云南地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术患者的长期结局分析

目的 为云南地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）手术患者的长期临床结局提供真实数据支撑。方法 回顾性分析85例aSAH手术患者,记录他们的人口学特征、血管危险因素、入院时的病情严重程度和动脉瘤的位置。采用改良Rankin量表（mRS）和ADL量表评价两种手术方式后患者的临床结局和生活能力。结果 34例（40.0%）行开颅夹闭,51例（60.0%）行血管内栓塞治疗。经过中位数66.23个月（IOR为12.03个月）的随访,84.7%的患者mRS评分较低,78.8%的患者能独立生活。入院时患者的WFNS分级,分别与随访时mRS评分（95% CI=1.48-19.09,P=0.011）和ADL评分（95% CI=2.55-28.77,P<0.001）显著相关。多变量分析显示,年龄（95% CI=1.02-1.23,P=0.017;95% CI=1.00-1.15,P=0.038）和入院时高WFNS分级（95%CI=2.19-141.48,P=0.007;95% CI=2.84-82.61,P=0.002）是随访时mRS评分和ADL评分的独立预测因子。两种手术方式的长期结果和住院时间无显著差异（P>0.05）,但住院费用血管内栓塞组明显高于开颅夹闭组（P<0.001）。结论 在云南地区的这组患者中,老龄和入院时高WFNS分级都容易导致临床结局不良;开颅夹闭或血管内栓塞在长期治疗效果方面没有优劣;从卫生经济学的角度,高WFNS分级的患者更适合开颅夹闭。     

新型凝集素Intelectin的研究进展

凝集素是自然界广泛存在的一大类糖结合蛋白,凝集素家族有多种生物学功能,包括细胞的黏附、分化、凋亡、肿瘤抗原的识别和细胞与细胞间的信号识别等.Intelectin是一种分泌型可溶性糖蛋白,属于凝集素家族.目前,国内外对Intelectin的研究日益增多,也越来越深入,文章综述了Intelectin的来源、结构、分类和生物学功能方面的研究现状,为进一步了解和研究Intelectin提供参考.     

非小细胞肺癌脊柱转移治疗现状及进展

目前,肺癌仍是全球肿瘤相关死亡的首要原因,在发达国家,肺癌的发生率占男性恶性肿瘤的首位,而非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总数的80%～85%[1]。肺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一,据报道30%～40%的晚期肺癌会发生骨转移,而脊柱转移最为常     

利用循证的思路判定处方点评中超说明书情况

目的:利用循证的思路对门急诊处方点评中常见超说明书情况进行判定。方法:对北京市医院管理局所属医院上报门急诊处方点评中常见超说明书问题进行证据审核判定,通过审核者纳入处方点评规则。结果:经过整理归纳,22家医疗机构共上报633条超说明书申请。申请涵盖25个专科,以儿科、感染科为主。涉及超适应证、超人群、超用量、超给药途径,共809项。经过审核,57.19%申请未通过。未通过审核主要原因是证据力度不足占66.85%,主要包括文献、专著、专家共识。结论:利用循证的思路可以在一定程度上解决处方点评中超说明书情况,但需要评价证据等级、合理解读证据、注意证据更新等问题。     

海淀区医疗机构消毒工作管理现状与质量的调查

采用填表调查与采样检测方式,对海淀区各类医疗机构消毒隔离工作现状和消毒与灭菌质量进行调查。结果,73家医疗机构消毒隔离制度健全的占89.04％,能定期自查及检测的分别占71.23％、39.73％,每年对医护人员进行业务培训的占58.90％。紫外线灯使用正确及记录完整的分别占97.26％、94.52％,一次性医疗卫生用品使用后消毒、毁形者分别为69.86％、86.30％,供应室工作人员持证上岗的占64.38％。消毒灭菌合格率为98.67％。结果提示,应健全消毒隔离制度,加强对专业人员的消毒知识与技术培训,定期进行监督检查。     

分析产后出血的原因及治疗方法

目的:对产后出血的原因及临床治疗方法进行分析。方法:随机选取在我院进行治疗的180例产后出血患者,对其临床资料进行回顾性分析。探讨患者产后出血原因及临床有效治疗。结果:手术治疗孕妇产后出血发生率和产后出血量明显少于药物治疗组,其差异显著,比较具有统计学意义(P<0.05)。其中临床治疗成功患者为176例,其治疗成功率为97.8%。结论:药物治疗孕妇的产后出血量法,出血发生率高,因此在药物治疗孕妇中一定要加强出血预防,以能够及时提高产后出血进行有效治疗,提高临床治疗有效率。     

自信的皮球跳得高文

一天,我带儿子到超市买茄子。我习惯性地来回挑选着,可爱的儿子也加入了我的行列。他满怀信心地拿起一个很大的茄子,用写满自信的眼神望着我,急切地希望得到我的肯定与赞美。那个茄子大是大,却长得很难看,是大家挑剩下的。     

北京积水潭医院创伤性骨髓炎患者病原菌分布及抗菌药物应用情况分析

目的:分析北京积水潭医院烧伤科收治的创伤性骨髓炎患者病原菌分布、耐药特点以及抗菌药物应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析94例创伤性骨髓炎患者资料,统计感染组织微生物培养、药敏试验结果以及抗菌药物应用情况。结果:共检出病原菌25种,109株。其中革兰阳性菌(G~+) 64株(58.72%),排名前3位的细菌分别为金黄色葡萄球菌(33株)、表皮葡萄球菌(12株)和粪肠球菌(6株)。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性高,对青霉素耐药率较高。革兰阴性菌(G~-) 45株(41.28%),排名前3位的细菌分别为铜绿假单胞菌(15株)、肺炎克雷伯菌(7株)和大肠埃希菌(6株)。多重耐药菌排名前5位分别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(14株)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(8株)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(6株)、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(3株)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(2株)。混合菌感染率为14.89%,静脉抗菌药物使用时间为(13.2±3.6) d,联合用药率为25.53%,广谱抗菌药物应用率为76.60%,其与细菌培养结果吻合率为69.44%。结论:创伤性骨髓炎患者致病菌种类多样,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是占比最高的2种细菌,且细菌培养多为单一细菌感染。