氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗老年高血压的临床研究

目的：探讨氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗老年高血压的临床疗效。方法2011年7月-2014年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的老年原发性高血压患者96例,随机分为对照组（48例）和治疗组（48例）,对照组口服缬沙坦胶囊80 mg/d。治疗组口服氢氯噻嗪片12.5 mg/d,其他同对照组。两组均持续治疗2个月。治疗后,评价两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后收缩压（SBP）、收缩压变异度（SBPV）、舒张压（DBP）、舒张压变异度（DBPV）、血压晨峰（MBPS）的控制率、一氧化氮、内皮素的变化。结果治疗组和对照组的总有效率分别为97.92%、83.33%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者平均SBP、SBPV、DBP、DBPV、内皮素均较治疗前显著降低,一氧化氮水平显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗后治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组MBPS控制率为93.75%,对照组为81.25%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗老年高血压具有较好的临床疗效,可显著降低患者血压和血压昼夜变异度,可能与调节内皮一氧化氮和内皮素水平有关。     

体外诱导白念珠菌对氟康唑耐药性的研究

目的:建立白念珠菌耐氟康唑模型,研究白念珠菌耐药前后相关生物学特性变化。方法:体外用氟康唑诱导敏感白念珠菌SC5314和y01.09成为耐药子代SC5314R和y01.09R,利用微量液基稀释法和小鼠体内实验确定耐药表型,通过生长动力学、菌丝和生物膜形成实验观察生物学特性变化。结果:氟康唑对耐药子代SC5314R和y01.09R的MIC80分别为>128μg/mL,64μg/mL。无药培养35代后,MIC80分别为>128μg/mL,16μg/mL。有/无氟康唑环境下,敏感母本和耐药子代倍增时间无显著差异。氟康唑作用下,SC5314和y01.09菌丝形成受到抑制,SC5314R和y01.09R仍有菌丝形成;SC5314R和y01.09R可以形成牢固生物膜,SC5314和y01.09形成松散生物膜。结论:本实验成功诱导对氟康唑产生高度耐药的白念珠菌菌株,其耐药性通过体内外实验获得证实。     

归脾汤化裁验案3则

归脾汤始载于宋代严用和<济生方>,是一首益气补血、健脾养心的代表方剂,临床应用较为广泛,治疗凡因心脾两虚,气血不足而出现的心悸、失眠、崩漏等都有较好疗效,现介绍临床应用归脾汤化裁验案3则如下.     

糖浆及血清抗精子抗体的比较研究

自从1954年Wilson首次证实，针对精子抗原的自身抗体妨碍正常的生育过程以来，各国研究者做了大量的免疫试验，发现不育男子的血清和精浆中存在各种抗精子抗体（AntispermAntibodies，AsAb）［’1。普遍认为精子抗原的自身免疫反应是男性不育的主要原因之一。许多实验研究都以血清ASAb作为唯一的研究目标，但这常不能反映抗精子自身免疫的全部情况，男性不育者生殖道局部的ASAb已逐渐引起人们的重视［2，3］，认为精浆中ASAb比血清中ASAb对生育力影响更为重要［1］。为了深入研究ASAb在男性不育症中的作用，尤其是血清ASAb与精浆…     

适形放疗配合中药及同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 观察三维适形放疗联合化疗及中药治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 选取42例中晚期食管癌患者,随机分为两组,对照组予以常规放疗联合化疗,治疗组应用三维适形放疗联合化疗及中药治疗;比较两组近期疗效、毒副反应及远期疗效,并对死亡病例进行分析.结果 治疗组完全缓解率明显高于对照组;毒副反应低于对照组;两组患者1、3年生存率差异有显著性,但5年生存率差异无显著性;局部未控制及复发率明显低于对照组.结论 采用三维适形放疗联合化疗及中药对中晚期食管癌的治疗效果优于常规放疗联合化疗.     

