老年患者凝血机制及血管内皮细胞在体外循环中的变化

目的　从凝血机制和血管内皮细胞 (EC)的角度探讨老年患者体外循环 (ECC)的特点。　方法　 2 0例心瓣膜置换术患者按不同的年龄分为两组 ,每组 10例 ,对照组 :年龄 2 0～ 40岁 ;实验组 :年龄 6 0岁以上。观察两组术后出血量、输血量、全血激活凝血时间 (ACT)和 ECC中肝素用量 ;分别于术前、ECC30分钟、ECC6 0分钟和术后 32小时测定静脉血中 6 -酮 -前列腺素 F1α(6 - K- PGF1α,酶联免疫吸附测定法 )、组织型纤溶酶激活物 (t- PA,发色底物法 )活性和 EC的变化。　结果　实验组患者术后出血和输血量比对照组均显著增加 (P=0 .0 0 2 3,0 .0 15 4) ;维持正常 ACT时间 ,实验组患者肝素用量较少 ,但两组比较差别无显著性意义 ;ECC30分钟、ECC6 0分钟和术后 32小时 ,实验组6 - K- PGF1α、t- PA低于对照组 ,EC脱落数显著增高。　结论　老年风湿性心瓣膜病患者血管 EC对 ECC的耐受性差 ,在 ECC术中做好 EC和血液保护非常重要。     

非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术术后处理

目的 总结32例非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypasss grafting,OPCAB)术后处理的临床经验,并对其进行初步探讨。 方法 2000年12月-2003年11月我们共完成OPCAB 32例,其中2支病变5例,3支病变15例,4支病变9例,5支病变3例。采用乳内动脉、桡动脉和/或大隐静脉共移植血管99支,平均每例3.1支。 结果 无手术死亡,无围手术期心肌梗死等严重并发症发生。平均术后辅助呼吸时间10±2.5小时,平均ICU监护治疗时间72小时,术后早期发生心律失常12例,术后切口感染5例,胸骨骨不连2例。术后平均住院17.6±4.5天。术后短期随访显示临床效果满意。 结论 OPCAB可作为冠状动脉旁路移植的手术方法之一,术后早期适时尽早拔出气管内插管,调整血容量,水、电解质平衡,预防和及时处理心律失常等并发症是术后早期处理的关键。     

帕金森病排便障碍中医证候特征研究

[目的]探讨帕金森病(PD)排便障碍的中医证候特征,为中医治疗PD排便障碍提供辨证论治依据。[方法]将纳入的102例PD患者,依据排便障碍诊断标准分为PD排便障碍组(44例)和非排便障碍组(58例)。应用PD证候量表(PD-PES-13)对两组受试者进行中医证候评分。分析PD排便障碍的中医证候特征及其与中医证候的相关性。[结果]证候积分方面,两组均以髓减积分数值为最高,排便障碍组(9.44±5.98)分,非排便障碍组(9.18±5.60)分。经卡方检验,PD排便障碍患者脾虚比例高于非排便障碍患者(P0.01)。PD排便障碍患者中,髓减证与HOEHNYAHR(HY)分级呈正相关(P0.05);髓减证、肝风证与统一帕金森病评定量表(UPDRS)积分具有相关性(P0.05或P0.01)。[结论] PD可能以髓减证突出。脾虚对伴发排便障碍的PD患者可能存在影响。PD排便障碍患者HY分级越高髓减证越重。随着UPDRS积分升高,PD排便障碍患者髓减证和肝风证逐渐加重。     

第三届全国老年神经系统疾病学术会议纪要

第三届全国老年神经系统疾病学术会议纪要中华医学会老年医学分会老年神经病学学组和中华老年医学杂志编委会联合举办的第三届全国老年神经系统疾病学术会议于１９９７年１０月２６～２９日在昆明市召开，出席代表１５２人。此次会议共收到论文６１４篇，其中大会发言９３...     

高原地区血吸虫病引发肠系膜静脉血栓一例

患者,男,21岁,主因"上腹部疼痛5d"于2011年10月28日入院,患者腹痛呈间歇性发作,不向他处放射,与体位无关,伴返酸、烧心.入院查体:腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下、脐周、右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.腹部B超:右下腹局限性积液,脾大.血分析示:白细胞 8×109/L,嗜酸性粒细胞占 30%,红细胞 6.18×1012/L,血红蛋白182g/L,血小板 206×109/L.初步诊断:①十二指肠球部溃疡;②急性胃炎.     

