品管圈活动提高基层医院手术器械准备完好率

目的提高基层医院手术器械准备完好率。方法运用品管圈活动,分析讨论基层医院手术器械准备遗漏的成因,制定相应的对策并组织实施。结果实施品管圈活动前后,手术器械准备完好率比较,差异有统计学意义(P0.01),目标达成率为115.94%。结论通过品管圈活动,可显著提高基层医院手术器械准备完好率,同时也发掘了圈员的潜在能力,增强了团队的协作精神。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者早期左心室血栓形成的临床特征及转归分析

目的]探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期左心室血栓形成(LVT)的临床特征、转归及相关影响因素。 [方法]采用回顾性分析,于2019年1月─2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管内科住院的急性前壁心肌梗死患者297例,其中,53例出现早期LVT的患者作为STEMI＋LVT组,244例未出现LVT的患者作为STEMI组。收集并比较两组患者基本临床资料、发生栓塞事件、超声心动图和心脏磁共振成像资料、LVT的心室内形态学特点、冠状动脉造影及介入治疗和用药方案;采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者早期LVT的相关因素。 [结果]两组患者在年龄、高血压、糖尿病、吸烟、多支病变、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、抗血小板治疗比例差异均无统计学意义(P＞0.05);STEMI＋LVT组既往心肌梗死史、早期室壁瘤形成、合并休克(SCAI分类法)、主动脉内球囊反搏(IABP)或叶克膜(ECMO)支持率高于STEMI组(P＜0.05)。STEMI＋LVT组左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)高于STEMI组,左心室射血分数(LVEF)显著低于STEMI组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,既往心肌梗死史(OR＝3.376,95％CI:1.069～10.592,P＝0.036)、早期室壁瘤形成(OR＝3.0,5％CI:1.025～8.864,P＝0.047)、合并休克(OR＝3.321,95％CI:1.215～9.031,P＝0.017)与急性STEMI患者早期LVT发生风险增加相关,而LVEF＞40%(OR＝0.193,95％CI:0.054～0.669,P＝0.011)、急诊PCI(OR＝0.254,95％CI:0.089～0.678,P＝0.008)与急性STEMI患者早期LVT发生风险降低相关。 [结论]急性STEMI患者早期LVT多见于左心室心尖部,合并休克、既往心肌梗死病史、早期室壁瘤、急诊PCI、基线LVEF＞40%可能是STEMI患者早期LVT的独立影响因素。     

胡陵静教授从肝脾肾论治男性乳腺癌验案举隅

乳腺癌是常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率均在癌症中占据重要位置.中医认为乳腺癌与肝脏关系密切,肝郁气滞为基本病机,针对男性乳腺癌,胡陵静教授认为与肝脾肾关系密切,提出疏肝郁、清肝火,利脾湿、滋肾精的治疗法则,在临床使用中提高了男性乳腺癌患者的疗效,延长生存期,降低乳腺癌转移及复发风险,特此进行总结,以期对临床有所裨益.     

孤立性毛发上皮瘤1例

患者女,80岁.因鼻右侧结节2年,渐增大半年,于2010年11月14日于我科门诊就诊.患者2年前无明显诱因右侧鼻翼上方出现一丘疹,因无自觉症状,未予治疗,近半年因增大而就诊.患者既往体健,家族中无类似病史,无外伤史.     

改良集束化护理策略在预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎中的影响

目的探讨改良集束化护理策略对预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎的影响。方法选择2016年1月至2017年11月入住我院NICU的经口气管插管且呼吸机辅助通气时间超过48 h的80例极低出生体重早产儿为研究对象,随机等分为对照组与改良组,两组分别行常规护理和改良集束化护理策略。比较两组护理方案对极低出生体重早产儿机械通气时间、住院天数以及呼吸机相关性肺炎等并发症的影响。结果改良组患儿机械通气时间、呼吸道感染改善时间、治疗时间以及住院天数均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P0.05);改良组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P0.05);改良组受试者鹅口疮、胃食管反流、真菌性肺炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良集束化护理策略有效地预防极低出生体重早产儿呼吸机相关性肺炎的发生,减少机械通气时间,缩短住院时间,降低并发症的发生率,有效改善了极低出生体重早产儿的生存质量。     

