预约就诊对诊室血压测量值的影响

目的 探讨预约就诊对诊室血压测量值的影响。方法 连续选取2015年1月至2016年6月间于郑州大学人民医院心内科门诊就诊的符合入组条件的患者869例,按照是否预约就诊分为2组,采用T检验比较诊室内血压值与家庭自测血压值组间的差异,并采用有序多分类Logistic回归分析进行相关影响因素分析。结果 1.诊室收缩压及舒张压测量值均高于家庭自测舒张压及收缩压测量值（141.97±19.94 mmHg vs 132.07±16.38 mmHg,P＜0.01;87.50±13.38mmHg vs 83.50±12.09mmHg,P＜0.01）;2.未预约就诊组患者诊室内收缩压（OSBP）及其与家庭自测收缩压（HSBP）的差值绝对值（|△SBP|）的平均值均明显高于预约就诊组（143.47±20.36mmHg vs 140.03±16.09mmHg,P＜0.01;13.54±13.87mmHg vs 8.52±12.06 mmHg,P＜0.01）。有序多分类Logistic回归分析提示,在校正年龄、性别、心率、BMI等因素后,预约就诊（OR=0.532,95%CI 0.403～0.704）与|△SBP|相关。结论 1.诊室收缩压及舒张压测量值均高于家庭自测值;2.预约就诊可减少OSBP测量值与HSBP的差异。     

褶皱部环状和网状色素性扁平苔藓一例

患者女,68岁.因双侧乳房下红褐色斑伴瘙痒8年,左侧腹股沟类似皮损4年就诊.患者于8年前无明显诱因发现双侧乳房下出现米粒大的淡红色扁平丘疹,出汗后自觉瘙痒.此后,皮疹逐渐增多,并相互融合呈网状.4年前双侧腹股沟出现类似皮损,为明确诊断,于2005年6月27日来我科就诊.     

经桡动脉介入治疗应用维拉帕米和地尔硫卓预防桡动脉痉挛的对比研究

目的:对比观察经桡动脉介入治疗时应用维拉帕米和地尔硫卓预防桡动脉痉挛的疗效及对血压、心率的影响,进一步了解地尔硫卓在预防桡动脉痉挛的安全性和有效性。方法:149例经桡动脉路径行冠脉介入治疗的患者,随机分为维拉帕米组(77例)和地尔硫卓组(72例),成功置入6F动脉鞘管后以"弹丸式"注入维拉帕米或地尔硫卓,分别记录注入药物前,注入后2、5、10及30min的血压、心率,观察局部及全身情况变化。结果:地尔硫卓组局部及全身情况与维拉帕米组相比均无明显差异(94.4% vs 90.9%,P=0.410;2.8% vs 6.5%,P=0.494),两组对血压、心率的影响比较亦无明显差异(均P>0.05)。地尔硫卓组有2例发生桡动脉痉挛而维拉帕米组有9例,两组相比差异有显著性(2.8% vs 11.7%,P=0.038)。结论:经桡动脉介入治疗时,地尔硫卓可以有效预防桡动脉痉挛的发生,且与维拉帕米相比对心率、血压均无明显影响;地尔硫卓预防桡动脉痉挛是安全有效的。     

冠心病合并结直肠癌对血脂水平的影响及他汀类药物调脂的意义

目的 通过对32例结直肠癌合并冠心病患者血脂水平及他汀治疗效果的研究,探讨此类患者血脂水平变化的意义和他汀类药物调脂治疗的安全有效性.方法 临床和病理确诊为结直肠癌的32例冠心病患者在基线水平、患癌后手术前和手术后阿托伐他汀治疗6月测定其血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL广C)和低密度脂蛋白.胆固醇(LDL-C),脂蛋白(a)[Lp(a)]水平.对照组为30例血脂检查TC均≥5.70 mmol/L的冠心病患者.结果 30例对照组患者在阿托伐他汀20mg治疗6个月后,TC、TG、LDL-C均显著下降,并一直持续至12个月(P<0-01),而HDL-C和Lp(a)没有显著变化.32例结直肠癌合并冠心病患者基线水平的TC、TG、LDL-C和HDL-C在其癌症确诊后均明显降低(P<0.01),而Lp(a)却增高(P<0.05),术后继续阿托伐他汀治疗的患者TC、TG和LDL-C水平进一步降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05),Lp(a)水平未发生明显变化.对照组TC和LDL-C显著高于癌症组(P<0.05),后者Lp(a)显著增高(P<0.05).阿托伐他汀治疗6个月后,癌症组LDL-C和HDL-C水平进一步降低(P<0.05),TC和Lp(a)水平两者没有显著差异.结论 结直肠癌患者Lp(a)水平的升高可能与其抗肿瘤效应有关,合并冠心病的直结肠癌患者血脂谱的变化为在此类患者中进行调脂治疗的安全性提出了新的课胚.     

