隆突性皮肤纤维肉瘤21例临床分析

目的分析隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特征,探讨其治疗方法。方法回顾性分析该21例患者的临床表现,误诊情况,病理表现,影像学(包括胸片、彩超、MRI)及治疗和转归等资料,进行描述性分析。结果 21例隆突性皮肤纤维肉瘤患者中男9例,女12例;初诊误诊13例(61.90%),21例均以扩大3cm进行手术切除,术后放疗,随访1~5年,复发2例;结论隆突性皮肤纤维肉瘤以单一红色结节为原发皮损,容易误诊,不易发生转移,行扩大切除术+辅助放疗是治疗隆突性皮肤纤维肉瘤的主要治疗方法。     

PD-1/PD-L1抗体与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌安全性Meta分析

目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌最常见的病理类型,目前免疫疗法是其研究热点.本研究对程序细胞死亡蛋白-1 (programmed cell death protein 1,PD-1)及其配体(programmed cell death ligand 1,PD-L1)抗体与多西他赛在晚期NSCLC二线以上治疗中的安全性进行比较.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库截止到2016 05,公开发表的PD-1/PD-L1抗体与多西他赛在晚期非小细胞肺癌治疗中的Ⅱ/Ⅲ期病例对照临床试验文献,通过文献筛选,提取数据,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析.应用STATA 12.0对发表偏倚进行分析.结果 PD-1/PD-L1抗体组与多西他赛组相比,1～4级的总不良反应、粒细胞减少、贫血、恶心、疲乏反应较低,其中总不良反应的合并相对危险度(risk ratio,RR)和95％置信区间(confidence in terval,95％CI)为0.78(0.74～0.81),粒细胞减少为0.02(0.01～0.05),贫血为0.21(0.12～0.35),恶心为0.54(0.44～0.65),疲乏为0.56(0.47～0.65).但免疫相关不良反应如皮疹、肺炎、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的风险较高,皮疹RR(95％CI)为2.01(1.14～3.51),肺炎为3.19(1.9～5.34),甲状腺功能亢进为5.1(2.23～11.68),甲状腺功能减退为23.36(8.04～67.90).结论 在晚期非小细胞肺二线以上治疗中,PD1/PD-L抗体组的不良反应包括粒细胞减少等发生风险明显低于多西他赛组;而免疫相关不良反应发生风险高.     

急性缺血性卒中患者肾功能下降的危险因素——基于医院的回顾性病例系列研究

目的 探讨缺血性卒中患者肾功能下降的危险因素.方法 回顾性分析缺血性卒中患者的病历资料,按估计肾小球滤过率(estimated glomenlar filtration rate,eGFR)水平分为肾功能正常组[ eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)]和肾功能下降组[ eGFR＜ 60 ml/(min·1....     

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目的探讨干扰素γ释放试验和结核菌素皮肤试验(PPD)在儿童结核病和潜伏结核感染诊断中的价值。方法检索1990年1月至2011年2月在PUBMED、MEDLINE、OVID、CNKI等数据库发表的有关文献,并追查相关文献的参考文献,对文献按照诊断试验的纳入标准进行筛选。采用敏感度和特异度作为诊断价值的评价指标。采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析。结果 QuantiFERON-TB GoldIn-Tube在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为67%,在对照儿童中汇总特异度为91%;T-SPOT.TB在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为57%,在对照儿童中汇总特异度为88%;PPD试验在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为70%,在对照儿童中汇总特异度为43%。结论 PPD试验因受卡介苗接种的影响,特异度较低;而干扰素γ释放试验因不受卡介苗接种的影响而具有很高的特异度。干扰素γ释放试验可以有效筛查儿童潜伏结核感染,特别是在有卡介苗接种史及活动性密切接触史儿童中。     

脑卒中患者肾功能损伤情况及其危险因素研究

目的调查脑卒中患者的肾功能损伤情况,探讨脑卒中患者肾功能损伤的危险因素。方法选择902例脑卒中患者为研究对象。观察患者的性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、血压、血糖、血脂、血尿酸、血红蛋白和蛋白尿;采用简化肾脏膳食改良试验(modification of diet in renal disease,MDRD)法估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rates,GFR);按照肾脏病患者生存质量指导(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)中的肾功能分期标准,将患者分为(1)GFR≥90 ml.min-1.(1.73 m2)-1(A组),(2)60≤GFR<90 ml.min-1.(1.73 m2)-1(B组),(3)GFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1(C组)3组。采用Logistic多因素回归分析影响GFR下降的危险因素(P<0.05)。结果分别有50.6%和13.4%的脑卒中患者GFR<90 ml.min-1.(1.73m2)-1和肾功能减退;慢性肾脏病(chronic kidney ...     

