从意外胆囊癌的本质审视胆囊良性疾病规范化诊治的重要性

“意外胆囊癌”是指术前诊断为良性胆囊疾病,术后病理证实为胆囊癌的一类疾病,其本质就是漏诊与误诊。术前未作充分的影像学评估及无法通过影像学评估从良性胆囊疾病中作出鉴别诊断是发生意外胆囊癌的主客观原因。胆囊结石、胆囊腺瘤和胆囊腺肌症等良性疾病与胆囊癌的发生密切相关,应重视这些良性疾病的规范化诊治,通过严格遵循胆囊切除的手术指征、全面细致的术前影像学评估、选择适宜的手术方式和认真检查术后胆囊标本等措施,最大程度地避免胆囊良性疾病合并胆囊癌的漏诊与误诊,从主观与客观两方面减少意外胆囊癌的发生,降低其危害性。     

褪黑素受体基因1B单核苷酸多态性与妊娠糖尿病相关性研究

目的探讨褪黑素受体基因1B（MTNR1B）多态性与妊娠糖尿病（GDM）发病的关系。方法依据病例-对照设计方法,选取2011年10月～2012年5月我院GDM患者（GDM组）、正常妊娠对照（对照组）各110例作为受试对象,采用全自动生化分析仪检测受试者空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等指标;应用聚合酶链反应-基因测序法对所有受试者MTNR1B基因位点rs10830963多态性进行分析。使用Logistic回归分析检测GDM的危险因素。结果两组人群的MTNR1B rs10830963 C/G等位基因频率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。GG型等位基因的FPG水平高于CC和CG型,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;Logistic回归分析显示TC、舒张压（DP）、FPG、口服葡糖糖耐量试验1 h后血糖（1 h PG）、基因型GG为GDM的危险因素（均P〈0.05）。结论 MTNR1B基因rs10830963多态性位点与南京地区汉族GDM具有相关性。     

WT1异构体与白血病发生 发展及预后的关系

<正>WT1基因作为肿瘤抑制基因参与Wilms瘤的发生。然而,大量研究显示WT1基因作为一种重要的转录调控因子,参与许多肿瘤特别是白血病的发生,其通过两种选择性剪接编码产生四种主要异构体,不同异构体的功能及相互之间的比例与白血病的发生、发展及预后之间的关系逐渐引起人们的关注,本文就此进行综述。     

纳米碳酸钙对大鼠精子畸形和外周血淋巴细胞DNA的影响

目的初步探索纳米碳酸钙对大鼠精子和外周血淋巴细胞DNA的影响。方法将32只雄性Wistar大鼠按体重随机分为4组,分别为阴性对照组(生理盐水),低剂量组(0.8mg/ml纳米碳酸钙),中剂量组(4mg/ml纳米碳酸钙),高剂量组(20mg/ml纳米碳酸钙)和用气管注入法对动物进行染毒,每周染毒一次,连续五周。对外周血淋巴细胞DNA的损伤用彗星实验进行分析,用精子畸形试验观察畸形率。结果染毒期间各组动物体重均有增长,各组间的增长量与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);各染毒组精子畸形率均高于对照组,但是差异没有统计学意义(P0.05);各染毒组外周血淋巴细胞DNA的迁移率均明显高于阴性对照组,中、高剂量组与阴性对照组之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论在本试验条件下,纳米碳酸钙可造成大鼠外周血淋巴细胞DNA的损伤。     

当归药材中有害重金属残留特征的研究

目的:通过当归和土壤中有害重金属元素测定,探讨土壤对当归重金属残留特征的影响,进一步了解当归种植基地土壤环境的自然背景值选择。方法:采用原子吸收分光光度法测定4个不同产地的当归药材和土壤中铅、砷、铬、汞和铜元素。结果:当归药材对铜、铅和砷元素具有明显的吸附作用,对镉和汞没有明显的吸附倾向;5种元素在当归不同部位表现出不同的残留分布特征;土壤中铜、砷元素对当归药材残留超标有一定的影响。结论:当归规范化种植基地的选择优选国家一级土壤,尤其关注土壤中铜、砷元素的自然景值。     