克隆技术的思考

自多莉羊诞生以来,关于克隆技术的争论日渐激烈,特别是有关克隆婴儿出生的传言更是使这场争论达到白热化。克隆技术引发的思考是多层面的：反对的主要理由是克隆是非自然的,损害人类尊严,违背基因独特性的权利,引发生育不公正的健康危及、心理危及,以优生为目的的克隆危及和宗教危及;而其支持者也基于生物技术的发展,社会实用性诸方面给予反击。我们应从其价值评定,辩证的对待克隆技术特别是克隆人的涉及技术层面、社会价值、社会伦理、个体价值等方面问题,对其正确的分析要从生物学、社会学、伦理学、法律学、政治学综合评价。发挥科学共同体和国际社会的监督作用,现阶段如别无选择,治疗性克隆应当可以接受。     

胺碘酮和维拉帕米对体外激活的淋巴细胞分泌细胞因子的影响

目的研究胺碘酮（AMI）和维拉帕米（VER）对体外脂多糖（LPS）激活的人外周血淋巴细胞分泌细胞因子的影响,初步探讨此类药物发挥免疫调节作用的机理。方法AMI和VER作用于LPS激活的人外周血淋巴细胞,用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测培养液上清中细胞因子白介素2（IL-2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素10（IL-10）和转化生长因子既（TGF-β1）水平。结果AMI和VER均可浓度依赖性抑制IL-2、TNF-α和TGF-β1的分泌,提高IL-10的分泌。结论AMI和VER通过对体外淋巴细胞的直接作用调节细胞因子的产生,淋巴细胞膜离子通道可能为其作用靶点之一。     

残余SYNTAX积分在急性心肌梗死中的应用研究进展

残余SYNTAX积分(RSS)可以预测急性心肌梗死(AMI)患者血管斑块易损性,定量评估AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后残余病变并且获得良好的术后近期预后预测效果,AMI患者的运动耐量以及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)等预后相关指标与RSS变化情况有关.AMI患者的PCI预后不良风险可以通过炎症作用与R...     

Impella LP 2.5辅助高危冠心病患者介入治疗的临床观察

随着社会经济的发展,急性冠状动脉综合征(ACS)患者逐渐呈现老龄化、复杂化,早期成功的血运重建仍是此类患者1年生存率的唯一独立预测因素[1],其中10％～15％为高危冠心病患者,且多数患者难以耐受或无法等待外科冠状动脉移植手术(CABG),从而对心脏介入医生及重症医生提出了更高的挑战[2].随着经皮冠状动脉介入治疗(P...     

预测冠心病患者冠状动脉介入术后长期效果的预测因素

目的:分析预测冠心病患者冠状动脉介入治疗术(PCI)后长期临床效果的预测因素。方法:收集592例冠心病患者PCI后的临床资料并进行随访,随访主要不良心血管事件(MACE)发生情况并经多元logistic回归的方法分析这些事件的相关因素。结果:平均随访时间18.96(3～57)个月。MACE的发生率为7.6%,全因性死亡率为2.4%,非致死性心肌梗死发生率为1.5%。MACE发生的预测因素有PCI方式、近段病变、参考血管的直径及氯吡格雷的应用时间,年龄、有心肌梗死史及氯吡格雷应用时间可预测全因性死亡,术后未戒烟及完全停止抗血小板治疗增加非致死性心肌梗死的危险。结论:高龄、单纯经皮冠状动脉球囊成形术或置入金属裸支架、小血管病变、近段病变和对抗血小板治疗及戒烟的依从性差是预测PCI后不良预后的因素。