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31.
后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术35例报告 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 介绍后腹腔镜下行肾、输尿管全长及膀胱袖状切除的体会。方法 经后腹腔镜施行肾输尿管全长及袖状膀胱切除术35例。男14例,女21例。年龄49~82岁,平均67岁。输尿管肿瘤20例,肾盂肿瘤15例。肿瘤位于右侧19例,左侧16例。其中输尿管肿瘤合并膀胱肿瘤者2例,先后发生双侧输尿管肿瘤并膀胱肿瘤者1例。经尿道用针状电极距输尿管口约0.5am环行切透膀胱。采用腰部3个穿刺套管针入路,行根治性肾切除,输尿管尽量向下游离,下腹部行5~9cm切口,取出肾标本,然后行下段输尿管及部分膀胱袖状切除。结果 35例手术顺利,手术时间1.5~6.0h,平均3.1h。出血量20~1600ml,平均166ml。4例需输血。术后20~32h下床活动。术后病理报告为移行细胞癌30例,输尿管低分化腺癌2例,输尿管鳞状细胞癌1例,输尿管平滑肌肉瘤1例,黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例。1例术前为尿毒症透析患者,术后并发十二指肠漏,术后第3天放置引流管引流十二指肠漏出液,术后2个月死于心力衰竭。术后常规行膀胱灌注,预防肿瘤复发。平均住院时间11d。随访1~32个月,平均14个月,33例患者无瘤生存,1例术后3个月发生盆腔转移,目前带瘤存活。膀胱肿瘤均未见复发。结论 经后腹腔镜手术治疗肾盂和输尿管肿瘤,切口明显小于开放手术,术后恢复快。用电切镜环状切除输尿管末端可完整切除输尿管。 相似文献
32.
目的探讨内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁的有效性与安全性。方法2002年3月-2006年12月经膀胱造瘘通道顺行与经尿道逆行内镜下会师,应用冷刀、电切镜或钬激光治疗尿道严重狭窄或闭锁17例,其中单纯尿道严重狭窄11例,合并闭锁6例。狭窄或闭锁位于后尿道12例,5例位于前尿道。尿道闭锁平均长度为1.2cm,尿道狭窄平均长度为2.3cm。结果17例患者均手术成功,6例在软膀胱镜下钬激光顺行切开尿道,11例逆行切开尿道。平均手术时间115min,留置导尿管4~6周,术后定期行尿道扩张,未见尿失禁病例,狭窄复发1例。结论内镜下会师治疗尿道狭窄或闭锁具有直观、安全、微创的特点,临床效果满意。 相似文献
33.
34.
目的探讨窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)辅助经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)的应用价值。方法 2018年1~4月我科对12例膀胱肿瘤行NBI辅助TURBT,术中用白光和NBI分别对膀胱进行检查,切除可疑病灶。结果术中发现8例单发肿瘤,4例多发,肿瘤最常分布于膀胱三角区(25%)、左侧壁(35%)及右侧壁(20%)。与初次电切相比,复发肿瘤多为扁平病变,NBI较白光下看到的肿瘤数量更多或范围更大。病理均为尿路上皮癌,8例低级别,4例高级别。术后住院2~12 d,平均4.6 d,未见明显并发症。12例术后每3个月复查一次膀胱镜,随访3~6个月无复发。结论 NBI辅助TURBT是治疗非浸润性膀胱癌的有效方法,特别是对于影像学不能发现的复发膀胱癌。膀胱三角区及侧壁是肿瘤的易发部位,术中应注意观察。 相似文献
35.
<正>1病历摘要患者黄某,女,39岁,主诉腹部隐痛不适半年,伴发现腹部包块1+月入院,病员半年前无明显诱因出现左中上腹隐痛不适,呈间断性,无放射痛及牵扯痛,无腹胀、恶心、呕吐,无呕血、黑便,无腹泻,无黏液脓血便,无咳嗽、畏寒、发热、盗汗。1+月前,患者无意间扪及左中上腹"苹果"大小般包块,包块无疼痛不适,逐渐长大约"排球"大小。既往7+月前因皮肤黄染就诊,治疗好转。查体:全身皮肤、黏膜未见出血点及黄 相似文献
36.
SchistosomiasisisoneofthemostseriousparasiticdiseasesintheworldInviewoftheimportanceofegggranulomasinthepathogenesisofschistosomiasis,clearunderstandingofthemechanismsofgranulomaformationandmodulationisthereforenecessaryforthecontrolofthediseaseInt… 相似文献
37.
腹膜后腹腔镜手术治疗35例肾囊肿 总被引:35,自引:7,他引:28
目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿手术的方法及疗效. 方法 35例采用全麻,水囊扩张后腹膜腔,通过腰大肌、腹膜返折、膈肌脚等标志找到并暴露肾囊肿,超声刀距肾实质3~5 mm将囊壁切除去顶. 结果 35例肾囊肿顺利切除去顶,手术时间15~60 min,平均32 min.术中出血量5~60 ml,平均35 ml.术后住院3~6 d.34例病理报告为良性病变,1例怀疑囊性腺癌.35例随访1~22个月,1例术后1个月B超复查仍有直径1.5 cm囊肿,余未见囊肿复发.可疑腺癌者随访1年,胸片及肝肾B超无肿瘤生长及转移灶. 结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿安全、有效的方法. 相似文献
38.
39.
尿动力学检查中不同体位膀胱初始压力的研究 总被引:1,自引:0,他引:1
尿动力学检查时患者体位不同,初始膀胱压力(Pves)不尽相同。2003年3—7月,我们对24例患者进行不同体位下的Pves检测,希望了解国人不同体位下初始压力的数值。 相似文献
40.
后腹腔镜根治性肾癌切除术的解剖标志 总被引:10,自引:7,他引:3
目的探讨经后腹腔途径行肾癌根治术的解剖标志. 方法 2002年11月~2004年7月,后腹腔镜下行肾癌根治术46例.第1个trocar位置在第12肋下缘2 cm骶棘肌外侧交界处,第2个trocar位置在髂嵴上缘中点,或髂前上嵴内上方2 cm左右,第3个trocar在腋前线与肋弓下2 cm交界处.首先寻找腰大肌为背侧标志,膈肌为肾上极后侧标志,肾上腺为肾上方内侧标志,腹膜为腹侧标志.肾静脉位于肾动脉前下方.分离右肾静脉应常规分至下腔静脉汇合处.直线切割器分别切除肾动、静脉. 结果手术时间平均145 min(60~255 min),术中出血量平均133 ml(20~1 000 ml).肾上腺切除32例,占69.6%(32/46).1例由于解剖标志不清出血改为开放手术;1例直线切割器切右肾静脉时,误将腔静脉切割封闭了1/2;腹膜损伤4例.46例随访1~20个月,平均9个月.1例因肾癌肝转移,术后1年死亡,余45例无瘤生存. 结论良好的解剖标志是后腹腔镜下肾癌根治术成功的关键. 相似文献