内镜下胆胰管双支架治疗晚期胰头癌37例的护理体会

本文作者依据多年工作经验,对内镜下胆胰管双支架治疗晚期胰头癌的护理研究分析,以便和同行切磋交流。     

青春期前及青春期不同发育模式对儿童甲状腺形态的影响

探讨不同发育变化模式对不同性别、不同时期儿童甲状腺容积增大趋势的影响以及女性青春发育启动是否存在协同效应,为降低成年后甲状腺异常的风险提供理论依据.方法 采用分阶段整群抽样方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市各选定1所小学,将所有8~10岁儿童共784名纳入“8~10岁学龄儿童队列”;同时,分别在上述3地各选定1所初中,将所有11~13岁初一年级女生共491名纳入“11~13岁青春期女童队列”.基线及1年后随访时,采用B超法测定儿童甲状腺容积,测量身高、体重、腰围(WC)等体格发育指标,收集清晨随机尿样并检测其中尿碘含量.计算体质量指数(BMI)、腰围及甲状腺容积(V)等指标的变化.根据BMI和WC的变化高低(差值d),将研究对象归为“BLWL(BMI低、WC低)”“BLWH(dBMI低、dWC高)”“BHWL(dBMI高、dWC低)”及“BHWH(dBMI高、dWC高)”4类发育变化模式.结果 经偏相关分析,基线或随访时甲状腺容积大小和BMI,WC均有较强关联(P值均<0.05);8~ 10岁男生组中甲状腺容积变化与BMI及WC变化均有关(P值均<0.05),8~10岁女生组中甲状腺容积变化仅与WC变化有关(P=0.03),11~13岁女生组中未发现关联(P>0.05).经多因素Logistic回归分析,在不同模型中校正基线年龄、地区、尿碘差值等变量后,8~10岁男生中BHWH类儿童甲状腺容积增大的可能性是BLWL的2.70(95%CI=1.29~5.66)倍;11~13岁女生中,BLWH,BHWL及BHWH类研究对象甲状腺容积增大的风险分别是BLWL的2.46(95%CI=1.31~4.61)、2.16(95%CI=1.15~4.03)及1.79(95%CI=1.07 ~ 2.99)倍;初潮年龄及发育变化模式对甲状腺容积变化趋势的影响无交互作用(P-0.49).结论 儿童青少年甲状腺容积随体格发育的进展而增大,不同发育变化模式对于甲状腺形态变化有影响.要避免儿童期的肥胖(尤为关注中心性肥胖),及时识别并有效干预甲状腺形态异常,以降低成年期甲状腺疾病发生的风险.     

山东省大学生应对突发公共卫生事件知信行现状及影响因素分析

目的 了解山东省大学生应对突发公共卫生事件的知识、态度、行为现状及其影响因素,为高校开展突发公共卫生事件防控及教育工作提供参考.方法 采用分层随机抽样方法,对山东省6所高校7719名大学生进行突发公共卫生事件知信行现状的问卷调查.结果 山东省大学生应对突发公共卫生事件知信行总体合格率为59.62％;其中突发公共卫生事件...     

HS-GC-MS/MS测定富马酸丙酚替诺福韦中微量的基因毒性杂质N-亚硝基二甲胺

目的 采用顶空进样气相色谱三重四级杆质谱联用(HS-GC-MS/MS)法测定富马酸丙酚替诺福韦中微量的基因毒性杂质N-亚硝基二甲胺(NDMA)。方法 采用三重四极杆GC-MS/MS,Agilent VF-WAX ms(30 m×0.25 mm,1μm)色谱柱,载气：氦气;恒流模式1.0 mL·min^-1;程序升温,进样口温度230℃,顶空温度130℃;质谱采用电子轰击电离源(EI),电离能量为70 eV,离子源温度230℃,多反应监测(MRM)模式进行检测,溶剂为N-甲基吡咯烷酮(NMP)。进行专属性、系统适用性、检测限与定量限、线性与范围、准确度、精密度、溶液稳定性、耐用性考察。结果 NDMA与相邻色谱峰之间分离效果良好;NDMA在7.0～105.0 ng·mL^-1线性关系良好,检测限为3.5 ng·mL^-1,定量限为7.0 ng·mL^-1;NDMA低、中、高质量浓度(56、70、84 ng·mL^-1)回收率为95.6%～109.3%,RSD为4.0%(n=9);重复性试验N...     

因卡膦酸二钠对比帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛的Meta分析

目的:系统评价因卡膦酸二钠对比帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛方面的有效性和安全性.方法:检索数据库PubMed(1950年12月至2019年3月)、EMbase(1978年12月至2019年3月)、TheCochraneLibrary(2019年12月)、维普中文科技期刊数据库(2000年12月至2019年3...     

