骶前引流治疗直肠癌前切除吻合口瘘的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率有逐年上升的趋势。它好发在腹膜返折以下直肠,约占全部直肠癌的3／4。由于对直肠癌淋巴引流的重新认识,手术技术不断更新和提高,吻合器的广泛应用,以及直肠癌病人强烈要求保肛,因此保肛手术是低位直肠癌经常采用的手术方法。尽管手术技术的不断提高,但是术后吻合口瘘仍然难以避免,而且吻合口愈低,发生瘘的机会愈多。     

在校女生月经期血清中白细胞介素-10的检测与此期机体免疫的相关研究

目的　检测在校健康女生经期血清中白细胞素 10 (IL 10 ) ,并探讨IL 10变化与月经期间机体免疫状态变化的相关性。方法　 4 1例在校健康女生月经期和 4 0例在校健康女生非月经期血清IL 10的测定采用双抗体夹心ELISA检测法。结果　在校健康女生月经周期内血清IL 10浓度分别为月经前期 2 2 4 5± 2 3 6、经期 35 1 2± 2 7 3、月经终末期 10 3 6± 2 1 7(pg ml) ,非月经期血清IL 10浓度为 92 5± 2 1 6 (pg ml)。月经期与非月经期女生相比较 ,在校健康女生月经期内血清IL 10明显升高 (P <0 0 1) ,随着在校健康女生月经周期的改变逐渐下降至正常。结论　IL 10检测值增高可能是月经期女生机体免疫状态的一种防御反应性变化     

疏肝健脾法治疗高脂血症64例疗效观察

笔者在临床中从疏肝健脾入手,治疗高脂血症64例,获得满意的疗效,现总结如下. 一、一般资料 64例中男性36例,女性28例;年龄34～68岁,平均48.34岁;单纯性胆固醇增高者18例,单纯甘油三酯增高者25例,两者均增高者21例.     

留置针静脉滴注高渗性药液引起静脉炎的护理

【目的】探索降低留置针患者静脉滴注高渗性药液引起静脉炎的护理干预措施。【方法】将2012年8月至2014年6月入住本院胸外科的208例静脉滴注高渗性药液的患者按入院先后时间段分为对照组（ n＝102）和观察组（ n ＝106）,对照组按常规护理,对发生静脉炎患者予以常规硫酸镁湿敷;观察组采取输液前对药物和血管进行评估,对发生静脉炎患者水胶体敷料或马铃薯片外敷等护理方法。【结果】对照组的102例患者中发生静脉炎48例（47．05％）,观察组106例患者中发生静脉炎32例（24．52％）,差异有统计学意义（P ＜0．01）。对照组血管平均康复时间为9．46 d,观察组为5．12 d,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】留置针静脉滴注高渗性药液时通过护理评估有计划的护理干预可降低静脉炎的发生率,缩短病变血管的康复时间。     

Plac8l1在小鼠精子发生过程中的表达特征研究

目的：探讨Plac8l1（placenta-specific 8 like 1）基因在小鼠睾丸组织的表达特征,及其与精子发生的相关性。方法：经生物信息学方法初步筛选到一个睾丸特异性表达候选基因Plac8l1,并推测其可能与小鼠精子发生相关;采用半定量RT-PCR和实时定量RT-PCR对Plac8l1表达的时空特异进行了研究;应用原位杂交技术对Plac8l1 mRNA在成年小鼠睾丸中的细胞类群表达特征进行初步研究;通过构建过表达PLAC8L1-EGFP重组蛋白质粒及生物信息学分析进行亚细胞定位研究与功能预测。结果：①Plac8l1是1个睾丸特异性转录基因。②在成年小鼠,Plac8l1只在睾丸和附睾组织发生特异性转录,而且睾丸中的表达水平明显高于附睾[睾丸vs. 附睾=[（1.000±0.000） vs. （0.036±0.018）,P=0.000]。③随着小鼠精子发生的起始,睾丸中Plac8l1转录水平逐渐升高（P=0.000）。④mRNA原位杂交结果显示Plac8l1 mRNA主要定位在成年小鼠睾丸中的间质细胞和精母细胞。⑤经生物信息学分析,PLAC8L1也有着一个类似于PLAC8的功能域,过表达重组蛋白显示PLAC8L1在细胞膜上聚集。结论：Plac8l1是1个睾丸特异性基因,可能与精子发生过程中的精母细胞分化相关;PLAC8L1具有1个富含半胱氨酸的PLAC8结构域,这一结构域可能介导了PLAC8L1在细胞膜上聚集并与其他蛋白相互作用,并可能在精母细胞分化中发挥重要作用。     

