早期与晚期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎有效性和安全性的评价

目的:评价早期与晚期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库,均从建库检索至2010年1月,并筛选已获文献的参考文献,纳入早期与晚期腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验。由2名研究者独立进行质量评价和数据提取,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,合计425例患者。Meta分析结果显示,两组间的并发症(RR=0.92,95%CI:0.44-1.92;P=0.83)和中转开腹率(RR=0.95,95%CI:0.60-1.50;P=0.82)差异无统计学意义。总住院时间早期组短于晚期组(MD=-3.35,95%CI:-4.03--2.67;P0.01),差异有统计学意义。结论:早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全有效,可缩短住院时间。     

氯吡格雷联用泮托拉唑不增加心血管事件发生基于Meta分析

目的评价氯吡格雷联用泮托拉唑是否比氯吡格雷单独使用增加心血管疾患高危患者心血管事件的发生。方法从Medline、High Wire Press、EMBASE、Elsevier Science、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库、万方博硕论文数据库（未限定时间）检索研究氯吡格雷联用质子泵抑制剂是否增加心血管事件发生的临床对照试验文献。采用统计软件Review Manager4.2对各项研究行Meta分析。结果共有4项研究符合入选标准。分析结果表明,氯吡格雷联合泮托拉唑使用相比氯吡格雷单独使用并不明显增加心血管事件的发生（OR=1.04,95%可信区间：0.92～1.18）。结论对于抗血小板治疗而同时需服用质子泵抑制剂的患者,泮托拉唑可作为首选。     

SYBR green Ⅰ结合熔解曲线分析快速检测GSTM1基因多态性

目的 建立一种快速检测人类谷胱甘肽S转移酶（GST）基因多态性的方法并初步应用。方法 反应体系中加入新型荧光染料SYBR greenⅠ,应用多重PCR同时扩增GSTM1基因及内参照CYP1A1基因。PCR反应结束后,以0．1℃／s的速度从65℃到95℃检测并记录反应管荧光的变化,根据得到的熔解曲线分析GSTM1基因型。结果 GSTM1基因携带型（GSTM1^＋）熔解曲线出现两个峰带,GSTM1基因空白型（GSTM^-）只出现一个峰带,两峰峰尖所对应的温度值与预期值相同,琼脂糖凝胶电泳显示PCR产物分子量与预期分子量一致。DNA抽提后整个检测在LightCycler扩增仪上1h内完成。结论 SYBR greenⅠ结合熔解曲线分析是一种简单、快速、准确的分析GSTM1基因多态性的方法。     

闭环管理式静脉输液信息系统的开发与应用

目的 探讨闭环管理式静脉输液信息系统的开发与应用效果。方法 研发闭环管理式静脉输液信息系统,构建静脉输液操作节点化,全过程中实时记录,对临床输液执行、输液工具使用、输液相关并发症管理等进行持续跟踪及监控,实现输液数据化管理。调查护士对系统的适用性评价,比较该系统应用前后输液相关并发症记录及用药差错情况。结果 护士对系统的适用性评分为82.92分,系统应用后输液相关并发症记录率显著高于应用前(P<0.05),用药差错减少。结论 闭环管理式静脉输液信息系统可规范临床输液操作,保障患者安全。     

原发性肝细胞癌p53基因突变检测

为了解在黄曲霉毒素Ｂ１（ＡＦＢ１）低含量区以ＨＢＶ为主要危险因素的ＨＣＣｐ５３基因突变情况，并分析它与ＨＢＶ及其它因素的关系，作者筛检了成都地区３２例原发性肝癌（ＨＣＣ），分别应用ＰＣＲ－ＲＦＬＰＳｏｕｔｈｅｒｎ吸印杂交及免疫组化染色法检测了３２例ＨＣＣ及２７份癌旁肝组织中ｐ５３基因突变、ＨＢＶＤＮＡ整合及ＨＢｓＡｇ表达。结果：所有ＨＣＣ病例均感染过ＨＢＶ，肝癌细胞中ＨＢＶＤＮＡ整合率７１．９％，癌旁组织均有肝硬化或／和慢活肝病变，且ＨＢｓＡｇ表达率９６．３％。３２例ＨＣＣ中检出８例Ｐ５３蛋白阳性（２５％），这种改变与ＨＢＶＤＮＡ整合及ＨＢｓＡｇ表达无明显关系，而与ＨＣＣ发生年龄有关；３２例ＨＣＣ组织中有２例ｐ５３基因第２４９号编码子突变（６．２５％），明显低于ＡＦＢ１高含量区ＨＣＣ，而与台湾、日本等ＡＦＢ１低含量区报道一致，提示：成都地区ＨＣＣ与ＨＢＶ感染确有密切关系；ｐ５３改变在ＨＣＣ发生上有一定作用，但是多数ＨＣＣ并无ｐ５３基因突变又提示ＨＣＣ发生尚涉及其它复杂机制；ＨＢＶ在ＨＣＣｐ５３基因改变中的作用机制值得进一步探索。     

