中国急性脑梗死院前延误影响因素分析

目的 分析我国急性脑梗死患者院前延误的影响因素。
方法 中国国家卒中登记数据库于2007年9月到2008年8月连续收集来自全国各地132家二级和三级
医院的急性卒中住院患者。本研究利用该数据库中的患者信息,以发病至到院时间大于3 h为院前延
误,通过单因素和多因素Logistic回归分析,探讨急性缺血性卒中患者院前延误的影响因素。
结果 本研究对来自中国国家卒中登记数据库的10 503例急性脑梗死患者进行院前延误影响
因素的分析,结果发现仅有21.58%的患者（n =2267）在发病3 h内到达医院。导致院前延误时间
缩短的因素有：老龄［调整后的比值比（odds ratio,OR）0.992,95%可信区间（confidence interval,
CI）0.988～0.997］、使用急救车到达医院（调整后的OR 0.340,95%CI 0.300～0.384）、饮酒史（调
整后的OR 0.895,95%CI 0.802～0.999）、冠状动脉粥样硬化性心脏病史（调整后的OR 0.786,
95%CI 0.684～0.903）、心房颤动病史（调整后的OR 0.535,95%CI 0.452～0.635）、首发症状为意
识障碍（调整后的OR 0.660,95%CI 0.561～0.776）。导致院前延误时间延长的因素：单独居住（调
整后的OR 1.760,95%CI 1.307～2.371）、自费医疗（调整后的OR 1.235,95%CI 1.081～1.411）、睡
醒时发现症状（调整后的OR 1.678,95%C I 1.489～1.891）、发病前改良R an ki n量表（m o d i fi e d
Rankin Scale,mRS）评分≥2分（调整后的OR 1.445,95%CI 1.207～1.730）、高血压病史（调整后的
OR 1.114,95%CI 1.004～1.238）、糖尿病病史（调整后的OR 1.141,95%CI 1.006～1.293）、首发症
状为失语（调整后的OR 1.380,95%CI 1.239～1.536）、首发症状为视野缺损（调整后的OR 1.458,
95%CI 1.036～2.051）。
结论 我国脑梗死患者的院前延误现象比较严重,提高公众对卒中的认识,加强院前急救系统的使
用,早期发现症状,尽可能使用救护系统,缩短院前延误时间,使患者得到及时有效的诊治。     

急性期脑卒中患者心理防御及心理干预策略

目的:阐述急性期脑卒中患者常用心理防御机制特点以及心理治疗干预技术技巧,增加对脑卒中患者心理干预技术的可操作技巧运用和研究。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-08与脑卒中心理干预相关的文章,检索词“strokepatientspsychologicaldefensepsychotherapy”,并限定文章的种类为English。检索了中文数据库CNKI1995-01/2004-08期间的相关文章,检索词“急性期,脑卒中患者,心理防御,心理干预”。同时用手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。资料选择:对资料进行初审,纳入脑卒中急性期(发病3个月内)患者的现况调查或随机对照临床实验,筛除不明显相关文献及综述,对所选中文献开始查找全文。资料提炼:共收集到脑卒中患者心理防御机制与心理治疗干预文章中文文献3篇,英文4篇。资料综合:结合心理防御的理论,综合提炼的研究资料,综述脑卒中患者的心理防御与干预策略。有7篇文献分别对脑卒中患者的心理防御进行了评价,就心理防御特点以及心理干预具体方式方法进行了研究和经验式交流,总体来看,对脑卒中患者而言是有效果的。结论:脑卒中发病率高,脑卒中所致心身应激对脑卒中恢复有着密切的关系,若对脑卒中后心理应激干预能及时了解,并进行有效的心理干预,对减少脑卒中后情感障碍以及脑卒中后并发症     

美容外科患者的护理体会

对我院美容外科患者的护理体会总结如下。     

阿司匹林应用的注意事项

在药物预防措施中,阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险,是防治心脑血管疾病的基石。“阿司匹林已经被证明是防治心脑血管疾病非常有效的药物,每天1片可以使心肌梗死发生率降低1/3,脑梗死发生率下降1/4。”     

卒中后抑郁障碍特征分析

1资料与方法1.1一般资料选择2004年9月—2005年7月在我院卒中单元住院的脑卒中患者,全部入组患者均为第一次发病,病灶单一,入院时神志清醒,无其他严重器质性疾病,无明显精神行为异常,接受过小学以上的教育并且能合作。对426例首次发生卒中,并且有明显卒中后抑郁障碍的患者进行评定,其中男性264例,女性162例,平均年龄为63.26±4.47岁。按照卒中类型分,脑梗死291例,脑出血135例。排除59例存在抑郁伴发明显认知缺损的患者,对剩余的367例患者应用情感量表进行评定并分析结果。1.2方法1.2.1影像学检查:入组患者在入院前均进行CT检查,入院后1周进…     

