IL-12基因修饰树突状细胞体外诱导免疫杀伤肝癌细胞

目的探讨IL-12基因修饰树突状细胞(DC)体外诱导免疫杀伤肝癌细胞的效能及其机制。方法IL-12基因修饰肝癌病人外周血DC(DC-IL-12),ELISA法检测DC-IL-12培养上清中IL-12和IFN-γ水平,以冻融HepG2所获得的肿瘤相关抗原(TAA)刺激DC-IL-12,MTT法检测TAA负载的DC-IL-12刺激同源T淋巴细胞增殖分化能力,细胞毒试验检测DC-IL-12诱导的细胞毒T淋巴细胞(CTL)及其上清液对HepG2肝癌细胞株的杀伤作用,ELISA法检测CTL上清液IFN-γ水平。结果DC经IL-12基因修饰后48h分泌高水平IL-12(24·35±5·4)pg/ml及IFN-γ(725±30)pg/ml,均显著高于未转染DC组(P<0·01)。DC-IL-12诱导的CTL及其上清液对HepG2均有显著杀伤作用,杀伤率显著高于未转染DC组,分别为(82·43±8·7)%vs(57·4±4·3)%和(76·45±8·5)%vs(18·23±5·3)%(P<0·01),DC-IL-12诱导的CTL上清液IFN-γ水平显著高于未转染DC组,分别为(1125·0±32·7)pg/ml、(281·3±14·7)pg/ml(P<0·01)。结论IL-12基因修饰增强DC体外诱导自体T淋巴细胞产生特异性抗肝癌免疫,其机制与IL-12基因修饰促进DC分泌IL-12、增强T淋巴细胞活化及分泌IFN-γ密切相关。     

狼疮性肺炎一例误诊分析

狼疮性肺炎误诊为肺结核，临床少见报道，本院曾收治1例狼疮性肺炎误诊肺结核患者，现报告如下。     

PGE1对成人心脏手术中心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨成人心脏手术后白介素—6(IL—6)、白介素—8(IL—8)的变化及前列腺素E1(PGE1)对其的影响。方法:2002年1月～2002年12月,16例成人心脏手术中,男10例,女6例。随机分成两组,PGE1组8人和对照组8人,PGE1从手术开始应用到研究结束,剂量每分钟0.02～0.05μg/kg。分别在术前、体外循环(CPB)开始前、阻升主后60min、开升主后60min、开升主后120min、开升主后180min取颈静脉血,检测IL—6、IL—8的变化。结果:两组中IL—6、IL—8的水平在术前、CPB前、阻升主后60min三者之间无明显差异。但在开放循环后60min,120min,180min,IL—6、IL—8的水平明显高于术前(P<0.01)。然而接受PGE1组病人在开放循环后60min、120min、180min,IL—6、IL—8增高的程度明显低于对照组病人(P<0.01)。结论:IL—6和IL—8参与心肌缺血再灌注损伤。PGE1能减少IL—6和IL—8的产生,因此,PGE1对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,在临床上具有实际意义。     

膝关节前交叉韧带重建的术后康复(二)

4　四股绳肌腱重建ＡＣＬ的保守康复方案注意 :ＡＣＬ重建是在关节镜下完成的 ,移植物是返折后的半腱、股薄肌腱 ,共四股。四股肌腱的两端各用 2根 2号Ｅｔｈｉｂｏｎｄ缝线编织缝合。股骨和胫骨骨道都用专用介面螺钉固定。把移植物拉紧固定于胫骨骨道时 ,膝关节屈曲 2 0°～ 3 0°。4.1　术后即刻～术后 3周 :(1 )控制水肿治疗。(2 )负重 :术后 3周 ,患肢负重体重的 1 5 %。(3 )支具使用 :术后头 2周 ,康复练习时 ,铰链支具限制最后 3 0度伸膝 ;2周后的功能练习 ,无需铰链支具限制伸膝。术后头 2周步行时 ,铰链支具限制膝关节屈伸角度为 …     

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造术15例报告

背景:近年来乳腺肿块的检出率较以前明显增加,采用何种术式不仅关系到患者术后是否复发,还关系到她们术后自信心重建的问题。所以,最大限度的减少患者生理和心理上的创伤应该成为外科医生选择术式的首要因素。目的:观察保留乳房皮肤的乳腺切除后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种方式即刻再造乳房的效果。设计:病例分析。单位:暨南大学医学院第二临床医学院,深圳市人民医院整形外科。对象:15例患乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者为深圳市人民医院1997-10/2004-05收治,年龄20～46岁,均为单侧乳房患病。其中8例为乳腺导管内原位癌,T1N0M0,7例为巨大乳腺良性肿瘤。所有手术术前均向患者告知手术方案,征得患者同意。方法:采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳房皮下切除术,应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种不同术式行即刻再造乳房,充填乳房的内容,肌皮瓣再造时仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在该转移的皮瓣上再造乳头。主要观察指标:观察术后患者有无复发或转移,伤口局部愈合情况。结果:经多专科协作完成15例手术,14例随访时间1年以上,无肿瘤复发。再造乳房与健侧乳房对称,保留了原有乳房皮肤的感觉,外观形态自然,瘢痕较少且隐蔽。结论:在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下,此法为一较完善的乳腺切除与乳房再造方法。     

