。一、组织学方法中性甲醛固定的前列腺标本HE染色切片中,分泌上皮略透明而呈不均匀的淡伊红色,染色效果取决于所用的伊红和固定剂的质量。前列腺癌细胞的嗜双色性胞质与正常上皮间的对比程度每张组织切片内可能是不同的。…     

13C-尿素呼气试验诊断残胃幽门螺杆菌感染的应用价值

目的 研究13C尿素呼气试验(13C-UBT)在残胃患者中诊断Hp感染的准确性.方法 选取94例残胃患者(残胃组)和100例非残胃患者(对照组)进行13C-UBT检测,残胃组根据病程再分为残胃1组(≤5年)29例、2组(6～10年)33例和3组(＞10年)32例.对照组和残胃组手术前诊断Hp感染均依据13C-UBT或胃黏膜组织切片染色镜检,手术后诊断依据胃黏膜组织切片染色镜检,评价13C-UBT在残胃患者中的应用价值.13C-UBT检测与胃黏膜组织切片染色镜检结果一致性检验采用Kappa检验.结果 残胃组术后Hp感染率(37.2％)明显低于术前(79.8％;x2=35.058,P＜0.01)和对照组(77.0％),毕Ⅱ式术后Hp感染率(24.4％)低于毕Ⅰ式术后(47.2％;x2=5.133,P=0.023).各残胃亚组术前Hp感染率相似(P＞0.05),随着术后病程的延长,残胃各亚组间Hp感染率逐渐降低(残胃1组58.6％,2组36.4％,3组18.8％;x =7.839,P=0.021).评判时残胃组和对照组的分界点分别设置在2.0‰和3.5‰时,诊断准确率最高(92.6％和96.0％),13C-UBT与胃黏膜组织切片染色检查相比一致性较好(Kappa=0.84,P＜0.01).结论 13C-UBT若检测方法得当、评判标准合适,在残胃患者中应用仍是一种简单、安全、有效的方法.     

P504S对活检胃低级别上皮内瘤变行内镜 黏膜下剥离术后病理升级的预测价值

目的分析P504S对胃低级别上皮内瘤变行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后病理升级的预测作用。 方法回顾性分析2015年1月—2019年3月华东医院消化内镜室活检为低级别上皮内瘤变（low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN）行ESD的117例（119个病灶）患者资料,收集活检和ESD标本。根据病理升级情况分为LGIN组（术后病理未升级）和升级组（术后病理升级）。比较LGIN组活检病理、LGIN组术后病理、升级组活检病理、升级组术后病理的P504S阳性率。检测LGIN组和升级组活检病理和术后病理P504S表达的一致性。绘制活检病理P504S染色预测病理升级的受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线,并计算免疫组化染色评分的cutoff值。 结果P504S阳性率LGIN组活检病理为46.8%（36/77）,低于升级组活检病理73.2%（30/41）,差异有统计学意义（P=0.006）。P504S阳性率LGIN组术后病理为51.9%（40/77）,低于升级组术后病理82.9%（34/41）,差异有统计学意义（P=0.001）。 在LGIN组内,P504S阳性率活检病理低于术后病理[46.8%（36/77）比51.9%（40/77）,P=0.289]。LGIN组活检和术后病理表达存在一致性,一致性好（K=0.793,P＜0.001）。在升级组内,P504S阳性率活检病理低于术后病理[73.2%（30/41）比82.9%（34/41）,P=0.219]。升级组活检和术后病理表达存在一致性,一致性一般（K=0.579,P＜0.001）。根据活检病理P504S染色预测病理升级的ROC曲线,免疫组化染色评分cutoff值为100,阳性结果发生病理升级的灵敏度为0.659,特异度为0.740。结论ESD术后病理行P504S染色,有助胃黏膜瘤变程度的鉴别诊断。染色评分cutoff值为100时,活检组织P504S染色对病理升级有一定预测作用。