ICU气管插管病人发生非计划性拔管的前瞻性研究

成人气管插管的并发症中最常见的是非计划性拔管（ＵＥＸ）。作者的研究目的在于确定ＵＥＸ的危险因素，评定其并发症，并提出预防方法。方法　在２个月期间对１１所医院成人ＩＣＵ的４２６例病人进行前瞻性多中心研究。男２６２例，女１６４例，年龄５７±１９岁。内科、外科及创伤病例分别为３２６、６４及３６例。医护人员每天记录气管插管型号、固定方法、通气模式、有或无静脉应用镇静剂、经口或经鼻插管、病人的活动情况及体位等；ＵＥＸ发生后记录ＵＥＸ发生时间、通气模式、病人意识、护士／病人等。ＵＥＸ的并发症记录：呼吸窘迫、…     

平痛新致过敏性休克1例护理体会

1临床资料 患者，男，23岁，因股骨骨折，疼痛剧烈，肌注平痛新10mg。5min时，患者出现胸闷、心慌、乏力、面色苍白、大汗、四肢厥冷、口唇、指端青紫。查体：脉搏快弱，脉率150次／min，立即皮下注射肾上腺素1mg，迅速建立静脉通道，吸氧，心电监护，地塞米松5mg静脉推注，静滴多巴胺，每15min观察血压1次。1h后测血压90／60mmHg，脉搏100次／min，四肢转暖排尿。在患者出现休克症状时，心电图示心肌受损。2h心电图完全正常。2h急查心肌酶功能、肾功能均正常。既往无药物过敏史。     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹64例临床疗效观察

急性有机磷中毒（AOPP）是内科常见急症之一，救治正确与否直接关系到患者的生命，出现呼吸肌麻痹（RUP）是在中间综合征（IMS）返组肌无力、肌麻痹症侯群中，最具有临床急救意义的危象，它不仅可发生在IMS期（中毒后1-4d），而且可发生在急性胆碱能危象（ACC）刚刚过后，甚至中毒后几小时，RMP一旦发生，机械通气几乎是国内外唯一的急救治疗措施。一旦出现呼吸肌麻痹，采用突击量氯磷定方案，可明显提高疗效。作者自1999年3月至2005年11月采用本方案急救RMP64例，报告如下。     

老年重症肌无力患者免疫抑制疗法的远期疗效分析

目的评价免疫抑制治疗老年重症肌无力(myastheniagravis,MG)患者的远期疗效。方法回顾性评价随访时间≥12个月的99例老年MG患者(发病年龄≥60岁)的临床疗效,其中完全缓解、药物缓解和显著改善均属于远期疗效良好。结果免疫抑制治疗对老年MG的总有效率为79·8%(79/99)。糖皮质激素(glucocorticoids,GC)对老年MG的总有效率为72·9%(35/48),其中完全缓解者8例,缓解期18~67个月,平均(54·8±19·8)个月;药物缓解者16例,缓解期7~37个月,平均(15·7±8·0)个月。GC对男性MG患者的有效率为83·3%(25/30),对女性MG患者的有效率仅为55·6%(10/18),两者相比,差异具有统计学意义(P<0·05)。GC联合环磷酰胺(CTX)治疗对老年MG的总有效率达86·3%(44/51),其中完全缓解者11例,缓解期17~90个月,平均(50·3±25·4)个月;药物缓解者19例,缓解期7~56个月,平均(25·5±15·9)个月。联合治疗对老年男性MG患者有效率为88·5%(23/26),对女性MG患者的有效率为84·0%(21/25),两者相比差异无统计学意义。然而,联合治疗与激素治疗相比,不仅能够显著延长老年MG患者药物缓解期的持续时间(P<0·05),而且能够明显提高老年女性MG的远期有效率(P<0·05)。结论免疫抑制剂的应用是治疗老年MG的重要措施。GC对老年MG的治疗效果存在性别差异,对男性的效果优于女性。GC联合CTX治疗能够延长老年MG患者的药物缓解时间,能够显著提高老年女性MG患者的远期有效率。     

浅谈运用计算机管理病案

随着现代电子技术、信息技术的飞速发展，计算机应用技术已经渗透到各个领域。运用计算机管理病案替代传统的人工管理模式是社会发展的需要。那么，如何使计算机在病案管理领域里得到最大运用呢?     

