临床路径在慢性阻塞性肺疾病管理中的应用

随着人们对高质量的医疗护理服务需求的日益增长,我们将临床路径引入到临床医疗和护理工作中来,制订标准的医疗护理流程,使患者从入院到出院都按一定模式接受护理。通过2007年1月—     

麦粒灸对甲状腺功能减退模型大鼠干预作用的机制研究

目的：观察麦粒灸对甲状腺功能减退模型大鼠TSH、CAMP、PKA、NIS与TTF-1含量的影响,探究麦粒灸对甲减模型大鼠干预作用的机制。方法：将24只清洁级SD大鼠随机分为空白组、模型组与麦粒灸组3组,每组8只。除空白组外均采用PTU灌胃法造模4周,检验造模成功后,麦粒灸组灸大鼠脾俞、肾俞、命门与大椎;空白组、模型组与麦粒灸组同方式、同频率固定。ELISA法检测大鼠血清中TSH、FT3与FT4的含量及甲状腺组织中TTF-1的含量,免疫组化法检测各组大鼠甲状腺组织中cAMP、PKA与NIS的含量,PCR法检测NIS mRNA的表达量。结果：与空白组比较,模型组大鼠血清中TSH含量上升,FT3、FT4含量下降;甲状腺组织中TTF-1、cAMP与PKA含量上升,NIS含量及NIS mRNA表达量均下降,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,麦粒灸组大鼠甲状腺组织中TTF-1、cAMP与PKA含量下降,NIS含量及NISm RNA表达量均上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：麦粒灸对甲状腺功能减退模型大鼠有确切干预作用,其机制可能与降低TSH、cAMP、PKA与T...     

β-七叶皂苷钠预防急性放射性肺损伤的临床研究

目的:观察β-七叶皂苷钠预防急性放射性肺损伤临床疗效.方法:将64例放疗肺癌患者随机分为单纯放疗对照组和放疗加用β-七叶皂苷钠观察组.放射性肺损伤诊断根据RTOG标准分0～4级,以≥2级者和肺功能、影像学变化为观察指标,比较2组KPS评分.结果:急性放射性肺损伤总发生率观察组为12.50%,对照组为31.25%;观察组肺功能明显改善,KPS评分优于对照组,且未出现不良反应.结论:β-七叶皂苷钠能有效预防严重急性放射性肺损伤的发生,无激素类药物不良反应,并且能提高患者生活质量.     

肿瘤全抗原激活的树突状细胞体外肿瘤的杀伤实验

目的：树突状细胞是功能最强的抗原提呈细胞，能够向T淋巴细胞有效地提呈抗原，发挥特异性的杀伤肿瘤的作用，本实验主要观察树突状细胞的体外抗癌作用。 方法：实验于2002-03／2003-03在华北煤炭医学院完成。选取华北煤炭医学院健康志愿者30例，抽取外周血10mL，分离出外周血单个核细胞。联合应用重组人集落细胞刺激因子和重组人白细胞介素14诱导外周血单个核细胞7d后获取树突状细胞。以肺癌细胞系CALU-6肿瘤细胞全抗原负载的树突状细胞和重组人白细胞介素-2联合活化自体混合T淋巴细胞，使其增殖为树突状细胞活化的杀伤细胞；体外观察树突状细胞活化的杀伤细胞及其培养上清对肿瘤细胞的杀伤活性，并检测不同的树突状细胞对其活化的杀伤细胞杀伤活性的影响。 结果：①10mL健康人外周血单个核细胞经重组人集落细胞刺激因子和重组人白细胞介素-4联合培养7d收获的树突状细胞数量为（1．88&;#177;0．77）&;#215;10^6个。②树突状细胞活化的杀伤细胞其细胞表型CD8阳性率明显增加。③树突状细胞活化的杀伤细胞对于肿瘤细胞全抗原来源的肺癌细胞系CALU-6肿瘤细胞有明显的特异性杀伤作用。④树突状细胞浓度适中，其活化的杀伤细胞的杀伤肿瘤细胞的能力最强，树突状细胞浓度过高或过低，其活化的杀伤细胞的杀伤力均减弱。⑤树突状细胞活化的杀伤细胞上清液有一定的杀伤活性，并且随着树突状细胞浓度的降低而降低。 结论：负载抗原的树突状细胞能诱导自体的混合T淋巴细胞，产生树突状细胞活化的杀伤细胞进而诱导高效而特异性的抗肿瘤免疫作用。树突状细胞诱导的抗肿瘤免疫与其浓度有关，呈双向调节作用。     

