经导管支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的　总结经导管支气管动脉栓塞 (BAE)治疗急性大咯血的结果 ,评价影响疗效的因素。方法46例急性大咯血 (≥ 30 0ml/d)患者经保守治疗无效后 ,采用经导管支气管动脉栓塞治疗。病因包括支气管扩张症 31例 ,肺癌 8例 ,肺结核 3例 ,不明原因 4例。栓塞材料为明胶海绵 (1mm× 1mm× 1mm) 33例 ,聚乙烯醇微粒 (PVA ,5 0 0～ 70 0 μ) 8例 ,弹簧钢圈 5例。 结果　技术成功率 95 6 5 % (4 4/ 46 ) ,2例未寻找到支气管动脉。未出现并发症。栓塞后即刻控制出血 93 18% (4 1/ 44 ) ,1个月后复发咯血率 17 0 7% (7/ 41)。随访 6～ 36个月 (2 0 6个月 ) ,3例 (7 32 % ,3/ 41)术后 1年后复发咯血 ;其余病例术后未复发咯血。结论　支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的首选方法 ,止血迅速 ,操作简单、安全     

经皮穿刺与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的 Meta 分析

目的：比较经皮穿刺与传统开放椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折的疗效及安全性。方法采用 Cochrane 系统评价方法,计算机检索 PUBMED、OVID 和 Cochrane CENTRAL 外文数据库,符合入选标准的文献由2名评价者独立筛选及评估,采用 RevMan5．2．6软件进行 Meta 分析。结果7篇文献（共353例患者）被纳入分析,结果显示经皮穿刺较传统开放椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折术中失血量（RR＝1．89,95％CI ：1．55～2．29）和手术时间（RR＝1．21,95％CI ：1．12～1．30）比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）,且经皮穿刺组矫正矢状后凸角、改善椎体前缘高度与传统开放组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经皮穿刺及传统开放椎弓根螺钉内固定技术都是安全有效的治疗胸腰椎骨折的内固定方法,但是经皮穿刺相对于传统开放椎弓根螺钉内固定技术创伤更小、失血更少、手术时间更短。     

头位难产161例分析

2003-11/2004-05我院分娩总数819例,其中头位786例,臀位31例,横位2例,发生头位难产161例,占分娩总数的19.7%,占头位分娩总数的20.5%。现就我院头位难产161例的分娩方式分析如下。1临床资料1.1一般资料本组孕妇年龄18～32（平均25.5）岁,孕周38＋4～40＋5周;初产妇148例,经产妇13例。     

稳定型输卵管妊娠保守治疗的临床观察

目的 研究药物保守治疗和腹腔镜保守性手术对稳定型输卵管妊娠的治疗效果.方法 96例稳定型输卵管妊娠,其中56例腹腔镜治疗,40例药物治疗,对其治疗效果进行对比.结果 药物治疗成功33例,占82.5%;腹腔镜保守性手术56例,成功54例,占96.4%,腹腔镜保守手术组与药物治疗组成功率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).药物保守治疗复通率60%,腹腔镜保守治疗复通率92%.结论 腹腔镜保守性手术术后输卵管复通率显著高于药物保守治疗组     

学校健康促进教育干预模式的效果观察

目的:进行学校健康促进工作,改变目标学校学生健康行为习惯及知识构成,探讨学校健康教育深化方向并研究卫生部门进行学校健康干预的最佳介入形式。方法:以教学科研课题方式遂进学校健康教育。立项教学科研课题的方式进行健康干预。结果:目标学校学生健康行为习惯养成及知识形成均有所改进,通过健康教育,学生的营养健康知识提高。意外伤害事故发生率下降,对控烟、肥胖、性病、艾滋病等相关知识正确认识率提高,教育前后差异均有统计学意义(P <0 . 0 5～0 .0 1)。青羊区教育系统亦形成较为成熟的健康促进综合教育体系。结论:卫生部门深度介入教育系统,以教学科研课题方式遂进学校健康教育,是深化健康促进工作,加强学校健康教育的良好途径。     

