心理疏导联合健康宣教对高位复杂肛瘘术后患者换药时切口疼痛的效果评价

目的：探讨心理疏导联合健康宣教对高位复杂肛瘘术后患者换药时切口疼痛的效果。方法将77例行肛肠外科手术治疗的高位复杂性肛瘘患者根据其术后护理方法分为对照组（n＝38）与观察组（n＝39）。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用心理疏导联合健康宣教。比较2组患者换药时及换药后10 min视觉模拟评分（ VAS评分）、健康教育达标率及护理工作满意度、换药后生活自理能力。结果（1）2组患者换药后10 min VAS评分与换药时比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且从术后第2天开始,观察组患者换药后10 min VAS评分均显著小于对照组患者换药后10 min VAS评分,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）观察组患者健康教育达标率及护理工作满意度（94．84％,100％）均显著高于对照组（86．84％,89.47％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;（3）观察组患者换药后生活自理能力优良率（89．74％）高于对照组（81.58％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心理疏导联合健康宣教可有效缓解高位复杂肛瘘术后患者换药时切口疼痛,改善患者生活质量,提高护理满意度及生活自理能力。     

流浪乞讨急腹症患者误诊分析

目的对收治流浪乞讨急腹症患者误诊因素及诊断体会进行统计分析,并制定针对性的诊治临床路径。方法回顾性分析收治流浪乞讨急腹症患者69例的临床资料,对诊疗过程、误诊原因及患者一般资料进行统计分析。此外,收集同期诊治的一般急腹症患者,对2组患者病因、误诊率、一般资料进行统计学分析。结果消化性溃疡或肿瘤穿孔、消化道出血多见于流浪乞讨急腹症患者,其发病率分别为29％和37．7％;而急性胆道感染伴胆石症及急性胰腺炎多见于一般急腹症患者,其发病率分别为28．9％和26．1％,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。此外,流浪乞讨急腹症误诊率明显高于一般急腹症组,分别误诊27．5％、2．9％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。沟通障碍原因是流浪乞讨急腹症组最主要误诊原因,而未完善相关检查是一般急腹症组误诊最主要原因,组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论流浪乞讨人员生活环境特殊,沟通障碍是导致误诊的主要因素,对此类患者应采取标准化的临床路径,尽可能全面体检及辅助检查,从而提高诊断准确率。     

185例冠状动脉搭桥手术危险因素分析

目的 探讨冠状动脉搭桥手术的效果及危险因素。方法 回顾性分析我院冠状动脉搭桥手术185例患的手术死亡率及其中相关危险因素。手术效果。结果 本组患手术死亡率4.86%，全组患心绞痛症状在出现时均缓解。结论 冠状动脉搭桥手术的成功率在逐年上升。手术效果满意。与手术相关的危险因素有年龄。心功能，EF值，心肌缺血时间，有无合并症及其是否处理恰当以及再血管化的完全性。     

国内外临床路径实施效果评价方法的研究分析

临床路径实施效果的评价是现阶段临床路径研究的重要内容.文章通过总结国内外临床路径实施效果评价方法,旨在为今后临床路径实施效果的评估以及建立合理的评价指标体系奠定基础.     

肝癌经导管灌注化疗栓塞的选择与疗效评价

经导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheterarterialchemoembolization,TACE）广泛应用于不可切除肝癌患者中。以往临床上最常用的栓塞剂是碘化油和明胶海绵,最近新型栓塞剂,如载药微球和Y-90放疗栓塞微球引入临床,显示了良好的肿瘤治疗效果。同时分子靶向药物出现,与化疗栓塞联合使用,这种协同治疗效果也正在研究中。TACE治疗后的疗效评价十分重要,各种影像检查手段,如超声、计算机断层显像（computedtomography,CT）、核磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）、正电子发射计算机断层显像（positronemissiontomography,PET）等,在治疗反应评价中发挥了重要作用。而功能成像手段,如弥散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）、灌注加权成像（perfusionweightedimaging,PWI）和PET等检查手段,日益受到临床重视。     