猪胸腺免疫抑制提取物超滤组分2对细胞免疫的影响

目的　探讨猪胸腺免疫抑制提取物超滤组分 2 (简称U2 组分 )对细胞免疫的影响。方法　用3H TdR掺入DNA法检测了不同剂量的U2 组分注射BALB c小鼠后的淋巴细胞增殖情况和U2 组分对PHA诱导的正常人外周血淋巴细胞增殖的影响。结果　注射 0 .2mgU2 组分的试验组小鼠淋巴细胞增殖能力比对照组降低 (P<0 .0 5 ) ;注射 1mg和 3mg两个试验组小鼠淋巴细胞增殖能力均比对照组显著降低 (P <0 .0 1) ;5 0 μg和 10 0 μg的U2 组分对PHA诱导的正常人外周血淋巴细胞增殖也均具有显著抑制作用 (P <0 .0 1)。结论　用一定量的U2 组分对体内和体外淋巴细胞增殖均具有显著抑制作用     

羊水栓塞致急性过敏性休克1例的抢救与体会

１临床资料产妇某 ,２２岁 ,主因孕１产０。孕３８周 ,胎儿宫内窘迫 ,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。入室测生命指征在正常范围内 ,开放上肢静脉液路 ,吸氧 ,麻醉平面满意后手术开始。术中探察 :子宫如孕足月大小 ,下段成形 ,双附件无异常 ,术中取出一女婴 ,阿氏评分９分 ,子宫切口左侧缘动脉破裂出血 ,圆针１０号线缝扎止血 ,缝合腹膜时 ,患者主诉上腹部不适 ,随即恶心 ,呕吐 ,ＢＰ为８．０ /５．３ｋＰａ,Ｐ６０次 /ｍｉｎ ,Ｒ２４次／ｍｉｎ ,血氧饱和度９８ %。考虑 :羊水栓塞 ,过敏性休克。立即给予抢救 ,１ｈ后产妇生命指征平稳。抽…     

12例食管穿孔的护理

１２例食管穿孔的护理江苏省建湖县人民医院王红艳，苏庆宝我院１９８２～１９９２年收治１２例食管穿孔患者，护理体会如下：１临床资料１２例中，男７例，女５例，年龄３６～７２岁、食管穿孔原因：洗胃３例，酗酒剧烈呕吐７例，食管异物２例。病程１５～７２天，治疗方...     

蜂贝化瘀胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的：观察具有活血化瘀、软坚散结、补肾益气功效的中药蜂贝化瘀胶囊对糖尿病大鼠血尿代谢指标和肾脏细胞凋亡及Fas和Fas-L表达的影响。 方法：①实验于2002-10／2003-10在潍坊医学院分子免疫实验室完成。选用30只8周龄健康雄性Wistar大鼠。②喂养1周后，随机选用22只大鼠，将其造成糖尿病模型：按50mg／kg腹腔注射链脲佐菌素(溶于0．1mol／L枸橼酸钠缓冲液中，pH4．5)，72h后血糖值达16．7mmol／L者确定为糖尿病模型。将造模成功的16只大鼠分为2组：模型组和中药组各8只。设其余8只为对照组(只注射相同体积的枸橼酸钠缓冲液)。中药组根据每只大鼠体质量(按大鼠体表面积换算成等效剂量21．6g／kg)每日给予五六个蜂贝化瘀胶囊(主要成分：黄芪30g，黄精30g，蜂胶15g，丹参30g葛根15g，生地30g，浙贝母15g，菟丝子30g)中的粉末进行灌胃，喂养10周，自由饮水。正常组及模型组用普通饲料喂服10周，自由饮水。③血糖、血肌酐、尿肌酐、尿素氮、尿蛋白测定采用日立7170A全自动生化分析仪，计算肌酐清除率[尿肌酐浓度(mg／d)×尿量(mL／min)／血肌酐浓度(mL／d)]。采用原位末端标记法检测肾脏细胞凋亡情况。采用免疫组化法和流式细胞仪检测Fas和Fas-L表达，以荧光指数[(样品的平均荧光强度-对照样品平均荧光强度)／正常组织平均荧光强度]表示Fas及Fas-L的相对含量。④用t检验比较组间差异。 结果：大鼠30只中因造模失败脱失6只，进入结果分析24只。①血糖、尿素氮、尿蛋白：模型组明显高于对照组和中药组(t=2．25～5．36，P<0．05～0．01)。②内生肌酐清除率：三组相近(P>0．05)。③单个肾小球细胞凋亡率和肾小管细胞凋亡率：模型组均明显高于对照组和中药组[(1．89±0．03)％，(13．85±0．53)％；0，(2．91±0．30)％；(0．65±0．03)％，(9．98±0．81)％，t=2．27～5．15，P<0．05～0．01]。④Fas和Fas-L荧光指数：模型组均明显高于对照组和中药组(1．51±0．07，1．69±0．11；1．00±0．02，1．00±0．02；1．25±0．02，1．31±0．12，t=2．39～4．85，P<0．05～0．01)。 结论：蜂贝化瘀胶囊可能通过影响凋亡相关蛋白Fas和Fas-L的表达而抑制肾脏细胞凋亡，从而改善大鼠血尿代谢指标，发挥对肾脏的保护作用。