结节性硬皮病1例

患者女,25岁.因面、颈、胸部及上肢皮肤红斑、硬化伴瘙痒8个月,颈部、胸部、下腹部和双上肢暗红色结节伴瘙痒4个月.     

食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与血糖控制的护理

糖尿病流行病学研究表明，随着社会的发展和人们饮食结构的改善，2型糖尿病的发病率逐年增高。食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在糖尿病发病率逐年提高的情况下，食管癌合并糖尿病的患者越来越多。由于糖尿病是外科手术的独立危险因素，因此，加强食管癌根治术后患者的血糖管理，显得尤为重要。食管癌合并糖尿病患者术后带有空肠造瘘管，提倡早期肠内营养（Early enteral nutri‐tion ，EEN ）支持疗法，与全肠外营养（Total panen‐teral nutrition ，TPN）相比，更方便、安全、经济和符合生理状态，有助于维持肠黏膜上皮细胞结构和功能的完整性，维持肠道机械、生物、免疫屏障的功能，防止细菌移位，小肠的蠕动、消化吸收功能在术后几小时即可恢复正常，EEN可在术后6 h进行。但肠内营养往往采用高热量、高蛋白等营养液输入，这必然造成血糖控制困难，因此，护理人员需要密切监测血糖变化，维持血糖在适当范围，以减少术后患者的不良反应与并发症的发生。我科2013年1－12月对62例食管癌合并糖尿病患者术后6 h开始实施EEN支持疗法，并密切监测与控制血糖变化，取得了满意效果，现报告如下。     

红蓝光联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

目的观察红蓝光联合0.03%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效和安全性。方法将入选的86例面部脂溢性皮炎患者随机分为两组,治疗组43例,每周光疗2次,红光与蓝光交替进行,同时给予外用0.03%他克莫司软膏,2次/d;对照组43例,仅外用0.03%他克莫司软膏,2次/d。两组均治疗4周后判定疗效,并随访2月,观察复发率。结果治疗组有效率和复发率分别为92.50%和10.71%,对照组有效率和复发率分别为73.17%和39.13%,有效率和复发率比较,差异均有显著性(P均0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论红蓝光联合0.03%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎安全,有效,复发率低。     

雷公藤联合白芍总苷治疗关节病型银屑病11例疗效观察

目的 观察雷公藤联合白芍总苷治疗关节病型银屑病的临床疗效和不良反应.方法 将所有患者随机分为两组,治疗组12例,口服雷公藤20mg,3次/d,同时口服白芍总苷0.6g,3次/d,对照组12例,口服雷公藤20mg,3次/d,观察疗效及安全性.结果 治疗6周时治疗组有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周时治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应主要为肝功能异常,治疗12周时治疗组ALT和AST出现轻度升高,与疗前比差异无统计学意义(P＞0.05),对照组ALT和AST出现不同程度升高,与疗前比差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷公藤联合白芍总苷治疗关节病型银屑病安全有效,特别是远期疗效更加明显.     

自体造血干细胞输注不良反应8例分析

1994～1999年本院与外院合作进行自体造血干细胞移植18例,共输注造血干细胞20次(骨髓干细胞4次,外周血干细胞16次),其中发生输注不良反应8例,占44%,现对其临床特点进行分析,并探讨其发生原因及防治措施.     

天津市临床护理操作技术难度评价体系的初步构建

目的：构建一套能够较全面反映天津市临床护理操作技术项目体系,为客观测算护理操作技术难度、临床护理工作量、科室分级分类以及绩效考核奠定基础。方法：经过文献资料法、半结构访谈法、德尔菲法专家两轮函询的筛选和确认,最终确认天津市临床护理操作技术项目。结果：两轮函询问卷有效回收率均为100%,函询专家权威系数分别为0.88,0.67,肯德尔和谐系数分别为0.33,0.40。最终确定了临床常见护理操作110项,专科护理操作55项。结论：研究筛选的天津市临床护理技术操作项目体系常见、全面、客观,为下一步进行护理技术项目风险及难度等级计算奠定基础,从而在护理绩效考核的基础上加以运用,为后期制定更加公平公正合理的绩效考核方案和护理人力资源优化配备提供科学的理论依据。     

乳房再造患者自我感受负担现况调查及影响因素分析

目的：探讨乳房再造患者自我感受负担现况及其影响因素。方法：采用一般资料调查表和乳腺癌患者自我感受负担调查问卷对165例乳房再造患者进行调查。结果：乳房再造患者自我感受负担平均分（90.76±30.14）分,文化程度、经济负担、再造时机是乳房再造患者自我感受负担的影响因素（P<0.01）。结论：自我感受负担普遍存在于乳房再造患者中,护士应针对文化程度低、家庭经济负担重和延期乳房再造患者实施干预措施,减轻患者自我感受负担,帮助其适应社会,提高其生活质量。     

Th1/Th2/Th17/Treg平衡在特应性皮炎中的变化规律

目的探讨Th1/Th2/Th17/Treg平衡在特应性皮炎中的变化规律。方法收集2014年2月-2017年1月在本院收治的56例确诊的特应性皮炎患儿,其中轻症11例、中症29例和重症16例。选择同期的健康儿童26例为对照组。检测外周血中IFN-y、IL-4、IL-17、IL-21、IL-23、IL-10和转化生长因子(TGF-")水平。结果与对照组相比,特应性皮炎组的IL-4、IL-17、IL-21、IL-23均明显增高,差异有统计学意义(P0.05),且呈严重程度依赖性增高,其余指标IFN-γ有降低趋势,IL-10和TGF-"有增高趋势,且呈严重程度依赖性变化,但差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,特应性皮炎组的IFN-y/IL-4、IFN-y/IL-17、IFN-y/IL-21、IFN-y/IL-23、IL-10/IL-17和TGF-"/IL-17均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),且呈严重程度依赖性降低。结论 Th1、Th2、Th17和Treg细胞均参与了特应性皮炎的发生发展过程,Th2和Th17细胞处于主导地位。     

定量PCR检测在恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染早期诊断中的意义

为探讨定量PCR在恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染诊断中的应用价值,分别对40例恶性血液病患者血清中的真菌DNA进行定量PCR测定并结合半乳甘露聚糖(GM)试验及相关临床检查进行实验研究。选取烟曲霉菌高度保守的28S rRNA区段序列为目的基因设计引物和探针,提取患者血清中真菌DNA进行定量PCR检测。测定结果表明:定量PCR检测敏感性为0.89,特异性为0.85,阳性预测值为0.89,阴性预测值为0.85;GM检测敏感性为0.83,特异性为0.80,阳性预测值为0.88,阴性预测值为0.73;联合应用定量PCR和GM检测,其中1项为阳性或2项均为阳性的敏感性为0.94,特异性为0.85,阳性预测值0.89,阴性预测值0.92。结论:真菌定量PCR试验可应用于恶性血液病患者侵袭性真菌感染的诊断,与GM试验联合应用可提高诊断敏感性。