胡陵静教授从肝脾肾论治男性乳腺癌验案举隅

乳腺癌是常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率均在癌症中占据重要位置.中医认为乳腺癌与肝脏关系密切,肝郁气滞为基本病机,针对男性乳腺癌,胡陵静教授认为与肝脾肾关系密切,提出疏肝郁、清肝火,利脾湿、滋肾精的治疗法则,在临床使用中提高了男性乳腺癌患者的疗效,延长生存期,降低乳腺癌转移及复发风险,特此进行总结,以期对临床有所裨益.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者早期左心室血栓形成的临床特征及转归分析

目的]探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期左心室血栓形成(LVT)的临床特征、转归及相关影响因素。 [方法]采用回顾性分析,于2019年1月─2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管内科住院的急性前壁心肌梗死患者297例,其中,53例出现早期LVT的患者作为STEMI＋LVT组,244例未出现LVT的患者作为STEMI组。收集并比较两组患者基本临床资料、发生栓塞事件、超声心动图和心脏磁共振成像资料、LVT的心室内形态学特点、冠状动脉造影及介入治疗和用药方案;采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者早期LVT的相关因素。 [结果]两组患者在年龄、高血压、糖尿病、吸烟、多支病变、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、抗血小板治疗比例差异均无统计学意义(P＞0.05);STEMI＋LVT组既往心肌梗死史、早期室壁瘤形成、合并休克(SCAI分类法)、主动脉内球囊反搏(IABP)或叶克膜(ECMO)支持率高于STEMI组(P＜0.05)。STEMI＋LVT组左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)高于STEMI组,左心室射血分数(LVEF)显著低于STEMI组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,既往心肌梗死史(OR＝3.376,95％CI:1.069～10.592,P＝0.036)、早期室壁瘤形成(OR＝3.0,5％CI:1.025～8.864,P＝0.047)、合并休克(OR＝3.321,95％CI:1.215～9.031,P＝0.017)与急性STEMI患者早期LVT发生风险增加相关,而LVEF＞40%(OR＝0.193,95％CI:0.054～0.669,P＝0.011)、急诊PCI(OR＝0.254,95％CI:0.089～0.678,P＝0.008)与急性STEMI患者早期LVT发生风险降低相关。 [结论]急性STEMI患者早期LVT多见于左心室心尖部,合并休克、既往心肌梗死病史、早期室壁瘤、急诊PCI、基线LVEF＞40%可能是STEMI患者早期LVT的独立影响因素。     

炙甘草汤对气血两虚心律失常大鼠血流动力学的影响

目的 观察炙甘草汤对气血两虚心律失常大鼠的血流动力学指标的影响.方法 在放血和环磷酰胺并用致使大鼠气血两虚的基础上,用乌头碱诱导大鼠气血两虚心律失常模型,观察炙甘草汤对气血两虚型心律失常大鼠血流动力学的影响.结果 炙甘草汤能够明显改善气血两虚心律失常大鼠的左心室压最大上升速率(+dp/dt_(max))、左心室压最大下降速率(-dp/dt_(max))、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)以及平均动脉压(MBP)等血流动力学指标.结论 炙甘草汤可能是通过改善大鼠的血流动力学指标起到改善气血两虚心律失常的作用.     

孤立性毛发上皮瘤1例

患者女,80岁.因鼻右侧结节2年,渐增大半年,于2010年11月14日于我科门诊就诊.患者2年前无明显诱因右侧鼻翼上方出现一丘疹,因无自觉症状,未予治疗,近半年因增大而就诊.患者既往体健,家族中无类似病史,无外伤史.     

改良集束化护理策略在预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎中的影响

目的探讨改良集束化护理策略对预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎的影响。方法选择2016年1月至2017年11月入住我院NICU的经口气管插管且呼吸机辅助通气时间超过48 h的80例极低出生体重早产儿为研究对象,随机等分为对照组与改良组,两组分别行常规护理和改良集束化护理策略。比较两组护理方案对极低出生体重早产儿机械通气时间、住院天数以及呼吸机相关性肺炎等并发症的影响。结果改良组患儿机械通气时间、呼吸道感染改善时间、治疗时间以及住院天数均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P0.05);改良组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P0.05);改良组受试者鹅口疮、胃食管反流、真菌性肺炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良集束化护理策略有效地预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎的发生,减少机械通气时间,缩短住院时间,降低并发症的发生率,有效改善了极低出生体重早产儿的生存质量。     

