非出血性烟雾病34例DSA与TCD检查对照分析

目的对比非出血性烟雾病数字减影血管造影(DSA)与经颅多普勒超声(TCD)诊断价值。方法总结广西医科大学第一附属医院2000年1月至2006年6月非出血性烟雾病34例临床资料,所有临床怀疑烟雾病者,均行DSA确诊,同时行TCD检查。结果所有病例,包括轻度缺血症状或非典型脑血管病症状病例,TCD均提示不同程度的狭窄或闭塞以及血管新生。结论TCD有助于非出血性烟雾病的早期发现,并为治疗及预后评价提供依据,但DSA检查仍为金标准。     

111例肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

目的统计分析肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药物敏感情况.方法统计天津市肺科医院2002年间肺结核合并下呼吸道感染111例以及同期天津市10家医院 1 239例下呼吸道感染痰标本中分离出菌株的菌种分布.对肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、液化沙雷氏菌的药敏进行统计分析,全部数据由SPSS软件进行分析处理.结果肺结核合并下呼吸道感染细菌种类至少有28种,依其所占比例高低排列前8位依次是:肺炎克雷伯杆菌(19.8%)、绿脓杆菌(13.5%)、鲍曼不动菌(9.9%)、白色念珠菌(7.2%)、液化沙雷氏菌(5.4%)、金黄色葡萄球菌(5.4%)、大肠杆菌(4.5%)、阴沟杆菌(2.7%).结论阿米卡星、环丙沙星对感染率最高的四种病原菌都有很高的的敏感性,同时二者还被列为二线抗结核药物,故此可以作为肺结核(特别是复治肺结核)合并下呼吸道感染经验治疗的首选抗生素.     

肥胖患者全膝关节置换术的临床疗效观察

目的 比较肥胖、超重和体重正常患者全膝关节置换术后的短期功能结果及术后并发症的差异,评价肥胖对全膝关节置换术临床疗效的影响。方法 按照BMI将152例接受全膝关节置换术的患者分为3组。其中体重正常组(BMI 18.5-23.9kg/m2)52例,超重组(BMI 24.0-27.9 kg/m2)50例,肥胖组(BMI≥28 kg/m2)50例。记录患者术前的年龄、性别、合并症及术后并发症等情况,进行2年的随访。疗效评估包括美国膝关节协会评分(KSS)、健康调查简表(SF-36)、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及住院时间等。结果 无论是超重组、肥胖组还是体重正常组,患者全膝关节置换术后的美国膝关节协会评分(KSS)、健康调查简表(SF-36)和疼痛视觉模拟评分(VAS)较术前均有显著改善(P<0.05),且三组之间的住院时间没有显著性差异。与超重组和体重正常组的患者相比,肥胖患者的并发症发生率显著升高(P<0.001)。结论 全膝关节置换术在超重和肥胖患者中也可以取得令人满意的短期功能改善,但应重视肥胖患者全膝关节置换术后潜在的围手术期并发症风险。     

术中浸血盐水含菌量与切口感染关系的研究

目的通过对术中清洗浸血纱布和器械的生理盐水细菌含量的动态观察与分析,了解术后切口感染与术中生理盐水含菌的关系。方法将层流手术室中,100例Ⅰ、Ⅱ类手术中浸血盐水,分别于手术开始(0min)至结束每隔30min采样计数盐水含菌量,并同期随访观察100例病人切口情况,对所得数据运用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。结果Ⅰ、Ⅱ类手术盐水含菌量90min前各时间点对比,差异无统计学意义(P>0.05);90min与120min的盐水含菌量差异有统计学意义(P<0.05);同一时间点Ⅱ类手术浸血盐水含菌量高于Ⅰ类手术。Ⅰ类手术切口无感染,Ⅱ类手术切口感染组和未感染组比较,盐水含菌量差异有统计学意义,P<0.05,感染组盐水含菌量明显高于未感染组。结论Ⅰ、Ⅱ类手术开始后90min均应更换盐水和盛装盐水的容器;Ⅱ类手术中清洗浸血纱布和器械的生理盐水含菌量与术后切口感染有关。     

肾透明细胞癌易感性与表皮生长因子基因-61G＞A多态性的相关性

目的 探讨中国南方汉族人群中表皮生长因子(EGF)基因-61G＞A多态性与肾透明细胞癌(CCRCC)易感性的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测中国南方汉族295例患者和295例正常人群的EGF-61G＞A基因型,分层分析探讨罹患CCRCC的相关因素.结果 与GG型携带者比较,GA型(OR=1.49,95%CI=1.05～2.12)或AA型(1.99,1.12～3.52)携带者发生CCRCC的危险性明显升高.分层分析显示当携带GA或AA型的患者年龄、性别、吸烟以及体质量指数大于23是发生CCRCC的危险因素(年龄:2.48,1.54～4.01;男性:1.56,1.03～2.36;吸烟:2.17,1.23～3.82;体质量指数:1.96,1.28～3.01).结论 EGF-61 G＞A多态性可能与我国南方地区汉族人群CCRCC易感性有关.

