青年肾肿瘤伴瘤栓的临床病理特征及预后分析

目的：回顾性分析2016年1月至2022年12月于北京大学第三医院因肾肿瘤伴瘤栓行手术治疗的患者(年龄≤40岁)临床资料,评估手术效果,探讨其临床病理特征与预后之间的关系。方法：回顾17例青年肾肿瘤伴瘤栓患者的临床资料,总结其临床病理特征和预后情况。按照有无症状、2017年美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)的临床分期、术后有无联合辅助治疗进行分组,采用Kaplan-Meier方法描绘生存曲线,并采用Log-rank检验比较不同组间患者术后生存时间、无进展生存时间的差异,分析临床病理特征和预后的关系。结果：17例患者均接受静脉瘤栓取出术,其中,肾根治性切除术16例(94.1%),保留肾单位术1例(5.9%);术前有症状者12例(70.6%),无症状者5例(29.4%);良性肾肿瘤2例(11.8%),恶性肾肿瘤15例(88.2%),包括肾透明细胞癌1例(6.7%),非透明细胞癌14例(93.3%)。15例恶性肾肿瘤中,AJCC临床Ⅲ期8例(53.3%),Ⅳ期7例(46.7%)。术后联合多种辅助治疗者6例(40%),未联合多...     

Modulation of in vivo granuloma formation related to regulation of in vitro IFN γ and IL 4 expressions in experimental Schistosomiasis japonica

ＳｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｓｅｒｉｏｕｓｐａｒａｓｉｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄＩｎｖｉｅｗｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｅｇｇｇｒａｎｕｌｏｍａｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓ,ｃｌｅａｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｇｒａｎｕｌｏｍａｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｒｅｆｏｒｅｎｅｃｅｓｓａｒｙｆｏｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅＩｎｔ…     

后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌

目的：介绍后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的最初经验。方法：选取2005年11月至2009年1月间,北京大学第三医院15例肾移植后因移植肾同侧原上尿路移行细胞癌而接受结合经腹腔下腹正中切口的后腹腔镜肾输尿管切除术的患者。后腹腔镜下将肾切除后,经膀胱镜行同侧输尿管口及膀胱袖状切除术,于下腹正中做6~8 cm切口,经腹腔途径将远端输尿管切至膀胱壁内段后,将输尿管完整取出,并经此切口完整取出标本。结果：平均手术时间为253 min,平均术中出血245 mL,3例患者接受输血治疗。后腹腔镜肾切除术中无1例中转开放,2例患者出现轻微并发症。病理结果显示：3例肾盂、1例肾盂和输尿管、3例肾盂和膀胱、1例双侧肾盂、4例输尿管、2例输尿管和膀胱和1例双侧输尿管内可见移行细胞癌。平均随访35个月,无1例患者后腹腔内复发或远处转移。5例并发膀胱癌患者中在随访时发现有2例复发膀胱癌,4例行单侧肾输尿管切除的患者在随访中发现对侧原上尿路移行细胞癌。结论：后腹腔镜肾输尿管切除术结合下腹正中经腹腔切口的方法可能是一个治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的安全且有效的选择。     

非一般的医学突破——包皮环切术可预防艾滋病：包皮内含有HIV病毒靶细胞

医学发现始终是人们最关注的焦点之一，最近，科学家在这一领域又有了许许多多、大大小小的发现和发明。以下是我们请专家为您解析或点评的十大医学突破。[编者按]     

窄带成像与白光在经尿道膀胱肿瘤切除术中的自身对照分析

目的: 探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)辅助白光经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗膀胱尿路上皮癌的效果,总结NBI手术经验。方法: 选择2018年4月至2020年1月北京大学第三医院泌尿外科就诊膀胱尿路上皮癌的患者,麻醉后行TURBT。术中先在白光下寻找膀胱肿瘤并切除,完整取出病理标本。换成NBI,寻找可疑病灶并切除,将病理标本完整取出。两组术后标本区分开分别送病理科,记录白光下病灶的数目、位置及病理诊断结果,同时记录NBI下白光残留病灶的情况。计算白光下电切后膀胱肿瘤残留的比例,评估NBI的效果。后期病例按时间顺序平均分为3组,统计各组的临床数据,观察NBI辅助白光下TURBT的学习曲线。结果: 参加研究的患者共45例,其中男32例,女13例,年龄23~89岁,平均65.2岁。45例手术均顺利完成,术后未见明显并发症及发生。术中发现9例为单发,36例为多发,肿瘤最大径0.5~4.0 cm,平均2.2 cm。白光下切除标本病理诊断均为尿路上皮癌,另有19例白光切除后NBI辅助下再次切除标本病理诊断阳性(42.2%)。按时间顺序将45例分为3组,每组15例,白光下切除后3组NBI的真阳性率分别为33.3%、46.7%、46.7%,假阳性率分别为60.0%、46.7%、26.7%。结论: TURBT是治疗膀胱尿路上皮癌的有效方式,NBI是白光的有效补充,能增加膀胱肿瘤的检出率,减少术后复发。NBI光源有一定的学习曲线,随着病例的增加,NBI下假阳性率逐渐降低,而术者NBI经验丰富后,在白光下对扁平样肿瘤的辨识度也逐渐提高,白光下肿瘤切除后NBI辅助治疗肿瘤残留率降低。     

