血液灌流联合机械通气救治大剂量氯氮平中毒19例疗效分析

目的：探讨血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒的临床疗效。方法：回顾性分析本院ICU科在2010年7月-2014年4月收治的39例大剂量氯氮平中毒患者的临床资料,比较血液灌流组（常规治疗组加用树脂吸附血液灌流）19例与常规治疗组（机械通气和对症支持治疗）20例的临床疗效,观察比较血液灌流前后血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度的变化及两组恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间、住院时间及病死率等方面的差异。结果：与血液灌流前比较,血液灌流后的血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度均明显下降,且与血液灌流次数相关,差异均有统计学意义（P〈0.05）。血液灌流组的恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间及住院时间均明显短于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组病死率无明显差异（P〉0.05）。结论：血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒,患者恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间和住院时间均缩短,适用于抢救大剂量氯氮平中毒的患者,值得临床推广。     

自助式健康教育网站在胸外科肿瘤患者中的应用

目的 自主开发并应用健康教育网站,以提高患者健康教育效果。方法 将80例胸外科住院肿瘤患者按照入院时间分为对照组与观察组各40例,对照组采用传统健康教育方法,观察组使用自助式健康教育网站进行健康教育。比较两组实施后疾病不确定感、教育知识知晓率,并收集观察组患者对网站的使用评价。结果 实施后,观察组疾病不确定感评分显著低于对照组,熟悉咳痰和腹式呼吸方法率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);95.0%观察组患者认为教育网站使用方便并表示居家期间仍会继续使用。结论 自助式健康教育网站使用方便,能够有效改善患者住院期间健康教育效果,降低患者疾病不确定感。     

CTLA-4Ig预防小鼠自身免疫性肝炎的实验研究

目的：研究CTLA－4Ig在防治C57BL／6小鼠自身免疫性肝炎上的作用。方法：通过用C57BL／6近交系小鼠的肝特异性抗原与弗氏完全佐剂混合物免疫攻击小鼠,同时用CTLA－4Ig治疗,观察小鼠的肝脏组织学改变。结果：随着免疫次数的增多,治疗组结果与正常对照组相似;而病理模型组发现炎细胞的浸润,肝细胞的肿胀、灶性坏死甚至广泛坏死,这与正常对照组有明显差异。结论：CTLA－4Ig能有效地预防C57BL／6小鼠自身免疫性肝炎。     

基因治疗在临床器官移植上的应用进展

在研究疾病几百年后 ,医学才发展到现在的诊断、治疗和科研水平。在本世纪 70年代 ,研究还限于分析异常细胞生化改变和研究各种蛋白的相互作用。尽管这些研究是十分有意义的 ,但科学家在当时还缺乏相应的技术和试剂来将整个疾病分为不同的组分以彻底地了解。在本世纪 80年代 ,限制性内切酶能在ＤＮＡ的特异性序列上将其切断在分子生物学上首先被发现和应用。用限制性内切酶去剪切、转移、连接基因 ,研究人员可了解在疾病中遗传因素所起的作用。现在 ,人类基因组计划已近尾声 ,我们试图阐明对我们有用的丰富基因数据 ,在疾病和特殊基因之间找…     

提高地理课堂教学有效性方法探析 ——"东南亚"教学案列

地理是中学教育教学中重要的一门学科,学习地理,不仅能够让学生了解地理的基本知识,也能够运用所学的知识学以自用.本文使用"东南亚"的教学案例,从学生自主学习到小组内合作探究,并集合多媒体教学,运用动画、视频、图片等方式,让学生参与其中,经过探究得出自己的结论,并结合实际情况提出教学的一定的方法和策略,达到教学的目的.     

肾源性系统纤维化与含钆造影剂

一、背景 1997年,Cowper等[1]首次在慢性肾衰竭血液透析患者中发现一种特发性皮肤病,主要表现为皮肤红肿、增厚及僵硬.皮肤活检可见皮肤成纤维细胞增生、胶原束状分布及黏蛋白沉积.     

砷角化病1例误诊分析

患者男,10岁。全身皮肤色素异常伴弥漫性扁平丘疹1年,无痛瘁等自觉症状,因患"癫痫"病服用含雄黄的中成药"医痫丸"2年,尿、发砷定量分别为3.12 umoL/L和1.82 ug/g均明显高于正常值。腰部皮损组织病理检查示:表皮轻度角化过度,表皮上部可见少量细胞空泡化,轻度嗜碱性,基底细胞液化变性,真皮水肿。确诊为砷角化病。     

可诱导共刺激因子在调节免疫反应中的作用

在T细胞表面受体中,除TCR外,CD28和CTLA－4在调节T细胞的免疫反应中起关键性作用,它们均为共刺激信号,在调节T细胞活化中起重要作用,CD28在抗原特异性免疫反应中起加强T细胞功能的作用。而CD28的类似物CTLA－4与CD28的作用则刚好相反,在防止免疫系统的过度活化中起负调节作用。由于CD28和CTLA－4的相互作用,而使免疫系统处于动态平衡中,最近人们发现了可诱导共刺激因子（ICOS）,它也是CD28的类似物,在调节T细胞对外来抗原反应中起重要作用。     

术后早期肠内营养支持的应用

肠内营养(enteral nutrition EN)是经胃肠道、用口服或管饲来提供代谢需要的营养基 质及其他各种营养素的支持方式。近年来随着对肠道是外科应激中心器官及对肠源性感染的认识,肠内营养尤其是早期肠内营养(early enteral nutrition)日益引起人们重视。肠内 营养更符合消化生理的观点也得到外科界的共识,提出了遵守“当肠道有营养功能时,应当 采用肠内营养”的原则。 1　术后早期肠内营养支持的安全性与可行性 　　传统概念认为：腹部手术后肠功能的恢复受麻醉和手术创伤的影响约需3 d左右,其恢复的标志是肛门排气。大部分临床医师接受胃肠摄入营养最符合生理的观点,且许多医院已有术 后晚期应用EN的经验,但不少外科医师对腹部消化道手术早期施行EN仍有疑虑。至于术后“ 早期”的时间界定也有疑问,容易把肛门排气当作术后肠功能恢复的起始。因此,目前国内 术后早期营养支持仍以肠外营养(Parenteral nutrition PN)途径为主要方法。实际上1960 年以来的动物实验或临床观察已表明：术后消化道麻痹主要以胃和结肠明显,而术前功能 正常 的小肠大多在术后几小时便已恢复蠕动,约12 h就能吸收营养物质［1,2］。这给术 后早期EN的实施提供了理论依据。     

新课程背景下地理教学中培养学生自主学习能力的探析

在新课程改革的背景下,地理教师要积极突破传统的教学观念,把学生放到教学的主导地位中去,学会自己学习,并主动和学生沟通交流,从而激发学生对地理的兴趣以及学习积极性,并能够给予学生更多的自主学习的空间和时间,加强学生之间的合作交流,提高他们的自主学习能力,从而让孩子们能够在快乐的学习氛围中积极主动地掌握地理知识.本文分析初中生学习地理的困惑,并提出初中学生自主学习地理的一些改进措施,从而提高它们自主学习的能力.