钼靶、超声和 MRI对乳腺肿块诊断价值的 Meta 分析

目的：应用 Meta 分析法评价钼靶、超声和磁共振成像(MRI)对乳腺肿块的诊断价值。方法中文文献主要从中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及重庆维普(VIP)数据库中检索,英文文献主要从荷兰医学文摘(EMBASE OvidSP)、PubMed 及 The Cochrane Library 数据库中检索,检索乳腺肿块诊断中与钼靶、超声和 MRI 相关的文献,评价所有纳入研究的文献质量并提取相关信息,运用 Meta-disc 1.4软件进行 Meta 分析,将综合受试者工作特征曲线(SROC)图用 Review Manager 5.3软件绘制,并计算曲线下面积(AUC)。结果钼靶+超声+MRI 和 MRI 的诊断效能均明显比钼靶、超声高(P<0.05);是否依据 BI-RADS 诊断标准影响着钼靶研究异质性来源,患者的平均年龄影响着超声研究间异质性来源,各协变量均不会影响到 MRI 回归分析显示的研究间异质性来源;钼靶的敏感度76%(95%CI：0.73~0.79)、特异度72%(95%CI：0.69~0.75)、诊断比值比(DOR)为8.19(95%CI：5.27~12.75);超声的敏感度85%(95%CI：0.82~0.87)、特异度70%(95%CI：0.67~0.73)、DOR 为11.09(95%CI：6.10~20.16);MRI 的敏感度95%(95%CI：0.93~0.96)、特异度72%(95%CI：0.69~0.75)、DOR 为64.69(95%CI：27.67~152.48);SROC AUC：钼靶82.0%、超声88.5%、MRI 97.4%、钼靶+超声+MRI 98.3%。结论钼靶、超声及 MRI 对乳腺肿块均有较高诊断价值,以钼靶+超声+MRI 3项联合对乳腺肿块诊断效能最高。     

断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中应用对比

目的:对比分析在手指末节完全离断伤治疗中应用断指再植与非断指再植的效果.方法:选取2013年6月~2015年9月在本院就诊的手指末节完全离断患者160例,共183指,将其随机分为两组,各80例.对照组给予非断指再植治疗,观察组给予断指再植治疗,对比分析两组手指关节活动度及相关指标.结果:术后半年对照组的远端指间关节活动度、两点辨别觉及指甲长度均明显差于观察组,差异显著(P<0.05);术后半年对照组的手指关节活动度的优良率为80.0%,明显低于观察组的92.5%,差异显著(P<0.05).结论:给予手指末节完全离断患者断指再植治疗效果显著,可明显提高远端指间关节活动度,恢复手指长度及外观,改善手指功能.     

关节镜下半月板成形术与半月板切除术治疗膝关节半月板损伤对比研究

目的:对比研究关节镜下半月板成形术与半月板切除术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效.方法:将本院2013年7月~2015年7月收治的76例半月板损伤患者随机分为两组,38例/组.对照组行关节镜下半月板切除术,而观察组行半月板成形术.对比两组术后1年膝关节功能.结果:观察组膝关节功能优良度与Lysholm评分均明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:关节镜下半月板成形术治疗半月板损伤远期疗效更佳,安全性更高,值得推广.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察

目的 观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效.方法 观察应用鼻内镜进行手术治疗的180例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的疗效.结果 180例患者中,显效140例,显效率77.8%,有效32例,有效率17.8%,无效8例,无效率仅4.4%.术后并发症发生率13.9%(25/180),复发率8.9%(16/180),未出现严重颅内及眶内并发症.不同分型、分期患者术前、术后标准微胶囊嗅觉功能检查(UPSIT)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效确切,并发症少,患者痛苦小,对嗅觉功能无影响,值得临床推广和应用.