支气管哮喘患者LAT及其上游调控因子SNP位点初筛

目的 探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者T淋巴细胞活化衔接子（LAT）基因及其上游调控因子存在（或不存在）单核苷酸多态性（SNP）位点,从而明确哮喘患者外周血T细胞中LAT及其上游调控因子LCK和ZAP-70转录水平异常是否是由于相应基因多态性引起.方法 对24例哮喘患者及24例非特应症对照者,采用直接测序法检测LAT及其上游调控子（ZAP-70、LCK）的启动子、外显子区域SNP位点出现的频率,使用统计软件SPSS 13.0将2组间SNP出现频率进行x2检验（理论频数＜5时使用Fisher＇s Exact Test）.结果 在所有片段的测序结果中共发现15个SNP位点,与NCBI dbSNP数据库中的目标序列匹配后发现其分别为位于LAT序列上的Rs11859822、Rs7140、Rs41280846、Rs41292396、Rs1131543、Rs4788115、Rs1802141;LCK序列上的：Rs10914540和ZAP-70序列上的：Rs13034349、Rs2276645、Rs2276644、Rs2289918、Rs13002912、Rs17488834、Rs2278699.使用统计软件SPSS 13.0将两组间SNP出现频率进行x2检验（理论频数＜5时使用Fisher＇s Exact Test）,结果显示P值均＞0.05,差异无统计学意义.结论 未于LAT基因及其上游调控因子的启动子及外显子部位找到与哮喘发病相关的SNP位点.     

IL-18及其受体在特发性血小板减少性紫癜患者Th1类细胞优势应答中的作用

Objective To evaluate the role of interleukin(IL)-18 and IL-18 receptor(IL-18R)in the predominant Thl type cytokine response in patients with immune thrombocytopenia(ITP).Methods Fifteen patients with active phase ITP,eighteen in remission and thirteen healthy controls were enrolled in this study.T-bet and GATA-3 mRNA levels in peripheral blood mononueleated cells(PBMNC)were measured by reverse transcfiptase polymerase chain reaction(RT-PCR);the plasma IL-18 level by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA),the expression of IL-18R on CD3+ lymphocytes and total lymphocytes by flow cytometry(FCM).Results The T-bet mRNA levels in patients with active phase ITP was 3.572 fold as much as that in the controls(P＜0.05),while the GATA-3 mRNA levels were 0.378 foId of that in controls(P＜O.05).The levels of plasma IL-18 and IL-18R on CD3+ lymphocytes were significantly increased in active ph8se ITP than in remission phase and controls.There was no differenee in ratio of T-bet/GATA-3 between remitted ITP and controls and so was for T-bet mRNA,GATA-3 mRNA,plasma IL-18 and IL-18R on CD3+lymphocytes.Conclusion ITP as a disease of Thl-dominant response there is an unbalance between T-bet and GATA-3 in its active phase:IL-18 and IL-18R being upregulated.     

龙血通络联合舒肝解郁胶囊对恢复期脑梗死患者生活质量及运动性失语的影响

目的探讨龙血通络与舒肝解郁胶囊联合治疗恢复期脑梗死的效果。方法选取68例恢复期脑梗死患者,采用随机数表法分为观察组(n=34)与对照组(n=34)。对照组接受针刺治疗,观察组在此基础上予以龙血通络胶囊与舒肝解郁胶囊联合治疗。比较2组36条目简明健康量表(SF-36)、汉语失语成套测验(ABC)评分。结果观察组治疗后SF-36评分以及ABC评分均显著高于对照组(P0.05)。结论针对恢复期脑梗死患者,龙血通络与舒肝解郁胶囊联合治疗能提高其生活质量,减轻其运动性失语症状。     

人性照护理论在白血病化疗后肛周感染护理中的应用

目的探讨人性照护理论在白血病化疗后肛周感染护理中的效果。方法将48例住院化疗后肛周感染患者按发生时间先后顺序随机分为对照组和试验组各24例,分别给予2周护理干预,4次/周。对照组给予常规护理,试验组在华生人性照护理论指导下进行护理干预。采用疗效评价、焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者护理效果进行评价比较。结果干预前,两组患者一般资料、焦虑和抑郁比较差异均无统计学意义(P0.05),干预后,疗效比较差异无统计学意义(P0.05),焦虑和抑郁组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用华生人性照护理论指导白血病化疗后肛周感染患者的护理,能有效降低患者负性心理,增加治疗信心,促进患者康复。     