激光辅助孵化对种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)对种植失败患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期妊娠结局的影响.方法 2012年5月至2013年12月在本中心接受辅助生殖治疗的97例胚胎种植失败患者,选取其124个FET周期并随机分为两组:孵化组(61个周期),胚胎移植前行LAH;未孵化组(63个周期),胚胎移植前未行辅助孵化.比较两组的临床妊娠率和胚胎种植率以及流产率、多胎率.结果 孵化组的临床妊娠率(47.5％)、胚胎种植率(29.2％)均高于未孵化组(30.2％和19.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).流产率、多胎率等结局指标在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LAH可明显提高种植失败患者FET周期临床妊娠率和胚胎种植率,改善临床结局.     

肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后并发脊髓缺血的回顾分析

目的 探讨国内肾下型腹主动脉瘤(IAAA)腔内修复术(EVAR)术后脊髓缺血(SCI)并发症的发病率及其可能的病因机制.方法 回顾2008年1月至2014年10月在第二军医大学长海医院及长征医院血管外科收治的400例行EVAR的IAAA病例,分析EVAR术中髂内动脉封堵及术后SCI发生情况.结合现有文献资料,回顾分析EVAR术后SCI的发病率及可能的病因机制.结果 术中同期封堵双侧髂内动脉60例(8例同期弹簧圈栓塞单侧髂内动脉瘤),封堵单侧髂内动脉70例(10例同期弹簧圈不完全栓塞髂内动脉瘤).术后急性下肢动脉缺血2例,急性SCI 1例,慢性下肢间跛1例(＞3个月),SCI发病率为0.25％(1/400).总结现有文献,EVAR术后SCI发病率为0.21％～0.38％,14例SCI病例中仅1例明确可能与术中髂内动脉栓塞有关.结论 SCI是IAAA EVAR术后极为罕见的并发症,目前机制尚未明确.术中同期封堵髂内动脉在其中可能起到一定作用,但目前资料及文献可能更倾向于非核心作用的观点.除脊髓血供血管封堵、栓塞造成的缺血原因外,围手术期患者一般情况也需考虑在内.     

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的影响因素

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,具有恶性程度低、进展缓慢、病程长、预后好等生物学特点,但易发生颈侧区淋巴结转移.甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、被膜受累/腺外侵犯、多灶性、中央区转移淋巴结数量等因素相关.了解甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的影响因素对甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫范围的确定及其适应证具有重要的临床意义.     

择期剖宫产术后模拟进食对胃肠功能的影响

目的 探讨剖宫产术后模拟进食对术后胃肠功能的影响.方法 选取2019年9月至2020年10月北京新世纪妇儿医院行择期子宫下段剖宫产术的产妇78例,自愿选择模拟进食者为试验组(36例),方法为术后即刻咀嚼无糖口香糖30 min,不选择模拟进食者为对照组(42例).比较两组术后首次排气时间,采用罗马Ⅱ标准判定胃肠功能,观察两组术后不良反应.结果 试验组术后首次排气时间明显早于对照组[(770.83±606.85) min比(1130.29±772.50)min,P＜ 0.05].试验组术后8h达到罗马Ⅱ标准Ⅰ级的患者比例高于对照组(41.7％比19.0％,P＜0.05),其他时段两组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后1例呕吐,试验组无明显不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多模式康复措施下术后单次咀嚼无糖口香糖30 min的模拟进食法可以促进胃肠动力恢复,缩短术后禁食时间,有助于经口营养支持.     

三叶草钢板内固定加自体髂骨取植骨手术治疗老年人肱骨近端骨折27例分析

老年人肱骨近端骨折在临床上比较多见.尤其在冬春季节,发病率更高.由于骨折多为粉碎性.且伴有较严重的骨质疏松,治疗难度大,一直是骨伤科治疗的一大难题.如何根据病情选择最佳治疗方案,最大限度的降低肩关节功能障碍.有很多学者作了这方面的研究.我院2000年2月-2007年1月运用骨折切开复位,三叶草钢板内固定加自体髂骨取植骨手术治疗老年人肱骨近端骨折27例.获得较满意疗效,现报告如下.