落实责任强化保障精心实施基层医改

按照省、市统一部署,我区于2010年8月中旬启动了基层医药卫生体制综合改革工作,及早谋划,精心实施,稳步推进医改各项工作.本次我区参改单位涉及3所中心乡镇卫生院、5所一般乡镇卫生院、3所社区卫生服务中心,1所卫生院转型为社区卫生服务站.1具体做法[1-7]1.1健全组织领导 区委、区政府高度重视医改工作,调整充实了医改领导小组,专门设立医改办公室和财务清核保障、编制人事、药品清查、纪检信访、综合、宣传等“一办六组”.抽调人员在区康复医院集中办公,健全了抓工作的组织体系和责任网络.     

浅议新型农村合作医疗制度改革与医院信息系统建设

1我市新型农村合作医疗制度运行模式及对医院信息系统建设的要求1.1我市新型农村合作医疗运行模式1.1.1坚持四项原则。一是政府组织引导,农民自愿参加;二是多方筹措资金,     

尿多酸肽治疗乳腺癌Ⅱ期临床研究

目的 研究尿多酸肽单药治疗乳腺癌的疗效及毒副作用。方法 尿多酸肽注射液单药300ml深静脉置管给药，每天1次，连续4周为1疗程，共2疗程，观察疗效和不良反应，采用EORTC QLQ－C30（V3．0）中文版评估生活质量。结果 入组病人17例，可评价疗效15例，PR2例，MR1例，SD6例，PD6例，总缓解率13．33％，总好转率20．00％；QLQ－C30生活质量15项领域中位有效改善率50．00％；可评价不良反应17例，主要为消化道反应，大多I－Ⅱ度，Ⅲ度恶心呕吐仅1例，且对骨骼、心、肝、肾等主要脏器无毒性反应。结论 尿多酸肽对乳腺癌具有一定的抗癌作用，可明显提高患者生活质量。     

氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机制.方法:34例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)及有不同程度血脂升高的病人,随机分为治疗组17例和对照组17例.两组患者均给予糖尿病饮食、控制血糖和降压等常规治疗,待血糖和血压得到良好控制后进入观察阶段, 治疗组在常规治疗基础上每晚加服氟伐他汀胶囊40mg,疗程8周.观察治疗前及治疗后两组患者血脂(TC、TG、LDL) 、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化情况.结果:治疗组治疗早期DN、血脂及尿白蛋白排泄率的下降优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05) .结论:氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病可明显降低UAER,对降低TC、TG、LDL也有较好的疗效.     

硬性透气性角膜接触镜用于穿透性角膜移植术后屈光重建探讨

目的探讨穿透性角膜移植术后配戴硬性透气性接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)的安全性、有效性及配适特点。方法19例(23眼)穿透性角膜移植术后患者验配RGPCL,其中后表面球面设计2眼,前后表面非球面设计17眼,特殊圆锥角膜设计4眼,配适状态为近似平行配适和三点接触配适。随访时间6~37个月,平均(14.63±3.92)个月。结果戴镜视力达到或超过0.8者14眼(60.87%),0.5以上23眼(100%),显著优于框架眼镜视力(P<0.01),角膜顶点K值和角膜散光值配戴前分别为(47.18±4.92)D和(6.53±2.26)D,配戴后分别为(45.69±3.04)D及(3.95±1.87)D,均有统计学意义(P<0.05);角膜内皮细胞密度配戴前为(773±145)个/mm2,配戴后为(742±205)个/mm2,差异无统计学意义,未见有明显角结膜并发症发生。结论穿透性角膜移植术后应用高DK值RGPCL进行屈光重建效果理想、弹性配戴或连续配戴安全,采用非球面设计、特殊后表面设计的RGPCL更易获得理想配适。     

