临床药师参与重症肌无力合并支气管哮喘病例的药学实践

1例重症肌无力合并支气管哮喘的中年男性患者,既往肾肿瘤切除病史,临床药师参与患者的药物治疗并对其进行药学监护。因患者哮喘控制欠佳,为重症肌无力一线治疗方案即溴吡斯的明的用药禁忌,且糖皮质激素用药初期可能引发重症肌无力危象,治疗方案需要多重考虑后制定。临床药师通过文献调研,利用药学相关专业知识,协助医师制定治疗方案,筛查用药合理性,对患者进行药学监护及用药依从性宣教。临床药师为医师及患者提供个体化药学服务,促进临床合理用药。     

VCAM-1、PDGF-AA与妊娠期糖尿病关系及检测意义

目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血小板衍生生长因子-AA(PDGE-AA)在妊娠糖尿病的临床意义。方法:收集2015年12月—2018年6月兰州大学第二医院治疗并分娩的妊娠期糖尿病患者100例为观察组,另选取同期于该院产检并分娩的血糖正常孕妇85例为对照组。检测孕妇血清中VCAM-1、PDGF-AA水平并采用Pearson分析二者相关性,观察妊娠糖尿病患者妊娠及新生儿结局,分析VCAM-1、PDGF-AA对母婴结局的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析VCAM-1、PDGF-AA的临床诊断价值,对影响妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的相关因素进行logistic多元回归分析。结果:观察组血清中VCAM-1、PDGF-AA水平均高于对照组(P0.05); VCAM-1与PDGF-AA水平呈正相关(P0.05);观察组中不良母婴结局孕妇的VCAM-1、PDGF-AA水平均高于正常结局孕妇(P0.05);诊断妊娠期糖尿病VCAM-1的敏感度为83.8%,特异度为90.0%;PDGF-AA的敏感度为79.7%,特异度为86. 7%; VCAM-1与PDGF-AA均是妊娠糖尿病患者发生不良结局的独立危险因素。结论:妊娠糖尿病患者血清VCAM-1、PDGF-AA水平高于正常孕妇,二者呈正相关且与母婴不良结局紧密相关,检测血清中VCAM-1、PDGF-AA水平可作为诊断妊娠糖尿病的参考指标。     

儿童注意缺陷多动障碍与肥胖的分布特点

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)与肥胖的分布特点.方法 采用《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准确诊的ADHD患儿239例为ADHD组,常规体检儿童137例为健康对照组,2组均进行体格测量,根据WHO的儿童肥胖标准,评价正常、超重及肥胖,比较ADHD组与健康对照组及ADHD组各亚型间超重及肥胖率有无差异.结果 ADHD组超重+肥胖率[98例(41.0％)]与健康对照组[39例(28.5％)]比较差异有统计学意义(P ＜0.01);ADHD组超重率[41例(17.2％)]与健康对照组[22例(16.1％)]比较差异无统计学意义；ADHD组肥胖率[57例(23.8％)]与健康对照组比较[17例(12.4％)]差异有统计学意义(P ＜0.01):ADHD各亚型中,Ⅰ型(注意力缺陷型)超重+肥胖率与健康对照组比较差异有统计学意义(超重16例,肥胖19例,占40.3％)；Ⅱ型(多动冲动型)超重+肥胖率与健康对照组比较差异无统计学意义(超重5例,肥胖8例,占36.1％)；Ⅲ型(混合型)超重+肥胖率与健康对照组比较差异有统计学意义(超重20例,肥胖30例,占40.3％)；3个亚型组间超重、肥胖率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；以超重、肥胖与否分组,超重+肥胖组ADHD发病率显著高于体质量正常组(P＜0.05).结论 肥胖症为ADHD的高危因素,二者内在发病机制可能有交叉.     