Abstract：

Objective To investigate the association between the -61G ＞ A polymorphism in the epidermal growth factor (EGF) gene and susceptibility to renal clear cell carcinoma (RCC) in a southern Chinese population. Methods We obtained information on demographic factors by a personal interview.The polymorphism was analyzed by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) using genomic DNA isolated from 295 patients with RCC and 295 age- and sex-matched controls. Stratification analysis by age, sex, smoking, drinking and BMI status was performed. Results As compared with the -61GG genotype, individuals carrying GA genotype (OR = 1.49, 95％ CI = 1.05 -2. 12) or AA genotype (1.99, 1.12-3.52) had an increased risk of RCC. Stratified analysis revealed that the increased risk was more pronounced among young people (2. 48, 1.54-4. 01 ), males ( 1.56, 1.03-2. 36), smokers (2. 17, 1.23-3. 82) and those with body mass index larger than 23 ( 1.96, 1.28-3.01 ).Conclusion EGF-61G ＞ A polymorphism may contribute to the etiology of RCC in a southern Chinese population.     

改良经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床研究

Objective To evaluate the technique and clinical outcomes of modified transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Methods A total of 105 patients received the operation with age ranging from 51 to 73 years from January 2008 to June 2010. Mean level of serum prostate specific antigen was 13. 6 μg/L and mean prostatic volume was 45 ml. Pathological studies of biopsy confirmed the prostate carcinoma with Gleason score 6-8. Radionuclide bone scan revealed no metastasis. Based on previously retroperitoneal radical prostatectomy, modified technique was applied involving surgical approach, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis. Results Mean operative time was 93 min (65-150 min).Intraoperative blood loss was 115 ml (50-400 ml). No complication of bowl injury occurred. Positive surgical margin was present in 24 patients. Normal continence were seen in 64 patients after catheter removed. Recovery of incontinence within 3 months was seen in 33 patients and 3 to 12 months in 5 patients respectively. Three patients with incontinence were still in the follow-up. Conclusions Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy provides large working space and clear anatomic exposure. Higher efficiency and lower complication rate are obtained through modified laparoscopic technique involving seminal vesicle isolation, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis.     

尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死的疗效

目的评价注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死的疗效。方法选取2011年2月～2012年7月符合条件的127例急性脑梗死患者分为常规治疗组（n=65）和尤瑞克林组（／2=62）,常规治疗组给予常规治疗,尤瑞克林组在常规治疗基础上加用尤瑞克林治疗。用法为每次将0．15PNA单位尤瑞克林注射液加入到100mL注射用生理盐水中,1次,d,共治疗2周。对治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、Bartherl指数进行比较,观察两组疗效。结果尤瑞克林治疗过程中未发现有药物不良反应或副作用。尤瑞克林组患者治疗前NIHSS评分和Bartherl指数分别为（14．93±5．73）分及（32．39±5．87）,治疗后NIHSS评分和Bartherl指数分别为（8．12±4．61）分及（73．28±4．92）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后常规治疗组NIHSS评分和Bartherl指数分别为（12．37±3．89）分及（51．78±7．52）,与尤瑞克林组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。尤瑞克林组患者治疗有效率为87％,相对常规治疗组（65％）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠。     

碘普罗胺对脑血管造影患者的肾功能影响

目的以往研究表明,不同造影剂的使用量在造影剂肾病的发生中有着重要意义。本研究旨在分析比较不同使用量的碘普罗胺对于患者肾功能的损害情况。方法将252名脑血管病患者根据造影剂的使用量分为AB两组：A组≤150ml,B组〉151ml。通过测量术前及术后24-48h的肌酐、肌酐清除率、尿素氮、尿酸以及胱抑素C等来观察肾功能的变化。结果 A组中cCr、BUN、UA以及B组中cCr、UA在造影术后的测定值与术前有统计学差异。11人sCr上升〉基础值的25%,其中A组3例,B组8例,CIN发生率分别为2%和7.4%。结论使用造影剂对肾功能有一定的影响,并且大剂量造影剂的使用可以提高CIN的发病率,但是在56-245ml的剂量范围内与造影剂的使用量没有明显的相关性。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的疗效及临床分析。方法 2010年12月至2011年12月期间,我院诊治的24例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者,均给予前路减压植骨内固定手术治疗,平均随访12个月,对治疗前后畸形矫正、神经恢复情况,以及术后并发症,进行观察和比较。结果与术前相比,术后椎体后凸和侧凸明显减少,神经功能明显改善,P〈0.05,差异有统计学意义,没有发现严重并发症。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的疗效显著,明显改善患者的畸形状态和神经功能,值得临床广泛推广。