1例蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿致心跳呼吸骤停患者的复苏成功护理体会

正盐城蛛网膜下腔出血是常见脑血管病之一,常为突然发病,致残、致死率高,约占急性脑卒中的10%,占出血性脑卒中的20%。神经源性肺水肿是指中枢神经系统损伤后,突发颅内压增高引起的急性肺水肿[1]。蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿临床少见,可诱发心源性休克或心脏骤停,该病抢救成功率低,死亡率高。本院近期收治1例心跳呼吸骤停患者,经过一系列的救治后,成功恢复自主心率,带气管插管安全进入ICU,现     

分析卵巢良性肿瘤患者围手术期健康教育中的应用价值

目的研究健康教育在卵巢良性肿瘤患者围手术期护理中的应用价值。方法本次选择对象为卵巢良性肿瘤患者,时间在2016年8月-2017年12月之间,根据电脑随机分配的原则将100例卵巢良性肿瘤患者分为两组,其中包括对照组和观察组,分别行常规护理和围手术期健康教育护理,对比其两组健康知识掌握度、术后并发症发生概率和心理状态评分。结果观察组卵巢良性肿瘤患者健康知识掌握度为98.00%,相比对照组更具有优势(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.00%,明显低于对照组(P<0.05)。观察组卵巢良性肿瘤患者心理状态均优于对照组明显。结论围手术期健康教育的有效应用,使得卵巢良性肿瘤患者综合状态获得有效改善,可促进患者健康知识掌握程度得到提高,使其护理满意度提高,同时还能有效改善患者心理状态,值得研究。     

癫痫及偏头痛相关诊断标准解读

国际头痛学会相继提出“偏头痛癫痫”和“发作性癫痫性头痛”等概念和诊断标准,并在临床上广泛应用。笔者认为上述诊断标准均有值得商榷之处。头痛可以作为癫痫发作的症状,也常见于癫痫发作后,偏头痛和癫痫可以共病。从癫痫专业角度来看,偏头痛癫痫也许是一种局灶性癫痫。医学观点百家争鸣,癫痫和头痛亚专业组应加强对话,科学地制订癫痫和偏头痛相关诊断标准。     

情感关爱对恶性骨肿瘤患者生命质量的影响

目的探讨对恶性骨肿瘤患者实施情感关爱的有效性,对提高恶性肿瘤患者生命质量的影响。方法采用癌症(QOL)量表作为测量工具,对63例恶性骨肿瘤住院患者通过应用情感关爱护理、观察、问卷调查,比较干预前后健康状态及生命质量的改善情况。结果本组63例恶性骨肿瘤患者中,49例(77.78%)患者的依从性和生命质量得到明显改善,11例(17.46%)效果较好,3例(4.76%)无明显起色。总有效率为95.24%。结论有效的情感关爱可以帮助恶性骨肿瘤患者顺利完成治疗计划。情感关爱使患者的生活质量提高,能使患者感受到社会和家庭的真情与关爱,促进患者病情恢复。有助于肿瘤患者的依从性及生命质量的提高。     

宁夏地区群体中毒紧急医疗救援现状及应对策略探讨

目的:通过分析宁夏地区紧急医疗救援现状,探讨宁夏地区群体中毒紧急医疗救援策略。方法:随机抽取宁夏地区20个设有独立急诊医学科的医疗机构,通过问卷调查收集2017年宁夏地区各医疗单位急救资源、人力资源以及对应的服务人口等资料,分析宁夏地区群体中毒紧急医疗救援抗压能力及应对策略。结果:抽查的20家医院中三级甲等医院3家,二级甲等医院17家,急诊科面积为150～13 647 m~2。救护半径18～120 km,平均(52.90±25.91)km。年急诊量为1 000～80 000人。年接诊中毒患者为23～422例。急诊科医师均以初级职称人数居多,学历以本科居多,均无博士,个别医院还存在专科学历人员。急诊护士以护师、护士居多,学历以本科生和大专生居多,部分医院尚有中专生。院前及院内急救资源配备差异性较大。常用特效解毒剂配备情况不一。结论:宁夏地区群体中毒紧急医学救援建设相对滞后,加强紧急医学救援人才队伍建设,加强紧急医学救援基础设施建设及基本解毒剂的配备可能是提高宁夏地区紧急医学救援能力的方法之一。     

