非酒精性脂肪肝与血浆同型半胱氨酸的相关性分析

目的：观察非酒精性脂肪肝(NAFLD)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法对408例NAFLD患者(NAFLD组)及412例体检健康者(对照组)进行血浆Hcy检测,比较两组血浆Hcy水平的差异,并分析其与非酒精性脂肪肝的关系。结果 NAFLD组患者中高Hcy血症203例(49.8%),血浆Hcy水平平均(16.2±6.2)μmol/L,对照组高Hcy血症69例(16.7%),血浆Hcy水平平均(12.2±3.5)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NAFLD患者血浆Hcy水平明显高于正常人,高Hcy血症可能是NAFLD的危险因素。     

3T3-L1前脂肪细胞烟碱样胆碱能受体α7亚型功能状态对chemerin及其受体chemerinR基因表达的影响

目的观察3T3-L1脂肪前体细胞诱导分化过程中chemerin及其受体(chemerinR)基因表达水平的变化趋势,及脂肪细胞中非神经元型胆碱能系统尤其是烟碱样胆碱能受体α7功能状态对前脂肪细胞和诱导分化成熟脂肪细胞中新型促脂解脂肪因子chemerin和其受体基因表达水平的影响,旨在探讨脂肪细胞中非神经元型胆碱能系统对脂解影响的分子机制。方法"经典激素鸡尾酒法"(1-甲基3-异丁基黄嘌呤 胰岛素 地塞米松 胎牛血清 DMEM/F12培养基)诱导3T3-L1前脂肪细胞分化,并于分化进程中0h,6h,12h,1d,3d,6d和9d收集细胞并提取总RNA,RT-PCR技术检测chemerin、chemerinR mRNA时序性变化规律。并加入不同浓度(10-8mol/L、10-6mol/L和10-4mol/L)的烟碱样乙酰胆碱受体α7激动剂氯化胆碱和拮抗剂甲基牛扁亭碱,分别处理3T3-L1前脂肪细胞和诱导分化成熟的脂肪细胞12 h、24 h和36 h后,抽提总RNA,RT-PCR检测chemerin、chemerinR mRNA的表达。结果①在诱导3T3-L1前脂肪细胞分化成熟的过程中,二者基因均呈现逐渐升高趋势,至分化末期表达水平最高。②与相应作用时点的空白对照组比较,氯化胆碱能显著下调前脂肪细胞chemerin、chemerinR mRNA和成熟脂肪细胞中chemerin mRNA水平;甲基牛扁亭碱则明显上调前脂肪细胞chemerin、chemerinR mRNA和成熟脂肪细胞中chemerin mRNA水平,上述两种干预均对成熟脂肪细胞中chemerinR mRNA水平无明显影响。③且在相同浓度、相同时间干预下,烟碱样胆碱能受体α7特异性激动剂或拮抗剂对前脂肪细胞中chemerin、chemerinR mRNA水平影响均较诱导分化成熟脂肪细胞组显著。结论前脂肪细胞上烟碱样胆碱能受体α7,很可能是介导前脂肪细胞固有胆碱能系统发挥生物学效应的重要物质,除参与脂解的直接调控外,还可能通过影响自身脂肪因子的表达实现间接调节。     

13～22岁城市学生赌博行为与3方面家庭因素的关系

目的探讨家庭类型、母亲文化程度、父亲职业等3项家庭因素与学生赌博行为的可能关联,为相应干预措施的制定提供科学依据。方法采用调查问卷,整群抽取17 251名13~22岁学生进行调查。结果赌博行为报告率的差异上,6类家庭男生无统计学意义(χ2=7.411,P=0.116),女生却有统计学意义(χ2=13.844,P=0.008),重组家庭、其他家庭的女生较高;母亲文化程度5个水平女生差异无统计学意义(χ2=1.525,P=0.910),男生有统计学意义(χ2=32.927,P=0.000),母亲文化程度低的男生报告率较高;12类父亲职业男生差异有统计学意义(χ2=24.715,P=0.010),女生也有统计学意义(χ2=31.436,P=0.001),男生报告率较低的是父亲为办事人员、商业/服务人员、工人,女生报告率较高的是父亲为城市务工的农民、个体工商户、商业/服务人员。结论学生赌博行为方面,家庭类型对女生影响明显,母亲文化程度对男生的影响明显,父亲职业对男、女生都有影响。     

泌尿系统感染假丝酵母菌属分布与药敏分析

目的研究泌尿系统感染患者尿液标本分离的假丝酵母菌属等真菌的感染特点、分布及其对抗真菌药物敏感性,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2009年12月1日-2012年11月30日住院患者尿液标本中分离鉴定242株真菌,计算菌种构成比、科室分离率,统计分析主要致病真菌的药敏结果,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果共检测出242株真菌,以白色假丝酵母为主,共85株35.1%;其分布科室以综合ICU为主,共80株占33.1%;白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对两性霉素B敏感,敏感率为100.0%。结论尿路感染的假丝酵母菌属发病率随着人口老龄化及各种医疗行为干预导致免疫低下患者有增高的趋势,应引起临床医师的高度关注;及早进行微生物学检测并根据药敏结果选择抗真菌药物,可有效地控制该类真菌引起的感染。     