胃平滑肌肉瘤21 例临床病理分析

我院１９７８～１９９７年共收治２１例胃平滑肌肉瘤,均经病理检查证实,分析报告如下。１　临床资料２１例中,男１３例,女８例;年龄３７～７１岁,平均４９．６岁;临床表现均有上腹痛、纳差等消化道症状,伴有上腹包块１８例,上消化道出血１３例,幽门不全梗阻１例。病程１个月～８年。术前诊断为胃平滑肌肉瘤的仅６例,误诊为胃溃疡８例,胃癌５例,胃平滑肌瘤２例。２１例均行手术切除。７例病变位于胃底部,１１例位于胃体部（大弯８例,小弯３例）,３例位于胃窦。巨检表现为胃内型１１例,胃外型５例,胃内胃外型５例。大体分型…     

磁敏感加权成像对轻型颅脑损伤微出血的应用价值

目的:探讨3.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)检测轻型颅脑损伤(mTBI)微出血的应用价值.方法:30例格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评分在13～15分、CT检查阴性的轻型颅脑损伤患者于外伤后1～7d内行MRI以及SWI扫描.分别记录SWI检出微出血灶的数量及部位.根据是否有微出血存在,将病例组分为微出血阳性组[SWI(+)]以及微出血阴性组[SWI(-)];对两组GCS评分进行对照分析.将病例组微出血灶数目与GCS评分进行相关性分析.结果:9例mTBI在SWI序列可见54处微出血灶,主要位于额叶、颞叶、顶枕叶灰白质交界处.SWI(+)组以及SWI(-)组的GCS评分分别为13.4±0.5、14.7±0.4,两者差别有统计学意义(P＜0.05).病例组微出血灶个数与GCS评分有相关性(r=-0.821,P=0.000).结论:SWI能显示轻型颅脑损伤中CT以及常规MRI图像不能发现的微出血性病变,提示创伤性轴索微损伤的存在.     

强迫症的遗传学研究

有关强迫症的遗传机制研究近年取得了较大进展。本文综述了国外强迫症的遗传学研究及进展。     

一氧化氮含量在急性脑梗死不同时期变化的临床意义

目的和方法为探讨急性脑梗死不同时期一氧化氮（NO）含量变化的临床意义，送检42例急性脑梗死患者不同时期的血清，采用Green改良法检测NO和以邻苯三酚自氧化法检测超氧化物歧化酶（SOD）含量，并配有30例正常对照。结果结果表明：脑梗死早期NO、SOD含量显著降低；急性期NO含量增高，并超过正常对照，而SOD含量进一步下降；脑梗死稳定期后，NO含量有所下降，接近正常水平，SOD含量增高，但仍低于正常。结论据上述结果提示，NO在急性脑梗死不同时期具有细胞毒性和组织保护双重作用，为临床寻求一种急性脑梗死的可能有效治疗方法提供了理论依据。     

早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床特点、脑电图改变、治疗及预后比较分析

目的 探讨比较早发性儿童良性枕叶癫痫(EBOS)和晚发性儿童良性枕叶癫痫(LOS)的临床特点、脑电图改变、治疗及预后. 方法 回顾性收集整理郑州大学第五附属医院神经外科自2007年6月至2012年6月收治的60例经临床诊断为儿童良性枕叶癫痫患儿的临床资料,并按照2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)建议分为EBOS组(28例)与LOS组(32例),分析比较2组患儿的临床表现、脑电图特点、药物治疗的有效性等. 结果 2组患儿在性别分布、热性惊厥史及癫痫家族史方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但EBOS组患儿的平均发病年龄明显低于LOS组,差异有统计学意义(P＜0.05),且在发作时间、发作频率、发作方式、发作伴随症状以及发作脑电图波形方面与LOS组有明显不同.EBOS组患儿中单用抗癫痫药治疗可达到控制效果的为23例,LOS组患儿为12例,治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 EBOS与LOS在发作时间、发作频率、发作方式及发作伴随症状方面存在明显差异,这些临床特征结合发作时脑电图的波形特点可以作为区分EBOS及LOS的临床指标.