为人生打基础

正那一年初中毕业后,我到省城去打工。本来我是想到工地找我叔叔的,可没想到,叔叔上个月就离开这里去别的地方了。那个时候通信还不发达,暂时联系不上,我决定留下来自己干。头个晚上,我没舍得住旅舍,就在火车站里的长椅上睡了一晚。几天后,我在一家酒店留了下来做服务员。不久后,我的勤快得到了老板的认可。可磨去了最初的新鲜和热情,我渐渐才体会到打工的艰辛,早上8点上班,晚上11点下班,一天下来,累得腰酸腿痛,有些时候还要承受顾客的冷眼和刁难……有些时候心里真的很难受,     

慢性肠炎治疗体会

目的:观察中医治疗慢性肠炎的疗效。方法:选取慢性肠炎患者60例,随机均分为两组,治疗组以中药治疗,对照组内服柳氮磺吡啶。结果:中药组总有效率93.33%,对照组总有效率66.67%,两组数据差异具有统计学意义。结论:中医对慢性肠炎的治疗有较显著疗效。     

不同经验不同条件下超声医师对髋关节诊断分型一致性的研究

目的 探讨不同经验不同条件下超声医师使用Graf法髋关节超声诊断及分型的一致性。 方法 对120例婴儿(240个髋关节)按3位对Graf技术的不同认知经验的超声医师及根据是否使用检查辅助装置设备随机平均分为A、B、C、D四组,分别为①第1位医师和第2位医师徒手对A组婴儿的髋关节进行检查；②第1位医师和第2位医师配备凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置对B组婴儿进行检查；③第2位医师和第3位医师徒手对C组婴儿的髋关节进行检查。④第2位医师和第3位医师配备凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置对D组婴儿进行检查。对各组内角度测量值及分型结果进行统计学比较。结果 各组内a角的测量差值的均数分别为0.45°、-0.10°、0.42°、-0.09°。各组的检查者之间对髋关节诊断分型一致率分别为76.7%、84.6%、55.8%、72.3%,A组与B组(X2=2.27,P=0.251)无统计学意义,C组与D组(X2=7.26,P=0.042)有统计学意义,一致性分别为K=0.52、0.76、0.37、0.54。各组对正常髋关节和异常髋关节的诊断一致率分别为88.3%、93.3%、78.3%、85.0%, A组与B组(X2=4.27,P=0.059)无统计学意义、C组与D组(X2=8.27,P=0.013)有统计学意义,一致性分别为K=0.55、0.82、0.43、0.67。结论 超声Graf法诊断髋关节的一致性与超声医师学习的场所无关,但与实际利用该技术操作经验和是否有辅助装备有关。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗70岁及以上转移性结直肠癌的疗效和安全性

目的 对比观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案(FOLFOX4)治疗70岁及以上转移性结直肠癌患者与70岁以下患者的不良反应和疗效.方法 61例转移性结直肠癌患者,其中≥70岁组28例,＜70岁组33例,两组患者均接受FOLFOX4方案化疗,14 d为1个周期,治疗期间观察不良反应,3个周期后评价疗效.结果 61例患者均可评价不良反应及疗效.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性,≥70岁组腹泻的发生率高于＜70岁组,但主要为1～2度不良反应.≥70岁组白细胞和中性粒细胞下降的发生率高于＜70岁组(92.8%比78.8%和39.3%比36.3%),但差异无统计学意义.≥70岁组神经系统毒性发生率为46.5%,＜70岁组为36.4%,均为1～2度,两组间差异无统计学意义.≥70岁组患者近期有效率为25%,疾病控制率为71.4%,中位疾病进展时间(TTP)为6个月,＜70岁组患者近期有效率24.2%,疾病控制率84.8%,中位TTP 7个月,两组有效率和疾病控制率差异无统计学意义,而＜70岁组患者的中位TTP比≥70岁组略长.结论FOLFOX4方案同样适用于≥70岁转移性结直肠癌患者,其耐受性较好且疗效肯定.