心理弹性在武警新兵应付方式与适应不良间的中介效应

目的探讨心理弹性对应付方式与适应不良间关系的影响。方法在新兵入伍第3周采用应付方式问卷(CSQ)、军人适应不良自评量表(MMQ)、心理弹性量表(CD-RISC)对广东省某部337名武警新兵进行调查。结果解决问题、求助与MMQ总分显著负相关(r=-0.628,-0.432;P0.01),与CD-RISC总分显著正相关(r=0.594,0.346;P0.01);自责、幻想、退避、合理化与MMQ总分显著正相关(r=0.581,0.461,0.477,0.331,P0.01),与CD-RISC总分显著负相关(r=-0.380,-0.278,-0.341,-0.183;P0.01),CD-RISC总分与MMQ总分显著负相关(r=-0.612,P0.01)。CD-RISC总分在应付方式各因子与MMQ总分之间起部分中介作用(P0.01)。结论应付方式可以通过心理弹性对武警新兵的适应不良起作用,也能直接影响适应不良。     

产前应用地塞米松对晚期早产儿振幅整合脑电图的影响

目的 通过分析产前应用地塞米松的晚期早产儿振幅整合脑电图(Amplitude integrated electroencephalogram, aEEG)的数据变化特点,探讨分娩前应用地塞米松对晚期早产儿神经系统的影响。方法 收集58例晚期早产儿在出生后72 h内及出生后7 d的aEEG资料,分析带宽、睡眠周期、边界电压及背景活动,对比产前2周内曾应用地塞米松与产前未应用地塞米松的晚期早产儿aEEG数据资料。结果 产前应用地塞米松组纳入30例晚期早产儿,产前未应用地塞米松组纳入28例晚期早产儿,在出生后72 h内aEEG参数比较中,产前应用地塞米松组患儿活动睡眠期的上边界电压低于未应用组,活动睡眠期及安静睡眠期的下边界电压高于未应用组,差异有统计学意义(P<0.05);在出生后7 d的aEEG参数对比中,产前应用地塞米松组患儿活动睡眠期及安静睡眠期的下边界电压高于未应用组,安静睡眠期的带宽窄于未应用组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在背景活动与睡眠周期的比较中,两组患儿在不同aEEG采集时间段内,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 产前应用地塞米松可使晚期...     

314株铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶的分布及多药耐药性分析

目的了解我院2012年铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）在感染中的流行情况及耐药特征,为临床合理使用抗生素提供实验室依据。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK2-compact的GN鉴定卡;药敏试验采用K-B扩散法;双纸片增效法检测ESBLs;头孢西丁三维实验法检测AmpC酶;应用Whonet5.4、SPSS13.0软件进行统计分析。结果在2113份阳性标本中分离出铜绿假单胞菌314株为14.9%,其中呼吸道标本的阳性率最高为78.0%,以呼吸内科、老年病科及ICU病房检出率为主,分别为22.6%、19.4%、18.5%。单产AmpC酶、单产ESBLs及同时产AmpC酶＋ESBLs的铜绿假单胞菌分别为81株、56株、56株,其中ICU产酶率最高,其次为呼吸内科及老年病科,产酶率分别占79.3%、71.8%、70.5%。铜绿假单胞菌对美罗培南,阿米卡星及亚胺培南耐药性最低,分别为15.3%、19.7%、25.8%。结论产酶的铜绿假单胞菌多药耐药严重,合理使用抗生素以减少耐药率。     

围癫痫发作期的心脏呼吸功能障碍的研究

目的 探讨围癫痫发作期发生的心脏、呼吸功能障碍全程的临床及电生理特点。方法 对2016年10月-2022年4月在西京医院神经内科脑电监测中心行长程视频脑电监测的12 000名患者进行回顾性分析,将癫痫发作期、发作后发生心脏呼吸功能障碍的癫痫患者作为研究对象,分析其癫痫发作全程的临床和电生理变化,并进行随访。结果 在脑电监测期间,3例患者发生5次围癫痫发作期心肺功能障碍。2例女性、1例男性,年龄23～55岁,癫痫病程9～40 y。1例患者发生继发性全身强直阵挛发作(sGTCS)后出现全面EEG抑制(PGES),期间呼吸运动消失,心率低至25次/min,持续74 s; 1例患者闪光刺激诱发一次癫痫发作,期间心脏停搏15 s; 1例患者2次癫痫发作期间发生心脏停搏,持续时间分别是5 s和3 s。随访时间6 m～7 y, 3例患者无癫痫发作。结论 心肺功能障碍发生于癫痫发作后的PGES期间、心脏停搏发生于癫痫发作期,也许与癫痫性猝死有关。