基层医院腹腔镜胃肠肿瘤手术应用分析

目的：通过腹腔镜技术在我院胃肠肿瘤手术中的大量应用,评价其安全性、疗效性、优越性及经济性,以探究其推广应用价值。方法回顾性分析我院2009年12月－2013年12月263例使用腹腔镜技术诊治胃肠肿瘤患者的临床资料。结果263例手术中成功242例。术中平均失血量100．5 ml,平均手术时间160．8 min,术后平均离床活动时间26．4 h,术后平均52．4 h 胃肠功能恢复,术中、术后未出现严重并发症,疗效满意。结论腹腔镜胃肠肿瘤手术在基层医院安全可行、疗效确切,且具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势,经济学评价良好,值得在基层医院推广开展,以提升广大患者的生活质量。     

抗凝血酶Ⅲ降低对心血管术后血栓风险的预测价值

目的：分析抗凝血酶Ⅲ降低对心血管术后血栓风险的预测价值。方法：选取2019年1月—2022年11月中国医学科学院阜外医院深圳医院收治的210例行心血管手术患者为研究对象,根据术后是否发生血栓进行分组,血栓组100例,无血栓组110例。收集两组临床资料,比较两组血小板五项参数、D-二聚体、血浆纤维蛋白原、国际标准化比值及抗凝血酶Ⅲ水平,分析抗凝血酶Ⅲ降低对心血管术后血栓风险的预测价值。结果：血栓组抗凝血酶Ⅲ低于无血栓组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组年龄、性别、心功能分级、病情、基础疾病、体重指数、血小板五项参数、D-二聚体、血浆纤维蛋白原、国际标准化比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经受试者工作特征（ROC）曲线分析,抗凝血酶Ⅲ预测心血管术后血栓风险的阈值为60.3%,即当抗凝血酶Ⅲ<60.3%时,心血管手术患者术后血栓形成风险显著增加,AUC面积为0.646,通过抗凝血酶Ⅲ预测心血管术后血栓风险特异度（85.46%）较高,但敏感度（55.32%）较低。结论：抗凝血酶Ⅲ降低可作为心血管手术术后评估血栓风险的有效指标,当抗凝血酶Ⅲ<60.3%时...     

极速脉搏波技术评估SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者颈动脉弹性的影响

目的 应用极速脉搏波技术（ultrafast pulse wave velocity,UFPWV）评估钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2）抑制剂对2型糖尿病患者颈动脉弹性的影响。方法 选取2022年1月至6月锦州医科大学附属第一医院收治的2型糖尿病患者82例,随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41）,两组患者均采用常规降糖治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用SGLT-2抑制剂治疗,两组患者均治疗1年。比较两组患者治疗前后的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、体质量指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）,测量颈总动脉内-中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）,并利用UFPWV测量颈总动脉收缩早期脉搏波传导速度（pulse wave velocity-beginning of systole,PWV-BS）和收缩末期脉搏波传导速度（pulse wave velocity-end of systole,PWV-ES）。结果 ①两组患者治疗前的SBP、DBP、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、CIMT、PWV-BS、PWV-ES指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;②治疗后,观察组患者的SBP、DBP、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、CIMT、PWV-BS、PWV-ES与对照组患者的2hPG、HbA1c、SBP、CIMT、PWV-BS、PWV-ES低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;③观察组患者治疗后的FPG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP、BMI、CIMT、PWV-BS、PWV-ES指标低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 UFPWV可有效评估SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者颈动脉弹性的改善情况,且准确率高,操作简单。     

海训中高渗性脱水患者的急救护理

在新形势下,海训已成为我军官兵重要的训练科目.自2000年8月至2006年8月,我们共对20例在海训中出现的高渗性脱水患者成功地进行了救治.