肾上腺微小病灶的后腹腔镜手术

目的 总结直径≤1.5 cm的肾上腺微小病灶后腹腔镜下手术切除要点及体会.方法 后腹腔镜下肾上腺微小病灶部分切除术患者52例,其中原发性醛固酮增多症46例(皮质腺瘤36例,皮质增生10例)、无功能腺瘤3例、髓样脂肪瘤、肾上腺转移癌、混合瘤各1例.病灶位于右侧27例,左侧25例.超声和CT检查病灶直径平均1.2(0.8～1.5)cm.于肾脏内上方、近后腹膜处分离肾上腺,先游离寻找靠近后腹膜的肾上腺内侧肢,并充分游离出整个肾上腺组织.结果 52例病灶均完整切除,术后均经组织病理学证实.手术时间平均92(35～240)min.出血量平均150(30～260)ml.无输血病例.术中术后无明显并发症.术后需镇痛处理8例.术后平均16(12～24)h恢复肠道功能.术后住院时间平均4.6(3～9)d.超声检查对病灶的定位准确率71%(37/52)、CT检查为96%(50/52).结论 CT检查对肾上腺微小病灶的定位准确率高,腹腔镜下充分游离寻找靠近后腹膜的肾上腺内侧肢、探查整个肾上腺组织是手术成功的关键.     

肾上腺小肿瘤的后腹腔镜手术治疗体会

目的探讨肾上腺小肿瘤的后腹腔镜手术治疗体会。方法回顾性分析2005年9月至2008年12月我院施行的389例后腹腔镜。肾上腺切除术的临床资料,其中肾上腺小肿瘤96例,分成最初40例组和后期56例组。术前所有病例行CT形态定位检查。所有手术均经后腹膜入路完成。结果96例肾上腺肿瘤平均大小0．7cm（0．5～1．0cm）,其中原醛76例（单侧腺瘤69例、单侧皮质增生7例）,无功能性腺瘤11例,库欣综合症3例,嗜铬细胞瘤2例,黑素瘤1例,髓样脂肪瘤1例,转移癌l例。4例（3．5％）中转开放手术。最初40例组的手术时间明显长于随后的56例组（P〈0．01）,两组术中出血量无明显差异。结论尽管腹腔镜技术是治疗良性肾上腺肿瘤的金标准,但对于肾上腺小肿瘤,腹腔镜手术有一定难度,术中先游离寻找靠近后腹膜的。肾上腺内侧支、充分游离及探查整个肾上腺组织是手术成功的关键。     

整体救治方案在多发伤患者中的应用价值研究

目的：探讨和比较整体救治方案和传统救治方案对于多发伤急诊患者的治疗疗效。方法：2011－05～2013－10间在我院急诊科接受治疗的颅脑损伤为主的多发伤患者的临床资料。入组患者根据急诊救治方案分为整体救治组（观察组）和传统救治组（对照组）两组。比较两组患者的一般资料（包括年龄、性别、致伤病因、损伤性质等）、救治情况（包括接诊时间、运送时间、确诊时间以及手术时间）、治疗疗效等指标。结果：本研究共纳入研究对象55例，其中观察组28例，对照组27例。观察组和对照组患者的接诊时间、运送时间均无显著差异（P均＞0.05），而观察组的确诊时间（t＝2.323，P＝0.024）和手术时间（t＝2.141，P＝0.037）明显低于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者的救治效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（x2＝10.86，P＝0.013）。结论：整体救治方案相对于传统救治方案不仅能够缩短确诊时间和手术时间，且治疗效果更佳。     

DASH简式评分表中文版应用于乳腺癌病人上肢功能障碍评价研究的信效度检验

[目的]评定DASH简式评分表中文版在乳腺癌病人上肢功能障碍评估中的信度和效度。[方法]由研究者使用DASH简式评分表对110例乳腺癌病人进行评价。[结果]DASH简式评分表所有条目的内容效度(CVI)值为0.80~1.00,所有条目CVI均值为0.92。肩关节活动度得分与DASH值的Pearson相关系数为r=-0.812(P0.05)。整个量表的Cronbach’sα系数为0.911,各条目的Cronbach’sα系数为0.721~0.914。量表的组内相关系数(ICC)为0.882,各条目的ICC值为0.745~0.939。[结论]DASH简式评分表的效度和信度良好,设置条目适于评价乳腺癌病人上肢功能障碍的程度。     