护理干预在无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨护理干预在无44通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用。方法90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,采取健康教育、心理护理、通气治疗指导、营养疗法等综合干预。结果90例患者经过无创通气治疗后,86例（9556％）症状好转,心率、呼吸频率减慢,p（O2）升高,p（CO2）下降,4例（4．44％）行有创机械通气,8例（889％）发生面部压疮。结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取护理干预,能提高无创通气的治疗效果和依从性,减少并发症,并能减少气管插管的机会。     

普通肝素治疗肺间质纤维化疗效及对凝血功能影响

目的:探讨普通肝素治疗肺间质纤维化疗效及对凝血功能的影响.方法:将42例间质肺疾病患者随机分为肝素组和对照组.常规治疗同时,肝素组雾化吸入肝素25 mg,每日3次;对照组吸入生理盐水.疗程14d.治疗前及结束后检测血气分析、肺功能及临床指数评价.结果:与对照组比较,肝素组1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值％)由治疗前(42±3)％上升到(52±5)％;肺活量占预计值百分比(VC％)由治疗前(45±4)％上升到(58±2)％;血氧分压由治疗前(61±4)％上升到(78±3)％;治疗后纤维蛋白原减低明显(3.45±0.14 vs.6.85±0.20,P＜0.05),D-二聚体转阴率(15/21)和(7/21);临床指数由治疗前5.2±1.1下降到2.6±0.2,P＜0.05.结论:普通肝素雾化吸入可抑制炎症反应、减少纤维化和抗凝,可用于治疗间质肺疾病.     

生物信号转导异常在肝癌发生发展中的作用

0 引言原发性肝细胞肝癌(HCC)的发生发展涉及到癌基因过度激活,抑癌基因的突变、缺失,以及细胞因子、粘附分子和细胞外基质分解酶等多因素、多环节和多基因协调或单独作用不同阶段的复杂过程,恶性程度高,发展迅速,早期诊断困难,临床治疗效果差,生存期短,复发和死亡率高,浸润、转移和复发是其治疗     

围绝经期妇女肺栓塞临床特点

目的探讨围绝经期妇女肺血栓栓塞症（PTE）的特点。方法将已行CT肺动脉血管造影（CTPA）的围绝经期妇女分为PTE组30例,非PTE组（对照组）25例。比较两组妇女的危险因素、临床特点、体质量指数、血脂及凝血四项的差异。结果PTE组呼吸困难26例（86．7％）、胸闷11例（36．7％）、胸痛10例（33．3％）;常见体征为P2亢进16例（（53．3％）、双下肢不对称性水肿10例（33．3％）、紫绀10例（33．3％）。PTE组呼吸困难、P2亢进、紫绀、双下肢不对称性水肿发生率均明显高于非PTE组（P均〈0．05）。两组血脂水平均高,PTE组中肥胖的比例高于非PTE组（P〈0．05）。结论围绝经期妇女脂代谢失调,肥胖的围绝经期妇女出现呼吸困难、P2亢进、紫绀、双下肢不对称性水肿时,应警惕PTE的存在。     

加强原发性肝癌基础研究

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我国每年新发病例约占全球45％，已成为世界上肝癌发病最集中的国家。经过近半个世纪的努力，我国医学工作者在肝癌的外科治疗上取得了举世瞩目的成绩。但肝癌术后的复发和转移率很高，要提高肝癌患者的生存率应加强肝癌的基础研究，促进肝癌生物治疗的发展。     

吸烟对支气管哮喘患者血清白细胞介素及肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨吸烟对支气管哮喘患者血清白细胞介素(IL)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2003年10月至2005年12月华北煤炭医学院附属医院呼吸内科门诊或住院的第3,4级支气管哮喘患者65例(哮喘组)和健康体检者50名(对照组),按吸烟史各分成吸烟组与无吸烟组,检测各组血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α,比较各组间差异及各指标的相关性。结果与对照组相比,哮喘组IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α显著增高,IL-10显著降低(P均<0.01)。哮喘吸烟组IL-8和TNF-α明显高于哮喘非吸烟组(P<0.05,P<0.01)。对照吸烟组与对照非吸烟组IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α比较差异均无显著性意义(P均>0.05)。哮喘吸烟组IL-2、IL-8和TNF-α明显高于对照吸烟组(P均<0.01),而IL-10明显低于对照吸烟组(P<0.01),2组IL-6差异无显著性意义(P>0.05)。结论吸烟对哮喘患者体内细胞因子影响明显,吸烟的哮喘患者IL-8、TNF-α较非吸烟者增高。本研究测定的5种血清细胞因子变化与哮喘患者病情严重程度相关。