高压氧治疗小儿急性偏瘫62例

小儿急性偏瘫是一种获得性神经系统综合征,起病急,以偏瘫为主症,伴有神经系统的其他表现。轻症经治疗在短期内可迅速痊愈,重症患者可以致死,存活者常留有不同程度的后遗症,严重地影响儿童智力和体格的发育。过去采用常规疗法虽有一定的疗效,但肢体瘫痪恢复慢,后遗症发生率高。近几年来,采用常规方法加高压氧治疗取得了满意的效果。     

齐拉西酮治疗精神分裂症40例临床疗效观察

目的评价国产齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法对40位精神分裂症的住院患者，使用齐拉西酮胶囊，起始剂量从20—40mg／d开始，在1、2、4、6周末酌病情逐渐增加剂量，最大剂量为160mg／d。以PANSS评定量表及副反应量表分别于1、2、4、6周末分4次进行疗效和不良反应的评定。结果齐拉西酮在治疗进1周起效，4～6周疗效明显（P〈0．01）。齐拉西酮不良反应发生率为42．5％（17例／40例），而且症状轻微。有7例出现锥外系不良反应，加用安坦后，症状基本消失。仅有1例患者出现轻度体重增加。4例患者出现轻度便秘，2例患者出现失眠，2例患者转氨酶轻度升高，心电图检查无明显的Q—Tc间期延长，仅1例患者出现ST段下移，未见有非产后泌乳、月经紊乱、等不良反应发生。结论国产齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症疗效明显，对阳性、阴性症状都有效，同时还具有抗焦虑，抗抑郁的作用，不良反应小，安全性高，对患者有较好的耐受性，可作为精神科一线药物。     

叶酸与健康

正我们都知道怀孕前和怀孕期间要补充叶酸,目的是为了预防神经管缺陷。我们也知道口服叶酸和维生素B_(12)可以治疗巨幼红细胞性贫血。除此之外,你还知道叶酸的其他功效吗?叶酸概述叶酸是B族维生素的一种,也叫维生素B_9。叶酸广泛存在于动植物性食品中。植物和微生物能合成叶酸,人和其他高等哺乳动物缺乏完整的叶酸合成系统,只能通过食物摄取叶酸。叶酸在人     

踝足矫形器（AFO）对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用

目的：观察踝足矫形器（AFO）对痉挛型脑瘫患儿运动功能及ADL的影响。方法：CP患儿26例,随机分为AFO组和对照组各13例,在采用相同的综合康复治疗的基础上,AFO组患儿每次治疗后坚持佩戴AFO。治疗前后采用改良Ashworth评定2组患儿腓肠肌痉挛程度;测量休息位踝关节角度（rROM）;脑瘫粗大运动评分量表（GMFM）评定站立和走跑跳两大运动功能及参照Barthel指数评定ADL能力。结果：经过3个月的治疗,2组患儿腓肠肌痉挛程度及rROM均明显改善（P〈0．05）;AFO组表现更明显（P〈0．05）。GMFM和ADL评分AFO组高于治疗前及对照组（P〈0．05）,对照组治疗前后变化不明显。结论：AFO可降低CP患儿下肢的肌张力,矫正足踝部畸形。     

护理人员对共享治理的认知、参与能力与参与意愿的相关调查

[目的]了解护理人员对共享治理的认知、参与能力及参与意愿的现状及三者之间的相关性,探讨影响护理人员对共享治理参与意愿的因素。[方法]采用护理人员对共享治理认知调查表、护理人员参与构建共享治理意愿调查表、护理人员参与构建共享治理能力调查表对武汉市某三级甲等医院2 050名护理人员进行调查。[结果]护理人员对共享治理的参与意愿得分为21.00(20.00,25.00)分,对共享治理的认知得分为68.00(62.00,75.00)分,对共享治理的参与能力得分为36.00(33.00,41.00)分。Spearman相关分析显示:护理人员对共享治理的认知、参与能力与参与意愿三者之间均呈正相关(P0.01)。Logistic回归分析结果显示:工龄、职务、对共享治理的了解程度是护理人员参与共享治理意愿的影响因素(P0.05)。[结论]护理人员对共享治理的参与意愿处于中等水平,护理管理者可从提高护理人员对共享治理的知识水平、认知程度以及护理人员自身能力水平的角度进行干预,促进共享治理的成功构建和实施。