5例Wolfram综合征患者的护理

介绍5例Wolfram综合征患者的临床表现、家族史及预后。提出做好各种检查配合的健康教育,给予对症处理,如控制血糖、改善多尿、佩戴助听器改善耳聋等,制定个性化的饮食治疗计划,预防酮症酸中毒,并做好并发症(肾衰竭、脑部病变)护理和安全护理是本病护理要点。     

肝衰竭的免疫发病机制

导致肝衰竭的主要因素包括直接损伤和免疫介导的肝损伤,越来越多的证据显示免疫介导的肝损伤在肝衰竭的发病中起到了重要作用。就免疫介导的肝损伤作一综述,囊括了人和动物的相关基础及临床研究,对天然免疫和获得性免疫,尤其是各种免疫细胞和免疫分子的相互作用以及细胞凋亡相关分子进行了详细讨论。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症20例临床观察

抑郁症是临床常见的疾病,以往的药物治疗虽然取得了一定的疗效,但是长期服药可产生耐药性以及抗抑郁药的不良反应而限制了其临床应用。我们从2003-10～2004-10用重复经颅磁刺治疗抑郁症患者20例,取得明显的临床疗效,现总结报告如下。1临床资料与方法1.1入选标准与方法年龄18～60岁,符合CCMD-2-R关于抑郁症的诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)总分≥18分。充分了解rTMS的安全性并愿意积极配合治疗。所有患者均停服抗抑郁症药物。1.2排除标准经详细的神经系统和其它方面的体格检查,排除以下情况:严重的心、肝、肺和肾疾病;既往有脑部手术史…     

13例男性原发性绒癌病人的护理

原发性绒癌又称非妊娠性绒癌,是一种极为少见的恶性肿瘤,原发灶多见于生殖系统,也见于身体其他部位。男性中极为罕见,而且因其无特异性临床表现,早期诊断困难,治疗效果不佳,预后较妊娠性绒癌差,现目前多为散发、个案报道,国内外无确切发病率的统计。现将我院1989年—2012年收治男性原发性绒癌病人13例,从临床表现、治疗、预后、护理方面进行讨论。     

动态浊度法定量检测右旋糖酐40氯化钠注射液中细菌内毒素

目的　建立定量检测右旋糖酐 4 0氯化钠注射液中细菌内毒素试验方法。方法　采用《中国药典》2 0 0 0年版 (二部 )附录检测细菌内毒素的动态浊度法。结果　右旋糖酐 4 0氯化钠注射液用细菌内毒素定量法 ,检测无干扰因素影响 ,内毒素回收率在 5 0 %～ 2 0 0 %范围内。结论　使用动态浊度法定量检测右旋糖酐 4 0氯化钠注射液的细菌内毒素是可行的 ,可用细菌内毒素定量法代替家兔热原检查法。     

骨髓涂片反染法的改进

在骨髓涂片染色时常会遇到染料颗粒沉着,导致非特异性着色,背景不清晰,给判断带来困难。如果将骨髓涂片膜面向下和染液接触（即反染法）,就可避免发生这一问题。常规反染法是把骨髓涂片竖直在染缸里或用玻棒架在盛有染液的平皿里染色,这样染液用量大。本文介绍的反染法,用玻片垫附染液,仅用 ０．１ｍｌ或更少的染液就可方便地反染骨髓片,具体方法简介如下。１方法１．１方法之一将一于净玻片置于平皿中,滴加 ０．１ ｍｌ染液于玻片一端,玻片另一端横置一细玻棒,将已固定的骨髓涂片骨髓膜面向下架于染液和玻律上,使膜面与染液接…