广西医疗服务空间可及性及均衡性研究

目的:通过空间分析的方法了解广西医疗服务的空间可及性及均衡性现状并分析原因,为广西医疗机构的空间布局提供科学的参考依据。方法:通过引力模型、空间自相关、热点分析来分析广西医疗资源的可及性、均衡性。结果:对广西各地进行可及性分析后发现,南宁、柳州、桂林等地可及性较好,而百色西部、河池的西南部、钦州北海玉林交界处等可及性较差,且城市优于农村。广西居民的就医可及性不是均衡分布的,并且存在空间聚集性。结论:广西卫生资源浪费与卫生资源稀缺同时存在。通过可及性值的计算并进行可视化表达能够直观的看到各居民点就医空间可及性实际情况。通过对可及性空间公平性分析可以较好的识别资源富集区(热点区)和资源短缺区(冷点区)。GIS技术在卫生资源配置以及卫生资源规划中还有很大的潜力值得挖掘。     

盆腔炎性疾病后遗症急性发作应用盐酸左氧氟沙星片联合甲硝唑片治疗的效果评价

目的:探讨盆腔炎性疾病后遗症急性发作应用盐酸左氧氟沙星联合甲硝唑治疗的效果.方法:选取盆腔炎性疾病后遗症急性发作患者作为研究对象,总例数为60例,随机分成两组,将应用盐酸左氧氟沙星片联合甲硝唑片的治疗作为研究组(例数:30),将采用单一盐酸左氧氟沙星片治疗的作为对照组(例数:30).观察两组治疗有效率症状消失时间.结果:研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组各项临床症状消失时间及炎症因子恢复时间均小于对照组(P<0.05).结论:盐酸左氧氟沙星片联合甲硝唑片在治疗盆腔炎性疾病后遗症急性发作中效果突出,起效速度快,临床效果显著.     

常规生化检验项目参考区间行业标准实施情况调查与分析

目的调查我国医院检验科常规生化检验项目参考区间行业标准实施情况。方法实验室通过基于WEB方式的室间质量评价(EQA)软件上报参考区间相关信息,包括参考区间上下限、来源、是否验证、分组规则等,后台将回报数据另存为Microsoft Excel 2007文档,对已颁布参考区间行业标准的18项常规生化项目参考区间行业标准实施情况进行分析。结果参考区间来源于行业标准的实验室所占比例2016年比2014年有较大增长。2016年数据显示:58.9%~67.5%的实验室对引用的行业标准进行了验证;大部分实验室(59.1%~83.3%)的参考区间分组规则与行业标准一致,除外个别项目,包括:尿素(43.4%)、肌酐(40.1%)和碱性磷酸酶(35.8%);引用与未引用行业标准实验室的参考区间上下限大部分项目差异有统计学意义(P0.05),除外个别项目,包括:钾下限、磷上限、淀粉酶上限、天门冬氨酸氨基转移酶上限和铁下限;引用行业标准实验室的参考区间上下限与行业标准给出的参考区间大部分差异无统计学意义(P0.05),除外个别项目,包括:总蛋白上限、肌酸激酶上下限、尿素上限、肌酐上限。结论常规生化检验项目参考区间行业标准的实施情况并不乐观,只有少部分实验室引用行业标准,且有相当一部分实验室未对参考区间进行验证。     

从研究者角度谈Ⅰ期临床试验健康受试者的管理和权益保护

Ⅰ期临床试验是药物临床研究的起始阶段,是整个药物研发链中十分重要的一环。Ⅰ期临床试验通常是以健康受试者为主要研究对象的单中心临床研究,健康受试者不但不能获得疾病治疗的益处,还常常需要承受高剂量试验药物所引起的不良反应。对Ⅰ期临床试验受试者的保护应贯穿在试验的整个过程中,从方案设计、伦理审查和知情同意、保险和研究协议、身份识别和个人信息保护、临床观察及安全性评价等方面进行严格管理。     

桑螵蛸益智仁汤治疗小儿神经性尿频的临床观察

目的对桑螵蛸益智仁汤治疗小儿神经性尿频的临床效果展开观察和探讨。方法取我院自2005年9月以来接诊的神经性尿频患儿218例,所有患儿采取随机分组的方法,其中109例患儿采取西医消炎痛治疗,视为对照组;另外109例患儿在对照组的基础上再加上中医中药辨证治疗,视为实验组。观察两组治疗后临床症状变化情况对两组患儿综合疗效进行评价,最终据此评定中西医结合治疗小儿神经性尿频的效果。结果实验组综合疗效评定为痊愈52例,好转为38例,无效为12例,总有效率达到88.9%;对照组综合疗效评定为痊愈为32例,好转为37例,无效为40例,总有效率达到63.3%,其差异具统计学意义(P<0.05)。结论桑螵蛸益智仁汤联合西药治疗小儿神经性尿频的效果明显,无明显不良反应,是较佳的治疗选择之一,值得在临床上进一步推广。