靶向前列腺特异性膜抗原的放射引导手术在前列腺癌治疗中的应用进展

前列腺癌是男性泌尿系统常见肿瘤,前列腺癌根治手术的技术更新是前列腺癌治疗领域中备受关注的热点。靶向前列腺膜特异性膜抗原的放射引导手术（PSMA-RGS）可在术中提高对于微小转移淋巴结的识别与清除能力,有助于改善初诊以及复发前列腺癌患者的治疗预后。当前,多种放射性标记的小分子抑制剂已被应用于PSMA-RGS中,而最近出现的插入式（DROP-IN）探头则推动了放射引导手术与微创腹腔镜下机器人辅助手术环境的整合。本文从放射标记靶向配体优化、手术技术的进步以及临床应用现状三个方面综述近年来PSMA-RGS用于前列腺癌治疗的研究进展。     

血浆微RNA-126表达水平对银屑病患者阿维A、甲氨蝶呤联合光疗应答的预测价值

目的 探索接受阿维A、甲氨蝶呤联合光疗治疗的银屑病患者血浆微RNA-126（miRNA-126）表达水平在治疗前后的变化及其对于疗效的预测作用。方法 连续纳入196例接受阿维A、甲氨蝶呤联合紫外线光疗治疗的中重度银屑病患者作为研究对象,并纳入同期200名健康志愿者作为对照。分别于基线期及治疗1个月、3个月和6个月后采集银屑病患者的血液样本,在入组后采集健康受试者的血液样本,测量血浆miRNA-126表达水平。采用银屑病皮损面积及严重度指数（PASI）评估疾病严重程度,PASI 50应答（治疗后PASI与基线期相比下降50%）和PASI 75应答（治疗后PASI与基线期相比下降75%）评估治疗效果。采用Spearman等级相关检验分析患者血浆miRNA-126表达水平与PASI的相关性,受试者工作特征（ROC）曲线评估miRNA-126相对表达量对银屑病的诊断价值,单因素和多因素logistic回归模型分析PASI 50和PASI 75应答的影响因素。结果 基线期银屑病患者血浆中miRNA-126呈低表达,其表达水平与患者PASI呈负相关（r=-0.222,P=0.002）。ROC曲线分析结果显示血浆miRNA-126表达水平可以较好地分辨银屑病患者与健康对照（曲线下面积为0.700）。治疗1个月、3个月和6个月后,银屑病患者血浆miRNA-126表达水平均比基线期增高（P<0.01）,PASI 50应答率分别为7.1%（14/196）、37.2%（73/196）及64.8%（127/196）,PASI 75应答率分别为1.5%（3/196）、14.3%（28/196）及35.7%（70/196）。PASI 50应答和PASI 75应答患者基线期血浆miRNA-126相对表达量高于未应答患者（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示基线期血浆miRNA-126相对表达量与患者PASI 50应答和PASI 75应答独立负相关。结论 银屑病患者血浆miRNA-126表达水平在接受阿维A、甲氨蝶呤联合紫外线光疗治疗后逐渐升高,且其基线期表达水平与治疗效果独立负相关。     