胰腺神经内分泌肿瘤临床特征分析：附111例报告

背景与目的 胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）是一种具有恶变潜能的起源于胰岛内分泌细胞的上皮源性肿瘤,在临床上较为罕见。部分肿瘤分泌过量激素,从而引起特定的内分泌综合征。本研究旨在分析pNETs的临床特征、CT及超声内镜（EUS）基本特征,以及各临床特征与预后的相关性,为临床诊疗提供参考。方法 回顾2016年1月1日─2023年5月1日期间中南大学湘雅医院收治的111例pNETs患者的临床资料。所有患者均经手术切除或活检病理确诊。收集患者的一般资料、实验室指标及影像学资料,分析pNETs患者不同临床分期、病理分级的临床特征及影像学特征,以及与预后相关的危险因素。结果 在确诊的111例pNETs患者中,男性53例（47.7%）,女性58例（52.3%）;平均年龄为（50.54±13.38）岁,其中非功能性pNETs（NF-pNETs）61例（55.0%）,功能性pNETs（F-pNETs）50例（45.0%）。临床特征分析显示,中晚期组（Ⅲ/Ⅳ期）患者病理分级更高、肿瘤多无功能以压迫或转移等症状为主,神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性率更高,治疗方式因出现转移则以化疗、生物制剂治疗等非手术治疗为主。根据病理分级,CT特征分析显示,与低级别组（G1/G2）比较,高级别组（G3/NEC）肿瘤形态多不规则、边界欠清以及更易出现淋巴结转移和远处转移（均P<0.05）;EUS特征分析显示,高级别组期患者肿瘤长径大于低级别组（P<0.05）。中位随访时间为37个月,回访率为78.37%,共纳入87例行预后相关因素分析,结果显示,治疗方式（手术vs.非手术：HR=0.232,95% CI=0.056~0.969,P=0.045）、病灶形态（不规则vs.规则：HR=7.038,95% CI=2.028~24.427,P=0.002）、NSE（阳性vs.阴性：HR=3.584,95% CI=1.029~12.481,P=0.045）为患者预后的独立危险因素。结论 手术是pNETs的首选治疗方式,F-pNETs手术率高于NF-pNETs。CT及EUS引导下细针穿刺抽吸/活检术（EUS-FNA）为诊断pNETs较为敏感和准确的方法。病灶的形态、治疗方式、NSE有预测患者临床预后的潜能。因此,分析pNETs临床特征、影像学表现有助于综合评估病情,监测疾病进展情况,制定相应诊疗方案,改善预后。     

中枢性性早熟女童使用不同剂型亮丙瑞林治疗的临床疗效观察

目的：观察中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）女童使用醋酸亮丙瑞林（lepraline acetate,LA）不同剂型治疗的临床疗效。方法：纳入2021年2月～2022年8月在我科诊治的72例CPP女童,分别接受3月剂型LA(n=34)和1月剂型LA(n=38)治疗≥6个月。检测并比较治疗0、6月时两组患儿血清激素水平、体质量指数（body mass index,BMI）、骨龄/年龄（bone age/chronological age,BA/CA）、盆腔彩超等指标。结果：（1）治疗开始前两组的基线数据无显著差异。（2）治疗6月后两组患儿均出现BA/CA减小、生长速率减慢、预测终身高增加（P<0.05）,组间比较无显著差异（P>0.05）。（3）治疗6月后,3月和1月剂型组的黄体生成素（luteinizing hormone,LH）抑制比无显著差异（P>0.05）;两组的LH激发峰值、卵泡刺激素峰值、雌二醇、子宫容积、双侧卵巢容积、最大卵泡直径及≥4 mm的卵泡数均较治疗前显著降低,组间比较无显著差异（P>0.05）。（4...     

面向在线医疗平台的医生能力综合评价体系构建

目的 基于服务质量模型、知识贡献理论、结构-过程-结果三维质量评价模型构建面向在线医疗平台的医生能力综合评价指标体系,以期助力平台打造具有公信力的医生榜单,促进患者精准评估医生能力和服务水平。方法 采用文献分析法建立初始评价指标体系框架,邀请专家对指标进行筛选和评估,最后通过层次分析法对各级评价指标的权重赋值。结果 建立的医生能力综合评价体系包含3个一级指标、7个二级指标、29个三级指标,其中一级指标（及其权重）分别为医生基础条件（0.420）、医生知识贡献（0.219）、医生服务表现（0.361）。结论 研究构建了一套科学、可靠的面向在线医疗平台的医生能力综合评价体系,可为平台建立系统化的医生评价标准提供信息基础和参考依据。     

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病肾病经验浅谈

桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和营卫、滋阴和阳的功效,临床多用于治疗营卫不和、阴阳失调类病症,比如失精、梦交、心悸、失眠、汗证等方面疾病,笔者运用此文加减治疗糖尿病肾病脾肾两虚证时取得了一定的疗效,主要通过阴阳学说、胃肾相关、升降有序、心肾相交的理论,从而达到阴平阳秘,建立一种平衡状态,疏通周身气血循环,使气机升降运动正常,精...     

清肺祛脂方治疗寻常痤疮的临床疗效和质量控制

目的：观察清肺祛脂方治疗寻常痤疮的临床疗效,建立相应的质量控制标准。方法：将101例患者随机分为两组：治疗组（52例）给予清肺祛脂方和对照组（49例）口服异维A酸,均治疗6周。观察两组治疗前后临床疗效、痤疮皮损情况、皮脂溢出率、临床不良反应等。结果：治疗组总有效率为92.31%,对照组为91.84%,P〉0.01;两组均能明显改善患者皮肤损害,减少皮脂溢出率（P〈0.01）;治疗组平均治疗费用为205.2元,对照组为316.8元。结论：清肺祛脂方能改善痤疮皮损,减少皮脂分泌,副作用小,价格低廉。