E-learning培训管理系统在临床护理培训中的应用效果

[目的]探讨在线学习(E-learning)培训管理系统应用于临床护理培训的效果。[方法]以开放性Internet的"512在线培训"系统为依托,结合医院办公自动化"OA系统"、护理人员手机微信端共同构建护理继续教育系统,并将之广泛应用于临床护理培训、考核,运用护理培训效率指标(培训覆盖率、考试出题时间、阅卷时间、理论考试合格率、操作考试合格率)和培训满意度对运用E-learning培训管理系统前后的培训考核效率及效果进行评价。[结果] E-learning培训管理系统构建后培训覆盖率、考试出题时间、阅卷时间、理论考试合格率、操作考试合格率分别为(99.11±0.09)%、(2.31±0.27)h、(5.14±0.36)h、(95.53±0.21)%、(94.83±0.41)%,与构建前比较差异有统计学意义(t值分别为-421.34,1 230.56,989.54,-308.83,-179.02,P=0.000);护理人员对培训计划、培训方式、考试方式、考核设置和能力提升的满意度分别为(97.84±0.29)分、(99.12±0.11)分、(97.34±0.16)分、(95.47±0.54)分、(95.15±0.27)分,与构建前比较差异有统计学意义(t值分别为-220.97,-428.21,-359.48,-209.56,-208.48,P=0.000)。[结论] E-learning培训管理系统可优化现代护理培训工作及管理模式,确保护理培训效果,提升护理管理水平。     

腋臭大汗腺分布范围的病理组织学观察分析

目的：分析腋臭患者大汗腺的分布范围,探讨临床手术方法的正确性。方法：用切除修剪法治疗29名腋臭患者,将切除的标本送病理科检查,了解大汗腺的分布深度和范围。结果：大汗腺垂直分布范围集中于真皮深层、真皮脂肪交界区和脂肪浅层内,平面分布范围为毛发分布区0．5cm内。结论：对腋臭的治疗,不能盲目追求微创,应进行病理学研究,微创治疗可能残留大汗腺。     

应用分级防御措施预防肾移植围术期心力衰竭

目的探讨应用分级防御措施预防肾移植围术期心力衰竭的效果。方法将308倒肾移植患者随机分为两组,其中对照组（137例）根据医嘱实施相应等级的常规护理;而防御组（171例）按照纽约心脏学会心功能分级标准进行改良后的标准进行术前评估．并根据评分按照等级实施围术期护理。结果防御组总住院时间及术后恢复时间显著短于对照组,心力衰竭发生率显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论正确评估患者,采取针对性的个体化护理措施可有效降低心力衰竭的发生,缩短住院时间,提高移植效果。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣坏死原因分析

目的探讨逆行隐神经皮瓣修复术后出现皮瓣坏死的原因。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月251例行逆行隐神经皮瓣修复手术患者的临床资料。结果术后共出现皮瓣部分坏死31例,30例原因明确,其中蒂部损伤13例(43.3%),合并症导致肢体远端循环障13例(43.3%),皮瓣下血肿2例(6.7%),皮瓣受压1例(3.3%),高龄患者外周血管条件差1例(3.3%);原因不明1例。结论术前未能发现的蒂部损伤以及各种合并症和高龄导致的肢体远端血运障碍是逆行隐神经皮瓣坏死的主要原因。术中操作和术后护理不当也是隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端创面失败的原因之一。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹部手术患者血栓素A2、血流动力学及血栓事件发生的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹部手术患者血栓素A2、血流动力学及对并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取2013年5月至2015年5月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者86例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各43例,对照组采用单一全身麻醉,观察组在此基础上进行全身麻醉复合硬膜外麻醉,对比两组手术时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及术后早期活动时间等围术期指标,记录麻醉诱导前10 min(T0)、术中1 h(T1)、术后30 min(T2)三个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),同时分析两组手术前后血栓素A2(TXA2)、血浆内皮素(ET)及D二聚体(D-D)水平,并比较其DVT发生率。结果两组手术时间比较无显著差异(P0.05),观察组自主呼吸恢复时间(4.96±1.37)min、清醒时间(8.29±2.14)min、拔管时间(13.18±1.66)min及术后早期活动时间(4.12±1.08)min较对照组短(P0.05);T0及T2时两组MAP、HR、Sp O2比较无显著差异(P0.05),T1时两组MAP、HR均较T0时升高,而Sp O2下降,且对照组上述指标变化较观察组明显(P0.05);术后7 d两组ET、TXA2及D-D水平均升高,但观察组ET(88.79±1.22)ng/L、TXA2(375.15±1.88)ng/L及D-D(263.15±1.87)ng/L水平低于对照组(P0.05);观察组DVT发生率4.65%较对照组低20.93%(P0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可使腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学保持稳定,改善围术期指标,同时对血栓素A2影响小,术后D-D水平低,明显降低DVT发生。