Abstract：

Objective To observe the safety and efficacy of FOLFOX4 regiment in elderly versus young patients with advanced colorectal cancer. Methods There were 61 patients enrolled in this study, with 28 elderly patients aged 70 years and over, 33 young patients aged less than 70 years.They suffered from advanced/recurrent colorectal cancer and received FOLFOX4 regiment (Oxaliplatin +CF+5-FU). Every 14 days were as a cycle, and the therapeutic safety and efficacy were evaluated after three cycles. Adverse events and response to treatment were compared between the elderly and young patients. Results The main adverse effects were myelosuppression, gastrointestinal disturbance and neurotoxicity. The incidence rate of diarrhea was significantly higher in elderly patients than in young patients, but the most of diarrhea were at grade Ⅰ - Ⅱ. The incidence rates of leucocyte decrease and neutrophil decrease were higher in elderly patients than in young patients (92. 8% vs. 78. 8%, 39.3% vs. 36.3%), but there were no statistically significant differences between them. The incidence rate of neurotoxicity was 46.5% in elderly patients and 36.4% in young patients (P＞0. 05). The recent efficacy rate was 25%, disease control rate was 71.4% and median time-to-progression (TTP) was 6 months in elderly patients and 24.2%, 84.8% and 7 months in young patients (all P＞0.05). Conclusions FOLFOX4 regiment is well-tolerated and effective in both young and elderly patients.     

为青春着色

那一年，我上初一，走进了青春悸动的年纪。青春本应该充满活力，但那时的我却沉默寡言。我家境贫寒，当同学骑着新买的自行车去上学时，我只能每天走10里地上下学；当同学们穿起漂亮的新衣服时，我却穿着哥哥曾经穿过的衣服，那份莫名的失落总在心头打转。还好，我的学习成绩始终在全校是第一名，每次考试，看着百名榜上第一个名字，听到老师和同学的赞扬，我的心底总会激发出一种自豪。     

六五一丸(651丸)治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的 考察六五一丸(651丸)治疗冠心病心绞痛(coronary heart disease,CHD,气阴虚血瘀证)患者的疗效及其对运动耐力和生存质量的影响。方法 选择符合纳入标准的CHD患者58例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用CHD基础用药方案(抗血小板制剂、硝酸酯类药、β受体阻滞剂、他汀类调脂药和血管紧张素转换酶抑制剂等)加六五一丸(651丸),对照组仅采用CHD基础用药方案治疗,均以4周为1个疗程,治疗结束后1个月随访。分析比较治疗前后2组患者的心绞痛等临床症状、心电图、心绞痛发作次数及6 min步行试验(6minute walking test,6MWT)距离和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分等指标的变化;治疗后1月随访2组间6MWT和生存质量评分的变化。结果 治疗组心绞痛总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组心电图总有效率差异无统计学意义。治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。6MWT总距离2组较治疗前均显著增加(P<0.01),但治疗组较对照组增加更明显(P<0.05),1个月后随访这种差异更显著(P<0.01)。治疗组在“主要症状”、“伴随情况”、“认识程度”方面评分明显高于对照组(P<0.05),而其余4个生存质量(SAQ)评分维度2组间差异无统计学意义,但1个月后随访,治疗组各维度改善均较对照组明显(P<0.05)。结论 六五一丸(651丸)可显著改善CHD患者心绞痛症状、减少硝酸甘油用量,较常规治疗方案可明显提高CHD患者运动耐力和生存质量,是冠心病心绞痛(气阴虚血瘀证)治疗安全、有效的中药制剂之一。     

遇见春天,等到温暖

十一放假,我特意把单位工服拿回家干洗。假期过后单位要组织一个大型活动,要求所有人穿工服。放假头一天,我便把衣服送到了小区门口的干洗店,老板告诉我可随时来取。放假最后一天我去取时傻了眼,干洗店关门,上面贴了告示:放假一天,明天下午正常上班。幸好干洗店牌子上留有电话,我便打了过去,说第二天早晨六点就要坐小区门口班车上班,时间很紧,希望她能过来让我把     

临床护理路径在负压封闭引流治疗显微外科感染创面中的应用

目的：探讨临床护理路径的编制、实施及在显微外科感染创面负压封闭引流( VSD)治疗中的应用效果,规范VSD治疗的护理管理。方法选择2013年1—11月符合条件同意进行VSD治疗并实施临床护理路径的患者50例,为观察组;回顾性分析2012年1—12月行VSD治疗并实施常规护理的50例患者,为对照组,通过查阅电子病历和VSD治疗记录,收集临床数据进行对比分析。对VSD治疗期间患者的健康知识、自身责任感、健康责任等指标进行评价,完善和论证临床护理路径。结果观察组患者的健康知识、自我责任感、健康责任、压力处理、患者满意度得分分别为(55.47±4.41),(25.53±1.60),(26.12±2.21),(23.96±2.14),(3.80±0.39)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论“临床护理路径适合VSD治疗显微外科感染创面患者的护理,能为患者提供优质护理服务,提高患者满意度,并取得了良好的经济效益和社会效益,对护理过程管理具有指导意义,值得在临床推广应用。     

康复治疗学专业本科培养方案和课程设置探讨

本文介绍了济宁医学院康复治疗学专业培养方案,阐述课程设置特点,目的是增进各高校间康复治疗学本科专业培养方案的交流。