汉族儿童Ⅱ相药物代谢酶基因GSTM1和GSTT1的多态性分布

目的了解谷胱甘肽-S-转移酶M1（GSTM1）和T1（GSTT1）基因多态性在中国汉族儿童中的分布特点,为临床针对不同基因型个体化药物治疗提供理论基础。方法选择首都医科大学附属北京儿童医院健康查体汉族儿童的血样,提取DNA。应用PCR法检测GSTM1和GSTT1基因型,并判断代谢表型。检索PubM ed等数据库,获得亚洲人群、黑种人和高加索人群GSTM1和GSTT1基因多态性分布的数据,与本研究分析人群数据进行比较,分析基因多态性的种族差异。结果 786份研究样本纳入分析。①中国汉族分析人群GSTM1和GSTT1完全缺失基因型/慢代谢型（＊0/＊0）的频率分别为59.3%（466/786例）和58.4%（459/786例）;单拷贝缺失基因型/中间代谢型（＊1/＊0）的频率分别为34.0%（267/786例）和35.1%（276/786例）;未缺失基因型/快代谢型（＊1/＊1）的频率分别为6.7%（53/786例）和6.5%（51/786例）。②GSTM1和GSTT1基因多态性分布互相独立,无明显关联。③GSTM1和GSTT1基因多态性无显著性别差异。④本研究汉族分析人群GSTM1和GSTT1基因多态性分布与亚洲人群较为接近,与黑种人和高加索人群有显著差异。结论 GSTM1和GSTT1基因在中国汉族儿童中以完全缺失基因型/慢代谢型（＊0/＊0）为主,具有种族特异性,为不同基因型个体制定合适的用药方案提供了参考依据。     

加减地黄饮子联合重复经颅磁刺激治疗帕金森病步态障碍患者的临床观察

目的 观察加减地黄饮子联合重复经颅磁刺激治疗帕金森病步态障碍的临床疗效.方法 选取2019年1月—2021年1月期间于南京中医药大学附属南京中医院收治的68例帕金森病步态障碍患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例.所有患者入院后均给予基础治疗:常规抗帕金森病药物治疗,包括多巴胺受体激动剂、左旋多巴等.对照组...     

亲密伴侣暴力的临床后果及识别与处理技巧

亲密伴侣暴力（IPV）是最常见的一种家庭暴力，不仅危害受害人的身心健康和生命安全，还会影响其婚姻家庭和子女成长。IPV广泛存在于各种社会经济、宗教和文化群体中。中国约有1/4的女性曾遭受过配偶不同形式的IPV。绝大多数患者不会以IPV为主诉就诊，所以在各种非特异的症状和体征中快速识别出可能的IPV是临床医生工作的重点和难点。目前，我国尚没有官方指南指导IPV的诊疗，IPV相关研究也较少。本文通过对IPV研究相关英文文献进行证据综述，重点总结了IPV的临床后果及识别与处理技巧，并讨论了如何将这些证据应用于中国。     

慢性肾脏病患者铁过载的MRI定量研究

目的：通过磁共振HISTO及q-Dixon定量技术对慢性肾脏病患者铁过载情况进行评估，并评价临床常用铁代谢实验室检查对铁过载的预测能力。方法：收集50例慢性脏肾病住院患者行MRI检查，依据患者临床情况分成终末期肾脏病组(ESRD)与非终末期肾脏病组，根据磁共振HISTO定量参数推算的肝脏铁含量(LIC)，将患者分为铁过载组与非铁过载组，进行磁共振铁定量参数及实验室检查结果的组间比较。并使用Spearman相关分析研究各参数与肝脏铁含量的相关性，使用logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线评估实验室指标的诊断价值。结果：ESRD组的铁过载患病率47.8%，高于非ESRD组的11.1%，肝脏R2值、R2^*值高于非ESRD组，差异有统计学意义(P<0.05)。铁过载组的血清铁蛋白(SF)值、脾脏R2^*值高于非铁过载组，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示，SF、肝脏R2^*、脾脏R2^*值与LIC呈正相关(P<0.05)，其中SF相关性最好。多重log...