半乳糖凝集素3在宫颈癌转移中的作用

目的检测宫颈癌样本中半乳糖凝集素3（Gal-3）的表达水平,研究其在宫颈癌转移中的作用。方法选取2009年6月1日至2010年6月1日于广州市第一人民医院妇产科诊治的宫颈癌患者为研究对象。癌组织活体取材,结合病理切片及临床诊断,将患者分为正常宫颈组织组（n=8）,原位癌（CINⅢ）组（n=12）,鳞癌I期组（n=10）,鳞癌Ⅱ期组（n=9）。所取标本分别为正常对照宫颈组织和不同临床分期的宫颈癌组织标本。免疫印迹法检测Gal-3蛋白的表达情况。体外培养宫颈癌细胞株HeLa及SiHa细胞,转染siRNA（50nmol/L）抑制Gal-3表达后,采用MTT法、Transwell侵袭小室法观察其对宫颈癌细胞株增殖和侵袭的影响。结果随着宫颈癌临床分期升高,Gal-3蛋白表达水平随之增加,与正常宫颈组织组比较,CIN、鳞癌I期（S（I））、鳞癌Ⅱ期（S（Ⅱ））组Gal-3蛋白分别增加了（35.2±8.4）%、（97.6±18.2）%和（179.4±20.7）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在培养的宫颈癌HeLa、SiHa细胞株上,与转染对照siRNA比较,转染Gal-3siRNA48h后可明显抑制Gal-3蛋白表达,抑制率分别为（81.6±4.7）%、（87.5±6.8）%。转染特异性siRNA48h后,以普通培养液（含10%胎牛血清）继续培养细胞24h,与对照组（转染非特异性siRNA组）比较,HeLa及SiHa细胞增殖率分别降低（42.4±6.4）%、（50.6±7.2）%,差异均有统计学意义（P〈0.01）,侵袭细胞数目分别降低（48.6±5.8）%、（52.4±8.3）%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 Gal-3蛋白表达与宫颈癌临床分期密切相关,Gal-3可能通过促宫颈癌增殖和侵袭能力,促进宫颈癌的恶性进展。     

云南省瑞丽市就医空间可达性研究

随着"一带一路"倡议和"健康中国"战略的提出,边境地区的健康问题日益引起重视。本研究采用两步移动搜索法分析了云南省瑞丽市的就医空间可达性。研究结果发现瑞丽市的医疗设施可达性空间差异明显,东北部是高值地区,而西南部、北部的就医可达性还有待提高。对距离衰减参数的敏感性分析发现,参数越大,各乡镇的可达性得分变化越敏感且越离散,出现"高值更高,低值更低"的现象。对医院分级别设置不同的距离衰减参数后,结果发现各乡镇的可达性得分差异减小,与不考虑分级差异的情景相比,呈现出"高值更低,低值更高"的特点。本研究丰富了就医空间可达性的评价方法,研究结果可为瑞丽市医疗机构的规划布局提供参考。     

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压辅助亚低温在重型颅脑创伤伴脑疝患者治疗中的应用

目的 总结超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术辅助亚低温在重型颅脑创伤伴脑疝患者中的应用价值.方法 按随机原则,将重型颅脑创伤伴脑疝患者88例分成研究组48例,对照组40例,两组病例手术方法均采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术,术后研究组辅以亚低温治疗.术后对两组病例的GCS评分、脑池显示率、瞳孔回缩率和治疗结果进行监测和分析.结果 术后GCS评分、脑池显示率、瞳孔回缩率和治疗结果等指标,研究组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压,能有效缓冲重型颅脑创伤伴脑疝患者颅内压,同时辅助亚低温治疗,有利于降低脑氧消耗、减轻脑水肿和促进神经功能的恢复,在重型颅脑创伤伴脑疝患者中应用具有重要的临床应用价值.     

高压氧在小儿急重型缺氧性脑损伤治疗中的应用

目的 总结应用高压氧(HBO)综合治疗小儿急重型缺氧性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的临床经验.方法 回顾分析郑州大学第五附属医院2003-2010年收治的80例因各种原因造成的小儿急重型HIBD的临床资料.结果 HBO治疗组和对照组总有效率分别为95.5%和72.2%,HBO治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧通过增加大脑的血氧含量、收缩脑血管减轻脑水肿、增加椎动脉供血等来保护神经细胞,促进患者苏醒,改善患者的神经功能,HBO综合治疗小儿重型HIBD效果显著.     