内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁（附17例报告）

目的探讨内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁的有效性与安全性。方法2002年3月-2006年12月经膀胱造瘘通道顺行与经尿道逆行内镜下会师，应用冷刀、电切镜或钬激光治疗尿道严重狭窄或闭锁17例，其中单纯尿道严重狭窄11例，合并闭锁6例。狭窄或闭锁位于后尿道12例，5例位于前尿道。尿道闭锁平均长度为1．2cm，尿道狭窄平均长度为2．3cm。结果17例患者均手术成功，6例在软膀胱镜下钬激光顺行切开尿道，11例逆行切开尿道。平均手术时间115min，留置导尿管4～6周，术后定期行尿道扩张，未见尿失禁病例，狭窄复发1例。结论内镜下会师治疗尿道狭窄或闭锁具有直观、安全、微创的特点，临床效果满意。     

打孔取石损伤小

生活实例一 张先生，33岁，搞程序设计，总是面对电脑，伏案工作。3年来，他总觉得左腰部酸胀，自己以为是经常坐着工作的缘故，没有在意，况且平时工作很忙，就没去医院就诊。近来，左腰部酸胀越来越重，才来医院看病。经过检查，发现张先生左肾有一枚大小约3厘米的结石，堵在肾盂与输尿管的连接部位。整个肾盂肾盏扩张积水，肾皮质变薄，肾功能已经受到影响。住院后，医生为张先生进行了经皮肾镜手术，取出了结石。[第一段]     

后腹膜巨大髓脂肪瘤1例报告

<正>1病历摘要患者黄某,女,39岁,主诉腹部隐痛不适半年,伴发现腹部包块1+月入院,病员半年前无明显诱因出现左中上腹隐痛不适,呈间断性,无放射痛及牵扯痛,无腹胀、恶心、呕吐,无呕血、黑便,无腹泻,无黏液脓血便,无咳嗽、畏寒、发热、盗汗。1+月前,患者无意间扪及左中上腹"苹果"大小般包块,包块无疼痛不适,逐渐长大约"排球"大小。既往7+月前因皮肤黄染就诊,治疗好转。查体:全身皮肤、黏膜未见出血点及黄     

腹膜后腹腔镜手术治疗35例肾囊肿

目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿手术的方法及疗效. 方法 35例采用全麻,水囊扩张后腹膜腔,通过腰大肌、腹膜返折、膈肌脚等标志找到并暴露肾囊肿,超声刀距肾实质3～5 mm将囊壁切除去顶. 结果 35例肾囊肿顺利切除去顶,手术时间15～60 min,平均32 min.术中出血量5～60 ml,平均35 ml.术后住院3～6 d.34例病理报告为良性病变,1例怀疑囊性腺癌.35例随访1～22个月,1例术后1个月B超复查仍有直径1.5 cm囊肿,余未见囊肿复发.可疑腺癌者随访1年,胸片及肝肾B超无肿瘤生长及转移灶. 结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿安全、有效的方法.     

帕瓦罗蒂减肥记

世界著名歌唱家帕瓦罗蒂以他那纯美浑厚的男高音让整个世界为之倾倒。然而,他那日渐臃肿的体态也给世人留下丁难忘的印象。前不久,当减肥之后的帕瓦罗蒂在英国伦敦的一次音乐会上首次露面时,数万名歌迷为之欢呼雀跃。的确,帕瓦罗蒂减肥可谓成绩斐然,近几个月来,他的体重减轻19千克。他公开宣称,希望在不远的将来将体重降至90千克,以达到他身高所需求的标准体重。