腔内微创治疗输尿管囊肿14例报告

输尿管囊肿临床少见,自2004年2月～2010年3月,我科采用腔内微创治疗成人输尿管囊肿14例,疗效满意,并发症少,现报告如下。     

真菌竹黄的水溶性成份

<正> 竹黄为子囊菌纲、肉座菌目、肉座菌科植物(Shiraia bambusicola P.Henn.)的子座,常寄生于竹子细嫩的枝杆上,产于我国南方各省。民间常用白酒浸服,或以甜酒酿微火温浸后立即趁热服用,对关节疼痛、脘腹胀满、伤食呕吐等症有一定疗效。上海药物研究所曾从竹黄菌丝发酵液中提到两种多糖,经初步药理实验证实对肝炎有一定疗效,其它成份尚未见报道。我们在此基础上从该菌水溶性成份中分离到甘露醇及多种氨基酸,并测定了竹黄所含蛋白酶、淀粉酶的活性。实验部分     

成都市苏坡社区糖尿病规范化管理的效果评价

目的评价糖尿病社区规范化管理在2型糖尿病控制中的效果。方法2012年1月-7月在苏坡社区卫生服务中心新建档的2型糖尿病患者中自愿接受糖尿病规范化管理患者56例,通过全科医师团队综合管理,由家庭医师负责档案管理、落实具体措施,规范化管理1年,采用问卷调查及糖尿病随访表记录评估管理前后效果（糖尿病相关知识、依从性、血糖控制率、糖化血红蛋白控制率）。结果人组患者进行1年规范化管理后,对糖尿病基本知识、并发症、治疗的知晓率明显提高,分别由管理前57．1％、26．8％、19．6％上升至100．0％、92．9％、89．3％,用药依从性由51．9％增高至96．4％。糖尿病相关症状由75．0％下降至19．6％,空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等控制达标率分别由管理前的53．6％、53．4％、55．4％提高到管理后的92．9％、91．1％、85．7％,低血糖发生率由管理前的14．3％降低到管理后的3．6％,管理前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过全科医师团队对2型糖尿病患者进行社区规范化管理,可增加糖尿病患者对糖尿病知识的认识,提高控制血糖的依从性及达标率。     

小剂量雷公藤多苷治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对炎症因子与肾血流动力学的影响

目的 探讨小剂量雷公藤多苷（TWG）治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的效果及对炎症因子、肾血流动力学的影响。方法 选取2017年5月~2018年5 月我院收治的74例CGN患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组仅接受常规治疗,观察组接受小剂量TWG（0.5 mg/kg*次）治疗,均持续治疗5个月。比较两组肾功能指标：尿蛋白（Pro）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun）,肾小球滤过功能变化：肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Csr）,血清炎症因子的变化：血清白细胞介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及测定两组治疗前后肾动脉血流参数,并评估肾血流动力学变化。结果 治疗后,观察组Pro、Scr及Bun水平低于治疗前,且低于对照组（均P＜0.05）;观察组GFR与Ccr水平高于治疗前,且高于对照组（均P＜0.05）;观察组血清IL-6、TNF α水平显著低于对治疗前,且低于对照组（均P＜0.05）。治疗后,观察组PSFV、EDFV水平均高于治疗前,且高于对照组;观察组PI、RI低于治疗前,且低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 小剂量雷公藤多苷能有效降低尿蛋白,改善肾功能,抑制IL-6、TNF α等炎性因子水平,增强患者的肾有效血浆流量,降低肾血管阻力,可为慢性肾小球肾炎治疗提供参考。     

线粒体脑肌病－Kearns－Sayre症候群

Ｋｅａｒｎｓ－Ｓａｙｒｅ症候群（ＫＳＳ）是线粒体脑肌病中的一个亚型。主要临床表现为眼外肌麻痹、视网膜色素变性、心脏传导阻滞，并常伴有多组织受累的表现。本文报告ＫＳＳ９例，其中完全型３例，不全型４例，单纯眼外肌麻痹２例。影像学检查提示ＫＳＳ的病理改变不仅局限于脑白质，皮质也受累。经生化检查发现线粒体ＤＮＡ有３．０～７．７ｋｂ的缺失。