人血清层粘连蛋白与肝硬化的相关性研究

目的：探讨人血清层粘连蛋白（Ｌａｍｉｎｉｎ,ＬＮ）水平在肝硬化疾病诊断中的意义。方法：应用酶联法测定肝硬化患者血清ＬＮ的含量,比较对照组及肝癌组、脂肪肝组、慢性肝病组等其它疾病对照组的血清ＬＮ水平的差异。结果：肝硬化组血清ＬＮ水平高于对照组（Ｐ＜０．００１）。结论：血清ＬＮ水平是诊断肝硬化的良好指标。     

冠状窦堵塞对心脏停搏液灌注压力的影响

目的 探讨主动脉根部顺行灌注加冠状窦堵塞心肌保护时心脏停搏液灌注速度、主动脉根部压、冠状型压间的相互关系。方法 采用改良的Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ离体兔心灌注模型的,将１８只兔按太窦堵塞程度不同分为不堵塞组,并堵塞组和次全堵塞组,每组６只兔,在行主动脉根部灌注心脏停搏有堵塞冠状窦。温血心脏停搏液以２ｍｌ／ｋｇ．ｍｉｎ,４ｍｌ／ｋｇ．ｍｉｎ,６ｍｌ／ｋｇ．ｍｉｎ、８ｍｌ／ｋｇ．ｍｉｎ４种速度主,观察三     

延迟性脾破裂误诊为左肺部感染、左侧胸膜炎1例分析

我院2007-12收治延迟性脾破裂误诊为左肺部感染、左侧胸膜炎1例,现分析如下。 1病历摘要 男,22岁。主因左下胸部痛3 d入院。患者缘于3 d前在体能训练时突感左下胸部剧痛,不能忍受,出冷汗,面色苍白,经休息后略有好转,但随后感呼吸困难、发冷发热,当晚体温上升至39℃以上,左下胸痛持续存在,并有左肩疼痛伴咳嗽,在卫生队经过抗菌治疗后无效,转入我院。入院后检查：重病容、贫血貌、呼吸较紧迫,表情痛苦,左侧呼吸动度较右侧弱,左下胸部叩诊呈浊音,呼吸音减低,左肩胛下可闻及干湿性口罗音。腹部除左上腹部略有压痛及腹肌紧张,其他未见异常。     

人结直肠癌耐药细胞株体外药物敏感性实验

目的 观察人结直肠癌细胞被抗肿瘤药物作用后对不同药物的耐受情况。方法 人结直肠癌LOVO细胞系分别在体外与氟尿嘧啶（5－FU）和阿霉素（ADM）作用,成功诱导LOVO／5－FU和LOVO／ADM两个耐药细胞株,体外细胞毒性实验观察它们对5－FU、丝裂霉素（MMC）、ADM、顺铂（DDP）、氨甲喋呤（MTX）、阿糖胞苷（Arac)等6种药物敏感性。结果 两株细胞对5－FU和ADM均有耐药,耐药指数分别为16．48、23．17,LOVO／5－FU对MMC、ADM及DDP为3．37、2．22、2．70倍耐药,LOVO／ADM对MMC、5－FU及DDP为4．96、11．66、3．70倍的耐药。结论 两株耐药细胞均产生了多药耐药（multidrug resistance,MDR),药物引起的耐药一般是交叉耐药。     

肺保护性机械通气治疗心脏直视术后急性肺损伤

目的 回顾性分析肺保护性机械通气对体外循环心内直视术后并发急性肺损伤的治疗经验。方法 我们对10例体外循环心内直视术后并发ALI的患者实施了肺保护性机械通气治疗。通气方式：压力预设通气(吸入气压≤30cm H2O)；允许性高CO2通气(通气量4～7ml／kg)；呼气末正压通气(PEEP 5～10cm H2O)；反比通气(吸呼比1．1：1～2：1)；限制吸氧浓度(FiO2 50％～60％)。结果 死亡1例，死亡率为10％，其余9例均顺利脱离呼吸机(机械通气时间：72～168h)。结论 肺保护性机械通气能有效防治呼吸机相关性肺损伤(ventilator—induced lung injury，VLD)，使ALI患者的机械通气更为合理化，从而提高其成活率，降低死亡率。