完全后腹腔镜下治疗肾癌合并Mayo分级0级静脉癌栓18例报告

目的探讨完全后腹腔镜治疗肾癌合并Mayo分级0级癌栓的安全性和可行性。方法 2015年1月~2017年10月对18例肾癌合并Mayo分级0级静脉癌栓行完全后腹腔镜下患肾和癌栓切除。如果在腹腔镜下可以游离出癌栓远端的肾静脉,用Hem-o-lok夹闭后切断,如果无法游离出足够长的肾静脉,需要使用侧壁钳或开放切除癌栓。结果术中心耳钳部分阻断下腔静脉2例。18例Mayo 0级肾癌合并静脉癌栓手术均顺利完成,其中完全后腹腔镜手术16例,腹腔镜下完全游离,再中转开放手术切除患肾及癌栓2例。手术时间60~240 min,中位数120 min;术中出血量10~200 ml,中位数80 ml,均未输血。17例随访1~33个月,中位数12个月,未见肿瘤复发、转移。结论后腹腔镜治疗肾癌合并Mayo分级0级癌栓安全、有效。     

多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻(附9例报告)

目的 探讨多镜联合的微创技术治疗后尿道狭窄梗阻的手术效果。方法 结合文献回顾性分析9例后尿道狭窄梗阻患者的病因、再次手术治疗及术后处理。其中骨盆骨折后尿道狭窄3例，耻上经膀胱前列腺切除术后3例，耻骨后前列腺切除术后1例，TURP术后2例；有3例为后尿道完全性梗阻。结果 9例中8例行一次腔内手术成功，1例因狭窄复发而行二次手术成功。术后均常规行尿道扩张。结论 多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻，方法简单、安全、创伤小、合并症少，是一种理想的术式。     

腹腔镜肾部分切除术治疗复杂肾门肿瘤

肾门肿瘤临近肾蒂血管,由于特殊的解剖位置,行保留肾单位手术往往较为困难,腹腔镜肾部分切除术(laproscopic partial nephrectomy,LPN)治疗肾门肿瘤,手术难度大,围手术期风险高,因此,肾门肿瘤的治疗多采用腹腔镜肾根治性切除术,但是,随着术者经验的不断积累以及腹腔镜技术的提高,LPN的可选择适应证正在逐渐扩大,肾门肿瘤已不是LPN的禁忌证,     

后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌

目的：介绍后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的最初经验。方法：选取2005年11月至2009年1月间,北京大学第三医院15例肾移植后因移植肾同侧原上尿路移行细胞癌而接受结合经腹腔下腹正中切口的后腹腔镜肾输尿管切除术的患者。后腹腔镜下将肾切除后,经膀胱镜行同侧输尿管口及膀胱袖状切除术,于下腹正中做6~8 cm切口,经腹腔途径将远端输尿管切至膀胱壁内段后,将输尿管完整取出,并经此切口完整取出标本。结果：平均手术时间为253 min,平均术中出血245 mL,3例患者接受输血治疗。后腹腔镜肾切除术中无1例中转开放,2例患者出现轻微并发症。病理结果显示：3例肾盂、1例肾盂和输尿管、3例肾盂和膀胱、1例双侧肾盂、4例输尿管、2例输尿管和膀胱和1例双侧输尿管内可见移行细胞癌。平均随访35个月,无1例患者后腹腔内复发或远处转移。5例并发膀胱癌患者中在随访时发现有2例复发膀胱癌,4例行单侧肾输尿管切除的患者在随访中发现对侧原上尿路移行细胞癌。结论：后腹腔镜肾输尿管切除术结合下腹正中经腹腔切口的方法可能是一个治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的安全且有效的选择。     

Modulation of in vivo granuloma formation related to regulation of in vitro IFN γ and IL 4 expressions in experimental Schistosomiasis japonica

ＳｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｓｅｒｉｏｕｓｐａｒａｓｉｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄＩｎｖｉｅｗｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｅｇｇｇｒａｎｕｌｏｍａｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓ,ｃｌｅａｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｇｒａｎｕｌｏｍａｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｒｅｆｏｒｅｎｅｃｅｓｓａｒｙｆｏｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅＩｎｔ…     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附33例报告)

目的：分析总结经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术33例手术经验和疗效。方法：回顾性总结2004年2月至2007年9月,采用腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术33例。患者年龄60～78岁,中位年龄69.8岁。术前均病理证实为前列腺癌。T1a～1b4例（12%）,T1c14例（42%）,T2a-b5例（15%）,T2c10例（30%）。结果：33例患者平均手术时间4.6h。术中出血平均419ml,术中输血2例,中转开放手术2例。术后病理报告切缘阳性9例（27%）,有尿道端癌残留7例（21%）,其中侧后方癌残留2例（6%）。术后发生尿漏3例,均自愈。术后尿管留置14～45天,平均18天。术后无真性尿失禁发生。直肠损伤2例,行结肠造口术。术后随访2～44个月,平均15.8个月,无死亡病例。术后随访PSA0～2.25ng/ml,平均0.24ng/ml。术后随访直肠指诊和B超未发现局部复发。全身骨扫描和胸部X线检查未发现肿瘤转移。结论：经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全而有效,创伤小,患者术后恢复快,并发症较少。     

三种人易患膀胱炎

那些生活习惯不好的人容易患膀胱炎，如饮水少，工作繁忙，紧张、压力大，经常熬夜、加班、睡眠少，使机体抵抗力下降。     

经电切镜外鞘气压弹道治疗膀胱结石20例报告

目的探讨气压弹道治疗膀胱结石的新方法. 方法经电切镜外鞘置入输尿管镜或肾镜,气压弹道将膀胱结石击碎取出. 结果 20例均顺利一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.20例术后随访2～18个月,平均4.6月,B超未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状. 结论电切镜外鞘气压弹道碎石是处理膀胱结石的有效方法.     

经尿道前列腺切除术中膀胱结石的处理（附34例报告）

目的探讨经尿道前列腺切除术中膀胱结石的各种微创手术的疗效。方法对34例前列腺增生症合并膀胱结石患者，在经尿道前列腺切除术中采用套石篮取石者5例，气压弹道碎石者18例，钬激光碎石者3例，大力碎石钳碎石者6例，耻骨上小切口取石者2例，综合分析其疗效。结果所有患者均一次处理成功，多数有膀胱粘膜充血，无膀胱穿孔等并发症，气压弹道碎石者中有2例结合大力碎石钳碎石成功，2例改为耻骨上小切口取石。结论前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗是安全有效的方法，不同治疗手段及钬激光的联合使用将更体现其优越性。