肌联蛋白基因突变与中国人扩张型心肌病

目的 肌联蛋白是由单基因编码的最大蛋白,普遍存在于心肌和骨骼肌,被称为第三肌丝,具有复杂的牛物力学性质和牛物化学功能.2002年日本研究人员报道r肌联蛋白基因(TTN)第3、14、49号外显子的4个基凶突变町能与扩张型心肌病(DCM)发病相关,我国未见相关报道.本研究通过寻找我同DCM患者是否存在TTN的突变,探讨在中国人基因背景下可能存在的TTN的突变及其与我国DCM发病的关系.方法 采用聚合酶链反应-单链构象多态件(PCR-SSCP)方法、聚丙烯酰胺凝胶电泳及DNA序列测定等方法对117例DCM患者和120例健康对照者TTN的第3、14、49号外显子的多个位点进行检测、分析.结果 在我国DCM患者和健康对照者中未发现与日本DCM患者相同位点的基因突变,而在2例有明显DCM家族史的儿章患者(1.7%)中新发现了位于TTN第49号外显子的13053位点基凶突变--G→A突变(G13053A),其导敛第4351位点氨基酸由甘氨酸变为大冬氨酸(Gly4351Asp),在健康对照组巾未发现此改变.结论 本研究首次在中国DCM患者中发现存在于TTN第49号外显子的基因错义突变,该突变可能是DCM重要的病因学机制,尤其可能与早发DCM相关.     

眼外伤引起破伤风死亡1例

患者,7岁。右眼被竹杆戳伤5天,在当地医院给予抗生素治疗。伤后第3天,患者出现发热、头痛,右眼畏光、流泪,眼睑红肿,结膜囊黄色分泌物。第4天,患儿张口困难,颈项强直,全身抽搐而转我院。查体:发育正常,意识不清,苦笑面容,牙关紧闭,呼吸困难,颈部、躯干、四肢肌肉痉挛,角弓反张。眼部检查:右眼睑红肿,上睑缘中外1/3处皮肤擦伤已结痂,球结膜混合充血(),上方球结膜高度水肿,挤压上睑见内上穹窿结膜处有脓性分泌物溢出,12点钟角膜缘见2ｍｍ×3ｍｍ角膜溃疡,前房中深,瞳孔4ｍｍ,光反射迟钝,眼底正常。考虑为结膜下异物存在,1%地卡因表麻,探查穹窿…     

院前急救护士心理状态分析

随着医护科学的迅速发展,“120”救护已走向千家万户,院前急救也越来越被重视,因为它是急救过程中的重要一环。一个协调的救援体系能使受灾造成的损失及影响降低到最低限度,同样,一个具有敏捷、有效功能的“120”院外急救体系,可使人员的伤亡减少到最低限度[1]。作为一线救护人     

脑卒中后情感障碍的相关心理因素

目的：了解与脑卒中后情感障碍密切相关的心理社会因素，以及相关心理社会因素与脑卒中后情感障碍水平之间的关系特点。方法：2003-07／2004-04首都医科大学附属北京天坛医院卒中单元中发生脑卒中后情感障碍患者，临床诊断符合CCMD-3抑郁状态的诊断标准。随机抽取177例，在临床心理会诊中进行了心理社会因素的各项评定和资料的收集工作。数据资料收集采用问卷方式。具体使用的问卷有：研究者自行制定的一般资料问卷，汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表，社会支持评定量表，防御方式问卷。结果：25～35岁组、46～65岁组和66～79岁组所采用的不成熟防御方式明显多于成熟型，而尤以46～65岁和66～79岁两年龄组使用的突出。46～65岁年龄组所受到的社会支持最低，患者一旦发生情感障碍表现为抑郁情绪明显强于焦虑情绪，差异显著；66．79岁年龄组所获得的社会支持在4个年龄阶段中处于第3位，患者的抑郁、焦虑情绪均表现明显。结论：脑卒中后情感障碍若不能得到及时缓解，可能会引起脑卒中患者的继发性脑卒中以及发生继发性残疾，若对中老年脑卒中患者进行及时有效的心理支持，改善患者的防御方式，将有利于情感障碍的预防和治疗。     

负压吸脂术43例围手术期的护理

目的:探讨吸脂术的围手术期护理,减少术后并发症,提高患者满意率.方法:应用传统肿胀负压吸脂及共振吸脂系统对43例受术者多部位行吸脂术,术前进行心理辅导、术中完善手术配合、术后精心护理.结果:受术者均达到了理想的形体重塑的目的,且无严重并发症发生,效果满意.结论:吸脂术完成后只是塑形完成的一部分,加上精心细致的护理才能达到理想的手术效果.