血清REG4、CA199水平与胃癌患者化疗预后的相关性

目的:观察胃癌患者化疗预后与血清再生基因4(Human regenerating geneⅣ,REG4)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen199,CA199)水平的关系.方法:选取2018年6月至2019年9月医院收治98例胃癌患者作为研究对象,患者完成3个周期化疗且至少观察1个月后,分析血清REG4、CA199水平与胃癌患者化疗预后的关系.结果:预后不良组化疗前血清REG4、CA199水平高于预后良好组(P<0.05),胃癌患者化疗前血清REG4、CA199、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)异常表达与化疗预后有关,是胃癌患者化疗预后不良的风险因子;化疗前血清REG4、CA199水平联合预测胃癌患者化疗预后不良风险的价值较高.结论:胃癌患者化疗前血清REG4、CA199水平异常高表达可能提示化疗预后不良高风险.     

PBL教学法在我国基础护理学教学中的应用现状

目的 PBL在我国护理教育中已逐步实施,目前许多护理教育者将PBL应用于基础护理教学,本文重点论述了PBL概念,在基础护理教学中的应用现状、应用成效、目前存在问题及对策,以更好的推行PBL。     

NoSAS评分、STOP-BANG问卷、Epworth嗜睡量表在评估呼吸系统疾病患者发生OSAHS风险的价值

目的比较NoSAS评分、STOP-BANG问卷(SBQ)与Epworth嗜睡量表(ESS)在评估呼吸系统疾病(RD)患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)风险的价值。方法收集190例行整夜多导睡眠监测(PSG)患者的临床资料, NoSAS、SBQ和ESS评分。根据受试者工作特征(ROC)曲线, 以不同的呼吸暂停低通气指数(AHI)为判定分界, 比较3个量表评估OSAHS风险的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断比值比(DOR)和准确性。结果以AHI ≥5次/h为判定分界时, NoSAS及SBQ的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.729, 表明两者对轻度OSAHS均具有预测价值。其中, NoSAS的DOR值较大(16.150), 表明NoSAS评估发生轻度OSAHS风险的准确性更好。以AHI >15次/h为判定分界时, NoSAS的AUC为0.704, 表明其对中度OSAHS具有预测价值。以AHI >30次/h为判定分界时, SBQ的AUC值(0.706)和DOR值(6.527)均较高, 表明其对重度OSAHS具有预测价值且准确性较好。评价...     

身体约束缩减策略结合人性化护理干预在重症患者中的应用效果及对护理满意度的影响分析

目的 探讨身体约束缩减策略结合人性化护理干预在重症患者中的应用效果。方法 简单随机选取2018年1月—2020年12月重症医学科收治的100例重症患者,随机分为研究组(50例)与对照组(50例),对照组接受人性化护理与常规身体约束干预,研究组接受人性化护理结合身体约束缩减策略。对比两组焦虑评分(HAMA)、护理满意度、抑郁评分(HAMD)及不良事件发生情况。结果 干预前两组HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组HAMD、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总满意率(98.00%vs 84.00%)高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.396,P<0.05);研究组总不良事件率(8.00%vs 24.00%)低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.762,P<0.05)。结论 身体约束缩减策略联合人性化护理可有效减轻重症患者负性情绪,降低谵妄、肢体肿胀等并发症发生风险,提高患者护理满意度。     

重叠综合征的治疗进展

重叠综合征治疗的重点在于2种疾病中每个疾病治疗效果最大化,其客观目标包括纠正患者的睡眠片段化、降低住院率与病死率,主观目标在于改善患者机体功能、睡眠及生活质量。目前重叠综合征患者主要依靠气道正压通气治疗,维持通气量改善换气功能。氧疗作为辅助通气治疗措施能够缓解低氧状态。药物治疗的关键在于扩张支气管,清除分泌物,降低炎症反应以改善通气功能。同时,日常活动锻炼及生活饮食习惯在其疾病的治疗措施中不可或缺,对改善患者的运动功能及提高生活质量有重要的辅助作用。