80岁以上高龄患者治疗性ERCP的临床分析

目的 研究治疗性ERCP对80岁以上高龄患者的临床疗效及影响因素.方法 回顾性分析2007年8月至2009年8月80例80岁以上ERCP手术患者资料,统计病因及合并症,计算治疗有效率及并发症发生情况.结果 患者最高年龄94岁 51例伴随有心血管疾病等合并症（63.8%） 43例为恶性胆管狭窄（53.8%）.治疗总有效率96.3%（77/80）.术后并发症发生率12.5%（10/80）.胆道恶性肿瘤患者的并发症率18.6%（8/43）,明显高于胆总管结石的5.6%（2/36,P＜0.05） 但是有心肺等系统合并症患者的术后并发症发生率并不比单纯胆胰疾病患者的高（11.8%比13.8%,P＞0.05）.结论 80岁以上高龄不应该作为治疗性ERCP的禁忌证 治疗性ERCP对高龄患者的治疗有效率是肯定的 高龄患者ERCP的并发症发生率较高,但与合并其他系统疾病未必有关联.     

1H-MRS动态监测乳腺癌患者化疗后的肝脏脂肪含量的变化

目的:探讨磁共振氢质子波谱成像监测乳腺癌患者化疗后的肝脏脂肪含量变化的可行性及脂肪含量的变化规律?方法:在GE1.5T磁共振仪上使用单体素点分辨波谱序列加呼吸门控技术,对30例乳腺癌术后行化疗的患者,分别于化疗前,化疗第3?6个疗程结束后进行肝脏磁共振氢质子波谱成像,采用 jMRUI软件包测定水峰和脂质峰峰下面积,计算肝细胞内相对脂肪含量?结果:30例患者中,26例随着疗程的进展,肝脏的脂肪含量增加,其中21例化疗前即出现脂峰,肝脏平均脂肪含量在化疗前为(5.59 ± 4.86)%,3个疗程结束后为(8.79 ± 6.02)%,6个疗程结束后为(15.81 ± 10.73)%,两两比较有统计学差异;另外5例化疗前无脂峰出现,随疗程的进展出现脂峰?有4例在整个化疗过程中肝脏的脂肪含量无变化(无明显脂峰的出现,仅有水峰出现)?结论:乳腺癌患者化疗过程中脂肪含量逐渐增加?磁共振氢质子波谱分析可以无创动态监测肝脏脂肪含量的变化,发现化疗相关的肝脏损害?     

肺保护性机械通气治疗心脏直视术后急性肺损伤

目的 回顾性分析肺保护性机械通气对体外循环心内直视术后并发急性肺损伤的治疗经验。方法 我们对10例体外循环心内直视术后并发ALI的患者实施了肺保护性机械通气治疗。通气方式：压力预设通气(吸入气压≤30cm H2O)；允许性高CO2通气(通气量4～7ml／kg)；呼气末正压通气(PEEP 5～10cm H2O)；反比通气(吸呼比1．1：1～2：1)；限制吸氧浓度(FiO2 50％～60％)。结果 死亡1例，死亡率为10％，其余9例均顺利脱离呼吸机(机械通气时间：72～168h)。结论 肺保护性机械通气能有效防治呼吸机相关性肺损伤(ventilator—induced lung injury，VLD)，使ALI患者的机械通气更为合理化，从而提高其成活率，降低死亡率。     

β—淀粉样蛋白及Tau蛋白和Alzheimer病关系的研究

β－淀粉样蛋白是一种正常细胞的代谢产物，是因β－淀粉样蛋白前体基国 变或“α－分泌酶”作用后产生的，并与载脂蛋白Ｅ结合而沉积于脑内形成老年斑，新的观点认为α－淀粉样蛋白沉积是Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病的病因和结果。Ｔａｕ蛋白异常磷酸化可以形成神经原纤维缠结，Ｔａｕ蛋白异常磷酸化的原因可能是促细胞激活蛋白激酶的结果和载脂蛋白Ｅ、ε４与Ｔａｕ蛋白结合，使Ｔａｕ不与微小管蛋白结合，降低其稳定性的结果。     

稳定碘在核事故应用中应考虑的问题

稳定碘在核事故应用中应考虑的问题耿秀生，常世琴，秦斌由于核事故释放大量的放射性碘，进入体内后主要浓集在甲状腺并可能导致甲状腺癌增加的危险。因此，人们都把稳定碘预防作为核事故应急的一项重要措施。但是任何一项预防措施，除了带来益处外，也可能带来某些风险和...     