细胞外信号调节激酶抑制剂协同蟾蜍灵诱导K562细胞凋亡

目的 观察细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinases, ERK )抑制剂PD98059与蟾蜍灵(bufalin)协同诱导K562细胞凋亡作用并探讨其分子机制.方法 采用台盼蓝拒染法测定细胞增殖活力;采用形态学观察和流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot方法检测bcl-2蛋白表达.结果 25～100 μmol/L 的PD98059与蟾蜍灵单独或联合应用可抑制K562细胞增殖,并诱导细胞凋亡,在此过程中下调bcl-2蛋白表达,且二者具有协同作用.结论 PD98059协同蟾蜍灵诱导K562细胞凋亡,其机制可能与下调bcl-2蛋白表达有关.     

七氟烷与丙泊酚麻醉对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者术后转归的影响

目的 研究七氟烷和丙泊酚麻醉诱导和维持下,非体外循环冠状动脉搭桥手术患者术后心功能的变化及临床转归.方法 60例非体外循环冠状动脉搭桥择期手术患者,根据术前心功能分为Ⅰ组(心功能Ⅰ～Ⅱ级,30例)、Ⅱ组(心功能＞Ⅱ级,30例).两组内又随机分为丙泊酚组(Ⅰp组,15例;Ⅱp组,15例)和七氟烷组(Ⅰs组,15例,Ⅱs组,15例).分别于术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天测血浆脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平.术后随访患者呼吸机辅助治疗时间,重症监护室(ICU)治疗时间及手术至出院时间.结果 丙泊酚组与七氟烷组,术后BNP含量差异无统计学意义.对术后CRP含量的影响,七氟烷组明显小于丙泊酚组(P＜0.05).七氟烷组ICU治疗时间明显短于丙泊酚组(P＜0.05).结论 选择不同麻醉药物丙泊酚和七氟烷维持麻醉,对非体外循环冠状动脉搭桥患者术后心功能的影响无明显差异,但七氟烷维持麻醉在抑制术后机体炎性反应方面优于丙泊酚,并且可以缩短ICU治疗时间.     

齐拉西酮治疗精神分裂症40例临床疗效观察

目的评价国产齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法对40位精神分裂症的住院患者，使用齐拉西酮胶囊，起始剂量从20—40mg／d开始，在1、2、4、6周末酌病情逐渐增加剂量，最大剂量为160mg／d。以PANSS评定量表及副反应量表分别于1、2、4、6周末分4次进行疗效和不良反应的评定。结果齐拉西酮在治疗进1周起效，4～6周疗效明显（P〈0．01）。齐拉西酮不良反应发生率为42．5％（17例／40例），而且症状轻微。有7例出现锥外系不良反应，加用安坦后，症状基本消失。仅有1例患者出现轻度体重增加。4例患者出现轻度便秘，2例患者出现失眠，2例患者转氨酶轻度升高，心电图检查无明显的Q—Tc间期延长，仅1例患者出现ST段下移，未见有非产后泌乳、月经紊乱、等不良反应发生。结论国产齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症疗效明显，对阳性、阴性症状都有效，同时还具有抗焦虑，抗抑郁的作用，不良反应小，安全性高，对患者有较好的耐受性，可作为精神科一线药物。     

米非司酮联合依沙吖啶在终止妊娠中的应用

依沙吖啶羊膜腔穿刺用于终止妊娠，效果可靠，成功率高，已被临床广泛应用。但这种方法经临床观察，仍存在很多不足：①产前宫颈不成熟，宫颈扩张缓慢，产程长；②腹痛时间长，患者痛苦大；③产后出血量较多；④软产道损伤；⑤胎盘胎膜残留率高，清官率高。我院采用米非司酮配伍依沙吖啶用于终止妊娠，效果良好，两者具有协同作用，现报告如下。     

贵州省陆军某部男性新兵卡特尔16种人格因素分析

目的:了解贵州省陆军某部男性新兵的人格特征状况.方法:以Cattell Raymond B.16项个性因素测评量表(16PF)为工具测试男性新兵157名,并将测评结果与辽宁省1981年男性成人常模进行比较.结果:样本群体在11项人格因素上与成人常模比较差异有显著性.结论:新兵心理健康状况应引起足够重视并完善辅导机制.