晚期乳腺癌患者经TP方案治疗后TNF-α、IL-6和IL-2水平变化及对预后的预测价值

目的 分析晚期乳腺癌患者经TP方案治疗后肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)水平变化及对预后的预测价值。方法 收集2017年10月至2020年8月武汉大学中南医院收治的86例晚期乳腺癌患者的临床资料（研究组）,另选取同期55名行健康体检者作为对照组。比较对照组及研究组化疗前后TNF-α、IL-6、IL-2水平变化情况;对研究组进行1年随访,观察患者预后情况,将患者分为预后良好组和预后不良组,比较两组TNF-α、IL-6、IL-2水平;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析上述因子对乳腺癌患者预后的预测价值。结果 TNF-α、IL-6水平：研究组治疗前>治疗后>对照组;IL-2水平：研究组治疗前<治疗后<对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。经随访,预后不良者17例（19.77%,预后不良组）,预后良好者69例（80.23%,预后良好组）,治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降,且预后良好组TNF-α、IL-6水平低于预后不良组,IL-2水平较治疗前增高,且预后良好组IL-2水平高于预后不良组,...     

遗传和环境因素对青少年脑灰质容积和皮层厚度影响的双生子研究

目的通过双生子法探索遗传和环境因素对青少年脑灰质容积、皮层厚度的影响。方法采用横断面研究设计,募集12~18岁双生子。采血液标本提取DNA进行卵型鉴定;采用韦氏儿童智力量表中国修订版进行智商测定;用3.0 T MRI进行头颅结构扫描,采集全脑166层矢状位图像并处理计算个体脑皮层分区灰质容积、皮层厚度;使用双生子结构方程分析遗传和环境对脑灰质容积、皮层厚度的影响。结果纳入57对双生子,其中同卵双生子30对,异卵双生子27对。灰质容积的最佳模型为AE模型,其中各脑区遗传度均有统计学意义(P0.01);皮层厚度的最佳模型为ACE模型,各脑区中仅双侧扣带回及右侧额叶遗传度有统计学意义(P0.05),其他脑区遗传度无统计学意义(P0.05)。相比较影响各脑区皮层厚度的遗传度(A)、共享环境因素贡献度(C)与特异性环境因素(E),特异性环境因素(E)贡献度明显上升。结论在灰质容积和皮层厚度中,青少年脑的可塑性变化可能主要体现在皮层厚度改变上;遗传因素对灰质容积的影响主要驱动因素为皮层面积扩张,而非皮层厚度。     

纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效观察

酒精中毒是急诊科常见病 ,笔者收集了 1997年～2 0 0 1年急诊科留观察的急性重度酒精中毒患者 6 2例 ,其中使用纳洛酮治疗 32例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例均为急性重度酒精中毒患者 ,排除了心脑血管疾病及肝肾功能障碍引起的昏睡、昏迷者。接诊后随机分为两组 ,纳洛酮治疗组 32例 ,其中男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 18～ 4 9岁 ,平均年龄 2 9.5岁。常规治疗组 30例 ,其中男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均年龄 31.5岁。两组就诊时间、饮酒量、病情轻重、肝肾功能状态均无显著差异。1.2　诊断标准　有过量…     

妊娠期糖尿病母亲新生儿T细胞亚群及NK细胞活性的变化及其与血糖相关的研究

目的探讨妊娠期糖尿病母亲新生儿T细胞亚群及NK细胞活性的变化及其与患儿出生后24 h内微量血糖的关系。方法选择妊娠期糖尿病母亲足月新生儿33例(观察组)及健康足月新生儿30例(对照组),应用流式细胞术检测出生后24 h内静脉血CD3+、CD4+、CD8+T细胞及CD16+CD56+NK细胞;采用血糖检测仪检测新生儿生后24 h内的微量血糖,并研究观察组血糖与CD3+、CD4+、CD8+5T细胞、CD4+/CD8+、CD16+CD56+NK细胞有无相关性。结果观察组新生儿的CD3+,CD4+T细胞计数,CD4+/CD8+比值、CD16+CD56+NK细胞活性均低于对照组新生儿(P<0.01),微量血糖亦低于对照组(P<0.05),观察组低血糖发生率21.21%,对照组无低血糖发生,两组低血糖发生率差异有统计学意义(P=0.023)。CD3+、CD4+T细胞计数,CD16+CD56+NK细胞活性与微量血糖呈正相关性(P均<0.05)。结论妊娠期糖尿病可导致新生儿CD3+、CD4+T细胞计数,CD4+/CD8+比值,CD16+CD56+NK细胞活性下降,导致其免疫功能下降,应加强其围产期护理,预防新生儿期感染的发生。     

浅论腹腔镜下肾切除护理

目的探讨腹腔镜下肾切除术的原因及护理的体会。方法回顾我科及在中日进修学习时见到的患者资料,分析并发症的原因及护理对策。结果腹腔镜下肾切除是近几年来发展的肾切除的新方法,优点是出血少,创伤小,恢复快,手术均获成功。结论术前做好心理护理,完善各项检查,术后严密观察病情,做好护理。