慢性胃炎辨治举隅

慢性胃炎属中医学胃脘痛、痞满等范畴 ,以胃脘部疼痛、胀满、食欲不振、乏力为主要临床表现 ,具有迁延难愈、反复发作的特点。近年来 ,随着电子胃镜的广泛应用 ,丰富了辨证内容 ,大大提高了临床疗效。总结如下。1　慢性萎缩性胃炎男 ,45岁。反复发作胃脘痞满疼痛 3年 ,伴恶心、嗳气 ,食后上述症状加重 ,先后服用中西药物治疗 ,病情难以缓解。 2个月前因上述诸症加重 ,行胃镜检查 ,见胃黏膜苍白萎缩 ,有较多灰白稠性黏液附着 ,诊断为慢性萎缩性胃炎。曾服多种西药效果不佳 ,于 2 0 0 2年 6月 2 8日来诊。现患者胃脘痞满疼痛、恶心、嗳气 ,纳…     

严重胸部创伤早期诊断与救治

目的:总结严重胸部创伤的早期诊断与有效的救治方法. 方法: 对我院急诊外科2000-08/2005-07救治94例严重胸部创伤病例进行回顾性分析. 结果: 本组治愈86例(91.5%),死亡8例(8.5%),其中胸部严重挤压伤入院即刻死亡2例,心脏刀刺伤、胸主动脉刀刺伤、气管断裂、肝脾破裂延误等失血性休克早期死亡各1例,严重感染致多器官功能衰竭(MOF)后期死亡2例. 结论: 严重胸部创伤伤情重,表现复杂,早期全面且正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡,提高救治效果的关键.     

借助阿尔茨海默病细胞模型探讨氧化应激发病机制

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种神经退行性疾病。临床表现为记忆功能的退化和认知障碍,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。其发病机制仍不明确,建立良好的AD模型用于研究疾病显得尤为重要。本文创新性地采用携带APP变异基因的人神经母细胞瘤(SH-SY-5Y)细胞与小胶质细胞共同培养方法,并借助此细胞模型进一步探讨AD氧化应激发病机制。此细胞模型有新颖、实用、可重复性强及更贴合AD病理生理的优点,适合用于研究氧化应激所致神经变性疾病,将在今后深入探讨AD发病机制和筛选抗氧化药物上发挥巨大作用。     

SORL1基因多态与阿尔茨海默病发病风险的Meta分析

目的 运用Meta分析的方法探讨SORL1基因rs2070045位点基因多态与阿尔茨海默病(AD)发病风险的关系.方法 应用SORL1、sortilin-related recepmr、Alzheimer等关键词,检索Medline、Cochrane网书馆和中国生物医学文献数据库(CBM)发表的文章并附以文献追溯方法.应用RevMan4.2软件进行统计分析.结果 三篇文献共11组不同种族人群纳入分析,共有AD组2927例.对照组3869例.AD组和对照组rs2070045位点基因多态现象巾GG+GT基因型频率与最常见的纯合子TT基因型频率比的合并比值比(OR)值为1.19,95%可信区间为1.08～1.31,Z=3.39,P=0.0007,等位基因频率合并OR值为1.17,95%可信区间为1.07～1.27,Z=3.67,P=0.0002.结论 SORL1基因rs2070045位点多态性与AD患病风险相关.     

Taussig-Bing综合征合并肺动脉狭窄手术治疗1例

1　病例报告　男 ,7岁 ,体质量 2 0 kg.出生后体检发现心脏杂音 ,幼时易感冒 ,发烧 ,活动受限 ,喜蹲踞 .查体 :发育差 ,口唇发绀 ,杵状指 (趾 )明显 .胸骨左缘 2～ 4肋间闻及 3～ 4级收缩性杂音 ,P2减弱 .胸片 :两肺血减少 ,右心室增大 .心电图 :窦性心律 ,右心室肥厚 .心脏超声示 :主动脉、肺动脉并行起源于右心室 ,主动脉位于右前 ,肺动脉位于主动脉左后 ,肺动脉瓣下室间隔缺损 ,直径 1 .8～ 2 .0 cm,右心室增大 ,肺动脉瓣下狭窄 ,卵圆孔未闭 .诊断 :先天性心脏病右室双出口 (SDD)伴肺动脉狭窄 (Taussig- Bing综合征伴肺动脉狭窄 ) . 1…