联合用药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳患者疗效及安全性

目的探讨阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者疗效及安全性,为临床诊治提供参考依据。方法选取80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,给予聚乙二醇干扰素-2α皮下注射治疗,治疗24周时根据HBV-DNA水平分为有应答反应组24例、应答不佳组56例,再将应答不佳组随机分为A、B组,每组各28例,A组加用阿德福韦酯治疗,B组仍原方案治疗,观察各组治疗前、治疗24、48周时相关指标变化及药物不良反应发生。结果治疗24周应答不佳组HBV-DNA、HBeAg高于有应答反应组(P<0.05);48周时A、B组、有应答反应组HBV-DNA转阴率分别为67.76%、39.29%、100.00%,HBeAg血清转阴率A、B组、有应答反应组分别为50.00%、21.43%、50.00%,A、B组及有应答反应组不良反应发生率分别为46.43%、32.14%、33.33%,各组比较差异无统计学意义。结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素-2a治疗应答不佳时可联合使用阿德福韦酯,能明显提高HBV-DNA与HBeAg血清转阴率。     

黄芪注射液对肾性高血压患者抗氧化能力及血管弹性的影响

目的:观察黄芪注射液治疗肾性高血压的疗效,及其对患者抗氧化能力和血管弹性的影响.方法:将180例肾性高血压患者随机分为两组,对照组和观察组各90例,对照组采用常规西药降压治疗,观察组则在此基础上加载黄芪注射液治疗.比较治疗前后两组患者间临床疗效指标血压、血肌酐、24 h尿蛋白量差异,抗氧化能力相关指标血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)水平差异以及血管弹性相关指标压力应变弹性系数(Ep)、硬化度(β)、单点脉搏波速度(PWVβ)和顺应性(AC)差异.结果:治疗后10、20 d,观察组患者收缩压、舒张压、血肌酐、24 h尿蛋白量均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者血清MDA水平显著低于对照组,而SOD、NO和NOS水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者颈动脉弹性参数Ep、β、PWVβ均显著大于对照组(P＜0.05).结论:黄芪注射液与西药联用治疗肾性高血压,能增加患者的抗氧化能力、促进血管弹性的改变,有利于降压和改善肾损伤.     

伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛118例临床分析

目的探讨伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法 118例三叉神经痛患者接受治疗,年龄65～88岁,平均71.6岁。使用美国GE 3.0T MRI定位,国产OUR-XGD型旋转式头部伽玛刀治疗,照射靶点为三叉神经根入桥脑处,采用4mm准直器,设2个等中心点,中心剂量70～75Gy,脑干边缘剂量12～15Gy。结果随访时间24～60个月,平均随访36个月,治愈78例,疗效显著33例,无效7例,总有效率(治愈+显著)94%,无近期急性并发症,无明显远期并发症。结论伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛安全有效,对药物等保守治疗无效的顽固性三叉神经痛患者可行伽玛刀治疗。     

儿童一过性意识丧失基础疾病谱分析

目的 通过多中心、大样本的临床研究,分析儿童一过性意识丧失（transient loss of consciousness,TLOC）的基础疾病谱.方法 研究对象为1999年8月至2013年4月在北京、湖南、湖北、上海四地儿科晕厥门诊就诊或住院的1203例TLOC患儿,其中男559例,女644例,年龄2-18岁,平均（11.5±3.2）岁,从病因学角度分析,得出儿童晕厥的基础疾病谱.结果 1203例TLOC患儿中,1125例为晕厥患儿,占所有患儿的93.5％,78例为非晕厥患儿.在晕厥患儿中,血管迷走性晕厥（vasovagal syncope,VVS）最常见,共409例,占34.1％,其中VVS-血管抑制型（VVS-vasoinhibitory,VVS-Ⅵ）234例,是VVS最常见的血流动力学类型,其次为体位性心动过速综合征（postural orthostatic tachycardia syncope,rOTS）,共346例（28.8％）,直立性高血压（orthostatic hypertension,OHT）24例,占2.0％.结论 晕厥是引起儿童TLOC最常见的原因,而VVS是引起晕厥最常见的病因,VVS-血管抑制型是VVS最常见的血流动力学类型,OHT可以导致儿童晕厥.     

细支气管肺泡癌中PCNA、p16和p27的表达及其临床意义

目的分析细支气管肺泡癌(BAC)标本中增殖细胞核抗原(PCNA)和肿瘤抑制因子p16和p27的表达及与临床病理特征、预后的关系,进而评价其作为判断BAC预后指标的可行性。方法检测68例手术切除的BAC患者石蜡包埋组织,并取同期24例相应癌旁正常肺组织作正常对照,采用免疫组织化学染色法检测以上标本中PCNA、p16及p27的表达情况。结果 BAC组织中PCNA表达水平显著高于正常肺组织(P<0.05)。BAC组织中p16、p27表达水平显著低于正常肺组织(P<0.05);PCNA高表达同BAC的组织学类型、淋巴结转移有相关性(P<0.05),而p16、p27的失表达同淋巴结转移有相关性(P<0.05)。结论联合检测BAC组织中PCNA、p16和p27的表达水平有助于预测患者预后。     

CT扫描在烧冲复合伤早期救治中的应用

1 对象与方法 1.1 临床资料 本组患者28例,其中男24例、女4例;年龄25～ 55岁;烧伤总面积30％～ 98％,Ⅲ度面积21％～ 85％ TBSA.致伤原因:油船船舱蓄积气体爆炸伤12例、煤气爆炸伤6例、乙炔气体爆炸伤6例、锅炉爆炸伤4例.患者均有头、面、颈部及双手不同程度烧伤以及吸入性损伤.CT扫描显示冲击伤受损情况:5例患者同时合并肺、脾、肾、消化道等4个及其以上器官损伤;肺挫伤合并气胸16例,其中纵隔气肿6例(图1a,b);肾挫伤14例(图1 c);脾挫伤8例(图1d);肝挫伤2例;肋骨骨折8例(图1e);消化道损伤10例;肠系膜巨大血肿1例(图1f);鼓膜穿孔12例(共计17只耳).