小剂量丙种球蛋白治疗狼疮妊娠合并抗磷脂综合征患者的疗效观察

目的 系统性红斑狼疮（SLE）妊娠患者合并抗磷脂综合征(APS)时会出现病态妊娠,本研究针对轻 中度活动SLE合并APS患者使用小剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗,观察患者及其胎儿的预后。方法 SLE妊娠患者60例,随机分为对照组和观察组,观察组除常规治疗外,接受丙种球蛋白静脉滴注,每月1次10 g,直到生产为止;对照组行常规治疗方法,观察妊娠结局,患者病情,胎儿状况。结果 两组在入组时年龄、患者疾病活动指数（SLEDAI）、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（抗ds DNA）抗体阳性例数、抗β2GPI（抗β2GPI）阳性例数、抗心磷脂抗体（ACA）亚型、既往发生病态妊娠人次差异均无统计学意义,但与对照组比较,观察组补体（C3）降低（P=0.02）。妊娠期间产科并发症比较：观察组妊高症、胎儿窘迫发生率少于对照组（P＜0.05）,而两组子痫、胎膜早破、羊水过少的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;但观察组孕妇选择顺产的比例高于对照组,对照组剖宫产比率高于观察组（P＜0.05）,观察组免疫抑制剂减量使用例数多于对照组（P＜0.05）;且观察组的新生儿Apgar评分＞7分的较对照组多（P＜0.05）;妊娠期间观察组SLEDAI评分整体较对照组更低,更快稳定;但观察组母乳喂养率较对照组高（P＜0.05）。结论 常规治疗联合小剂量丙种球蛋白对SLE合并APS患者提高妊娠保有率,减少妊娠合并症、产后并发症为行之有效的治疗手段。     

脑血管意外108例家庭护理体会

脑血管意外是中老年人的常见病、多发病。大多数尤其是后遗症期的患者需在家中进行较长时间的康复治疗。现将2年来对家庭护理脑血管意外患者的体会总结如下。 临床资料:本组男63例,女45例;年龄60～85岁,平均67岁。脑出血48例,蛛网膜下腔出血13例,脑血栓形成40例,脑栓塞7例。 护理体会:①情志护理:脑血管意外患者多有一定程度的功能障碍,有的甚至生活不能自理,往往对生活缺乏信心。因此,要与家属配合,及时稳定患者情绪,使其保持良好心态,树立战胜疾病的信心,这对康复具有重要意义。②饮食护理:脑血管意外患者饮食宜清淡,低脂、低盐。应根据不同病情,做到定时、定质、定量。最好给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。③皮肤护理:对长期卧床患者应注意皮肤护理,防止褥疮的发     

抗凝调脂预防冠状动脉支架植入术后亚急性血栓形成及术后再狭窄

选择我院接受经皮冠状动脉介入(PCI)手术患者206例,围手术期应用低分子肝素、氢氯比格雷、阿司匹林三联抗凝辅以辛伐他汀调脂治疗,预防冠状动脉支架植入术后亚急性血栓(SST)形成及术后再狭窄.结果 1例经皮腔内冠脉成形术(PTCA)后2 d出现剧烈胸痛,造影证实为S趼,再行PTCA后症状消失;5例患者术后3～6个月内再发心绞痛,复查冠状动脉造影发现支架内再狭窄;1例因再发急性心肌梗死合并心原性休克死亡.认为应用三联抗凝辅以辛伐他汀调脂可明显减少冠状动脉支架植入术后SST形成及术后再狭窄的发生率.     

蒙古族ATP结合盒转运子A1基因R219K多态性与冠心病的相关性

目的探讨ATP结合盒转运子A1基因(ATP binding cassette transporter 1,ABCA1)R219K多态性在内蒙古地区蒙古族人群中的分布及其与冠心病的关系。方法采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性方法检测115名蒙古族冠心病患者和对照组ABCA1基因相应片段的多态性。结果两组基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡。内蒙古地区蒙古族人群中ABCA1基因R219K多态性位点存在RR、RK、KK三种基因型,对照组的KK基因型的频率显著高于CHD组(32.7% vs 16.7%,P<0.05)。KK基因型的OR值为0.411(95% CI0.17~0.99)。结论 ABCA1基因R219K多态性与内蒙古地区蒙古族人群冠心病的遗传易感性相关,其中基因型KK可能是冠心病的保护因子。     

自我效能干预对支气管哮喘患者生存质量的影响

目的：探讨白我效能理论对成人支气管哮喘患者生存质量的影响。方法：将100例成人支气管哮喘住院患者根据人院先后顺序分为干预组和对照组各50例。对照组给予常规治疗护理,干预组在常规治疗护理的同时实施自我效能护理干预。使用自我效能感量表（CSES）及成人哮喘生存质量评分表（AQLQ）评价两组患者干预前及干预后的自我效能及生存质量。结果：干预后两组的自我效能比较、生存质量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对哮喘患者实施增强自我效能的护理干预,能有效提高哮喘患者的生存质量。     

分级分区管理模式在急诊输液安全管理中的应用与评价

目的：对急诊输液患者通过采用分级分区护理模式,以提高输液安全性,减少护患矛盾,提升患者的满意率。方法：从2010年起,对每一位输液患者进行安全评估,由医生或护士根据患者的病情、生命体征指标和使用药物的情况进行分级：患者的生命体征不稳定、使用某些需要密切观察病情的特殊药物的患者、输注血液制品的患者划分为一级患者,其他则为二级患者,并划分为红色高危区域和蓝色普通区域,对两个区域患者实施不同级别的输液管理。结果：此模式实施后,患者输液意外情况发生率较前下降,患者对护士输液技术、服务满意度等提高,而且护士对此模式的认同率和执行率也有所提高（P〈0.05）。结论：采取分级分区的护理模式,可以有效减少因输液管理不慎引起的意外和隐患的产生,提升患者满意度,有效地保证输液护理安全。