血栓通注射液所致药疹31例临床分析

血栓通注射液主要含三七总皂苷,具有改善脑供血、增加脑灌注、减轻缺血所致病理损害,降低胆固醇,抑制血小板聚集,降低血黏度等多种作用[1]。临床上主要用于治疗各种缺血性疾病,如视网膜中央静脉阻塞、脑血管病后遗症、内眼病、眼前房出血、劳累型心绞痛等。近年来使用较为广泛,其引起的药疹时有报道。我科在近2年来共收治31例临床诊断为血栓通注射液所致药疹患者,现就临床特点分析并报告如下。1临床资料     

106例高血压脑出血改良小骨窗早期手术疗效分析

目的：探讨改良小骨窗早期手术治疗高血压脑出血的临床疗效与相关问题。方法：回顾性分析106例采用改良小骨窗早期开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果术后24小时内复查CT,血肿全部（〉90％）清除92例,大部分（70％-90％）清除14例。106例高血压脑出血患者中格拉斯哥预后评分恢复良好34例,轻度残疾38例,重度残疾11例,植物生存7例,死亡或自动出院23例（含植物生存）。结论改良小骨窗早期手术手术具有创伤小、术野显露充分、血肿清除彻底、止血可靠等特点,能使移位的中线尽快恢复及脑功能损害的可逆,具有积极作用,是治疗高血压脑出血较好的救治方法之一。     

老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理

目的针对老年糖尿病患者夜间低血糖的症状,探讨其预防和护理方法。方法将武汉市中心医院2008年3月～2011年12月收治的夜间并发低血糖的60例老年糖尿病患者随机分成对照组和实验组,每组各30例。两组均给予常规的治疗和护理,实验组患者另外给予心理支持、日常指导、知识教育等全面护理,比较两组患者临床护理效果。结果实验组及对照组患者低血糖发生率分别为3.33%、66.67%,两组比较差异有统计学有意义（P〈0.05）;实验组及对照组患者一般状况为优的比例分别为60.00%、13.33%,差异有统计学有意义（P〈0.05）。结论给予老年糖尿病患者心理支持、日常指导、健康教育等全面的护理,有助于减少低血糖的发生率,加强临床护理效果。     

半乳糖凝集素3在血管内皮生长因子C促宫颈癌转移中的作用

[目的]研究半乳糖凝集素3(Gal-3)在血管内皮生长因子C(VEGF-C)促宫颈癌转移中的作用.[方法]体外培养官颈癌细胞株SiHa细胞,免疫印迹法检测不同浓度的Gal-3作用于细胞不同时间,对VEGF-C受体(VEGFR3)磷酸化的影响;以VEGF-C处理SiHa细胞10 min,免疫共沉淀法观察Gal-3与VEGFR3的蛋白交联变化;转染Gal-3 siRNA抑制Gal-3表达后,采用Transwell侵袭小室法观察VEGF-C对SiHa细胞侵袭的影响.[结果]Gal-3(10 μg/mL)处理SiHa细胞2 min、5 min及10 min后,均能促进VEGFR3磷酸化,其增加幅度分别为(162.4± 10.4)％(n=3,P＜0.05)、(202.5±16.2)％(n=3,P＜ 0.01)、(282.4±18.6)％(n=3,P＜ 0.001).不同浓度的Gal-3(2、5、10 μg/mL)处理SiHa细胞10 min,均能促进VEGFR3磷酸化,其增加幅度分别为(144.6±6.5)％(n=3,P＜0.05)、(192.8±12.4)％(n=3,P＜0.01)、(263.6±15.4)％(n=3,P＜ 0.001).VEGF-C(100 ng/mL)处理SiHa细胞10 min后,与对照组比较,VEGFR3与Gal-3之间的蛋白交联明显增加.VEGF-C可明显促进SiHa细胞的侵袭,与对照组比较,其增加幅度为(263.6±32.8)％(n=5,P＜0.01).而在转染特异性Gal-3 siRNA 48 h抑制Gal-3表达后,VEGF-C促细胞侵袭的能力明显减弱,抑制率为(80.5±10.2)％(n=5,P＜0.01).[结论]Gal-3可介导VEGF-C促宫颈癌细胞侵袭的作用,这一效应可能与Gal-3交联VEGFR3蛋白,并进一步引发VEGFR3磷酸化有关.