褥疮的中西医结合治疗进展

褥疮（Pressuresore;bedsore）是发生于长期卧床不起的患者因躯体的重压与摩擦而;l起的,以局限性浅表皮肤破损,疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。中医又称席疮,因久着席褥而得名,多见于年老体弱、骨折、慢性消耗性疾病的病人。目前医院发病率为3％-14％,褥疮及其相关并发症是导致患者死亡的重要原因。因此,褥疮治疗的质量决定了医疗效果,下面就近年来褥疮的治疗情况总结如下：     

高龄急性缺血性卒中患者静脉溶栓的疗效分析

目的探讨高龄(年龄≥80岁)急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的安全性和有效性。方法回顾性连续收集2014年7月至2016年2月成都市第三人民医院院神经内科发病4.5 h内应用阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者157例,经头部CT或MRI证实。按发病年龄分为≥80岁组(47例)和80岁组(110例)。记录基线资料,包括心脑血管病危险因素、美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病至溶栓时间(3.0~4.5 h)、应用抗凝药物等;观察患者的不良反应,评估溶栓后安全性和疗效,即7 d和3个月时的病死率、症状性颅内出血率,静脉溶栓24 h、1周内和3个月的恢复良好率。结果 (1)与年龄80岁组比较,年龄≥80岁组的心房颤动比例和中位年龄均较高,组间差异有统计学意义[59.6%(28例)比32.7%(36例),83(81,85)岁比67(59,75)岁,均P0.01];其余基线资料的组间差异无统计学意义(均P0.05)。(2)脑梗死病因亚组分型中,年龄≥80岁组心源性栓塞比例高于80岁组,组间差异有统计学意义[59.6%(28例)比32.7%(36例),P0.01];其余病因分型的组间差异无统计学意义(均P0.05)。(3)年龄≥80岁组与年龄80岁组患者1周死亡率[分别为6.4%(3例)、6.4%(7例)]及3个月死亡率[12.8%(6例)、9.1%(10例)]的差异均无统计学意义(均P0.05);颅内出血比例[10.6%(5例)、8.2%(9例)]和症状性颅内出血比例[4.3%(2例)、6.4%(7例)]的差异均无统计学意义(均P0.05);24 h恢复良好率[38.3%(18例)、45.5%(50例)]和1周恢复良好率[53.2%(25例)、62.7%(69例)]的差异均无统计学意义(均P0.05);年龄≥80岁组3个月预后良好率低于80岁组,组间差异有统计学意义[51.1%(24例)比71.8%(79例),P0.05]。结论对于发病4.5 h内的高龄(年龄≥80岁)急性缺血性卒中患者,选择适当的患者进行静脉溶栓有利于增加安全性及早期获益。     

铁死亡参与高蛋氨酸饮食诱导ApoE^(-/-)小鼠肝损伤的发病过程北大核心

背景:高同型半胱氨酸可以通过氧化应激、炎症反应和内质网应激等机制促进肝损伤的发生。高蛋氨酸饮食诱导的E型载脂蛋白基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠可以引起肝损伤以及体内同型半胱氨酸水平升高,铁死亡是一种依赖于细胞内的铁并引起脂质过氧化物过量蓄积的细胞调节性死亡途径。然而,它是否参与了高蛋氨酸饮食诱导肝损害的形成需进一步研究和探讨。目的:探讨铁死亡在ApoE^(-/-)小鼠高同型半胱氨酸致肝损伤中的作用。方法:12只6-8周龄雄性ApoE^(-/-)小鼠,体质量20-25 g,随机分为对照组和高蛋氨酸组,每组6只,分别采用普通饲料和高蛋氨酸饲料喂养13.5周。喂养结束后通过病理学观察以及肝组织中天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶活性检测评估小鼠肝损伤情况;组织铁检测试剂盒测定小鼠肝组织中的铁离子含量;通过肝组织中丙二醛含量和荧光强度评估小鼠肝组织中脂质过氧化程度;实时荧光定量PCR与Western blotting方法分别检测两组小鼠肝组织中P53和谷胱甘肽过氧化物酶4的mRNA和蛋白表达水平。结果与结论:①与对照组相比,高蛋氨酸组发现大量肝细胞排列紊乱,间隙增大,胞浆疏松的典型肝损伤组织病理学改变;天冬氨酸转氨酶以及丙氨酸转氨酶活性升高(P<0.01);肝组织中铁离子含量增加(P<0.01),丙二醛含量(P<0.01)及荧光强度均增加;②实时荧光定量PCR与Western blotting检测发现,高蛋氨酸组小鼠肝组织中谷胱甘肽过氧化物酶4的表达水平降低(P<0.01),P53的表达水平升高(P<0.05);③提示铁死亡参与高蛋氨酸饮食诱导ApoE^(-/-)小鼠肝损伤的发病过程。     

影响人工耳蜗植入术后效果的相关因素

人工耳蜗植入是目前重度、极重度感音神经性听障患者重要的康复方式,术后效果至今仍存在较大的个体差异。本文分析了人工耳蜗植入术后效果的影响因素,以期在现有技术水平上为提高患者术后的言语识别率提供帮助,并使术者、患者及其家属对术后效果建立合理预期。     

比亚芬联合常规药物保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效对比研究

目的观察比亚芬联合常规药物保留灌肠治疗宫颈癌放射治疗后并发急性直肠炎的疗效。方法将89例经放射治疗后并发急性放射性直肠炎的宫颈癌患者随机分为实验组和对照组,保留灌肠,观察两组在疗效方面的区别。结果实验组有效率93.3%%,对照组有效率72.4%%,两组比较有显著差异。(P<0.05)。结论应用比亚芬联合常规药物保留灌肠治疗急性放射性直肠炎效果显著。     

CYP2C19 Polymorphism and Clinical Outcomes among Patients of Different Races Treated with Clopidogrel:A Systematic Review and Meta-Analysis

Several studies have investigated the association between CYP2C19 polymorphism and clinical outcomes of patients treated with clopidogrel, but few have noticed the difference in association between Westerners and Asians. We searched MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library database and conducted a systematic review and meta-analysis. Thirty-six studies involving 44 655 patients with coronary artery disease(CAD) treated with clopidogrel were included, of which more than 68% had undergone percutaneous coronary intervention(PCI). The primary outcome of our interest was the recurrence of major adverse cardiovascular events(MACE) in those CAD patients. Firstly, we found that the distribution of reduced-function CYP2C19 allele varied between Westerners and Asians. Among Asians, 1 and 2 reduced-function CYP2C19 mutant allele carriers accounted for 42.5% and 10%, respectively. While among Westerners, 1 and 2 reduced-function CYP2C19 mutant allele carriers accounted for 25.5% and 2.4%, respectively. Secondly, the impact of CYP2C19 polymorphism on clinical outcomes of patients treated with clopidogrel varied with races. Among Asians, only 2 reduced-function CYP2C19 mutant allele carriers had the reduced effect of clopidogrel. And the reduced effect was significant only after the 30 th day of treatment. While among Westerners, both 1 and 2 reduced-function CYP2C19 allele carriers had the reduced effect, and it mainly occurred within the first 30 days. Thirdly, the safety of clopidogrel was almost the same among races. Reduced-function allele non-carriers had higher risk for total bleeding but did not have higher risk for major bleeding. It is suggested that CYP2C19 polymorphism affects the efficacy of clopidogrel differently among Westerners and Asians.     

计算机辅助设计个性化Medpor植入修复面部不对称畸形

目的：探讨一种修复面部不对称畸形的新方法。方法：术前应用计算机辅助设计,术中制作个性化Medpor修复体,对8例面部不对称畸形患者进行修复,术后利用成像技术对手术效果进行评估。结果：所有病例术后手术效果好,外观满意,面部不对称畸形得到了矫治。结论：应用计算机辅助设计技术,制作个性化Medpor植入体修复面部不对称畸形,手术效果满意,是一种值得推广的方法。     

利用下颌骨延长器治疗半侧颜面短小畸形的术后评估

目的：利用图像学方法评估下颌骨延长器植入手术后延长的真实效果和理论上分析的差距,以了解其原因,并指导今后手术的术前设计。方法：选择因半侧颜面短小的患者共5例,将其真实两颏结节中间点（即正常下颌骨下缘中点）的运动轨迹和截骨线所成角度的数值和真实延长器与截骨线角度做对比。结果：发现颏点移动线路延长器方向一致性较高,最大误差7度,结果可靠。结论：在使用直线延长器进行下颌骨延长时,术前利用已有的图像学软件进行手术模拟,可以更好的控制治疗结果。     

老年脑卒中患者自我超越现状及影响因素研究

目的了解老年脑卒中患者自我超越现状,探索自我超越的影响因素,为临床工作采取有针对性的干预措施提供理论依据,为提高老年脑卒中患者自我超越水平提供参考。方法采用便利抽样的方法,选取2017-10-2018-10于河南省人民医院就诊的老年脑卒中患者160例为研究对象,采取自行设计的一般资料调查表、中文版自我超越量表进行问卷调查。结果老年脑卒中患者自我超越总分(40.81±5.631)分,患者自我超越处于偏低水平。回归分析结果显示,年龄、性别、婚姻状况及合并慢病种数是老年脑卒中患者自我超越的重要影响因素。结论老年脑卒中患者自我超越水平较低,应加强对该人群的关注,及时进行干预,提高自我超越水平,改善生活质量,减轻家庭和社会负担,提升患者自信心。     

持续乙醇摄入通过抑制NRF2通路促进HMGB1及其下游炎性因子表达

目的 分析核因子E2相关因子2(NRF2)在持续乙醇摄入调节小鼠前额叶高迁移率族蛋白B1(HMGB1)通路及炎性反应中的作用.方法 腹腔注射乙醇构建持续乙醇摄入小鼠模型;并用乙醇干预原代神经元构建乙醇干预细胞模型;NRF2通路特异激动剂特丁基对苯二酚(tBHQ)对模型进行干预,选用实时荧光定量聚合酶链反应检测前额叶及神经元目的基因mRNA水平;选用Western blot检测蛋白表达变化.结果 与对照组相比,乙醇干预组小鼠前额叶炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(P=0.015)、白细胞介素(IL)-1β(P=0.017)及HMGB1通路相关基因HMGB1(P=0.004)、TLR3(P=0.030)、TLR4(P=0.004)mRNA相对表达水平升高;NRF2(P=0.014、0.014)及HO-1(P=0.030、0.012)转录及蛋白表达水平均降低;与单纯乙醇摄入小鼠相比较,tBHQ干预后能够降低IL-1β(P=0.003)、HMGB1(P=0.000)、TLR4(P=0.015)mRNA水平及HMGB1(P=0.043)蛋白表达水平;在神经元实验中,与单纯乙醇干预组相比,tBHQ干预后神经元HMGB1(P=0.001、0.004)转录及蛋白水平明显下降.结论 持续乙醇摄入通过抑制小鼠前额叶NRF2表达,进而激活HMGB1/TLR4通路,促进其下游IL-1β表达.