留置针颈内静脉直接穿刺技术在急诊抢救中的应用体会

目的探讨急诊重症患者留置针颈内静脉直接穿刺技术的临床应用价值。方法回顾性分析我科2005年1月至2006年1月共130例留置针颈内静脉直接穿刺建立静脉通道患者与同期120例应用seldinger法深静脉穿刺置管建立静脉通道患者,对比穿刺时间、局部损伤、出血及其他近期并发症的差异。结果留置针组耗时(1.58±1.23)min,导管组耗时(8.64±2.36)min。结论静脉留置针颈内静脉直接穿刺术是急诊抢救时快速建立静脉通道的有效方法。     

胃蛋白酶原联合窄带成像放大内镜指导靶向活检对胃黏膜萎缩、异型增生及早癌的诊断价值

目的评估窄带成像放大内镜(NBI-ME)在胃黏膜萎缩、异型增生及早癌中指导靶向活检的价值。方法收集2015年8月~2017年5月于我院行普通胃镜(C-WLI)检查可见萎缩、糜烂及凹陷性病变需要内镜随访的患者200例,随机分为两组复查,即C-WLI组(n=100)和NBI-ME组(n=100),均行病理活检,以病理学检查结果为金标准,检测两种检查方法的准确性。完善胃蛋白酶原化验,检验其对胃黏膜萎缩及早癌筛查的价值。结果 (1)CWLI和NBI-ME诊断萎缩性胃炎及肠化生的敏感度分别是70.73%和89.41%(P0.05),特异度分别是55.38%和67.27%(P0.05),准确度分别是63.90%和78.57%(P0.05),差异均有统计学意义,对萎缩性胃炎及肠化生的诊断NBI-ME优于C-WLI。(2)C-WLI和NBI-ME诊断异型增生及早癌病变的敏感度分别是70.58%和90.58%(P0.05),特异度分别是53.84%和77.55%(P0.05),准确度分别是56.67%和79.86%(P0.05),差异均有统计学意义,对异型增生及早癌的诊断NBI-ME优于C-WLI。(3)入选病例诊断萎缩性胃炎及肠化生的患者PGI水平(69.2±9.2)μg/L,PGR值(3.1±1.8),诊断异型增生及早癌的患者PGI水平(65.6±7.6)μg/L,PGR值(3.2±1.2)。结论 (1)胃蛋白酶原筛查有助于提高对萎缩及早癌的诊断;(2)对于胃黏膜萎缩、异型增生及早癌的诊断,NBI-ME优于C-WLI,可用于内镜精查。     

性传播疾病门诊中开展男男性接触者人群检测调查报告

目的了解性传播疾病（STD）门诊中男男性接触者人群中艾滋病的流行现状和发展趋势，为决策部门制定防治政策和评价干预效果提供依据。方法对前来性病门诊就诊的男男性接触者人群进行问卷调查，并采集血样，做HIV抗体检测和梅毒检测，两次ELISA阳性者送确认实验室进行检测，用免疫印迹法进行确认。结果207例男男性接触者中15～49岁占99．03％；未婚比例高，占83．58％；最近6个月有1～5个不同男性性伴的占95％；最近一次肛交时使用安全套率24．86％；MSM人群中检出6例HIV阳性者，HIV抗体阳性率为2．9％（6／207），梅毒感染率15．46％（32／207）。结论STD门诊中男男性接触者人群的HIV感染率高，MSM人群高危行为比例较高，性伴数多，安全套使用率较低，提示需要进一步加大对MSM人群的宣传教育和干预工作。     

高频超声与增强CT对甲状腺髓样癌的诊断价值比较

目的比较高频超声与增强CT对甲状腺髓样癌（MTC）的诊断价值。方法对手术病理证实为MTC的46例患者术前高频超声与增强CT影像学资料进行比较,包括病灶部位、大小、边界、形态、内部钙化类型及颈部淋巴结转移情况等。再将两种检查方法的诊断结果与术后病理检查结果作对照,比较两者诊断准确率。结果手术病理学检查结果：46例MTC患者肿瘤侵及一叶甲状腺35例、两叶甲状腺11例;累及峡部7例;肿瘤直径（2.2±1.3）cm;合并其他结节9例;伴颈部淋巴结转移27例;远处转移7例。高频超声检查对MTC的诊断准确率为72.7%,明显高于增强CT检查的58.2%（P＜0.05）。结论高频超声检查对MTC具有较高的诊断准确率,同时具有方便、廉价、无辐射等优点,可作为目前诊断MTC的首选影像学方法。     

前列腺素E1、黄芪合用对家兔缺血心脏功能的影响

目的观察前列腺素E1(8μg·kg-1)与黄芪(225mg·kg-1)合用对家兔缺血心脏功能的影响.方法麻醉家兔冠脉结扎30min后再灌30min,测定左室舒张末期压(LVEDP).结果两药合用的疗效优于单药应用,减少缺血再灌注损伤心律失常的发生(P＜0.01).结论前列腺素E1与黄芪合用对家兔缺血心脏功能的保护有显著的协同作用.     

腹腔镜治疗输卵管妊娠32例临床分析

宫外孕为妇科的常见病之一 ,其自然发生率约为０．３%～１．６７%。但是在体外受精、配子移植、宫内节育器及人工流产等人群的发生率可达４ %～１０ %。因此 ,对宫外孕的早期诊断和治疗十分重要。对此 ,笔者采用腹腔镜技术用以诊断和治疗宫外孕 ,取得满意疗效。１．一般资料本组３２例 ,平均年龄 (２６．０±２．４)岁 ,平均停经时间 (４４．０±３．５)ｄ,平均β-ＨＣＧ水平 (１６００±６４０)ＩＵ／Ｌ。本组已确诊宫外孕者２８例 ,Ｂ超示宫腔内未见孕囊、宫外有异常小包块及 β-ＨＣＧ轻度增高而高度怀疑为宫外孕者４例 ;术前确诊为间质…     

白色念珠菌肝脓肿一例

患者女,61岁.因不规则发热伴右上腹胀痛1月余入院.既往有糖尿病史5年.入院查体:消瘦,体温38.9℃,心肺无异常,腹平软,肝肋下3cm,质软,表面光滑,无触痛,肝区有轻叩击痛.辅助检查:血白细胞7.0×109/L,中性粒细胞0.91,淋巴细胞0.09.肝功能正常,空腹血糖7.9mmol/L.B超检查:于肝右叶下段探及7.1cm×3.1cm低回声区,内部回声不均质,诊为肝脓肿.给甲硝唑、环丙沙星治疗7天,患者仍有发热,复查B超脓肿无缩小.在B超引导下行脓肿穿刺术,抽出黄色粘稠液约20ml,脓液镜检示脓细胞满布,霉菌阳性,脓液培养有白色念珠菌生长.     

超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效观察

目的 探讨彩色多普勒超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效.方法 16例阴茎折断海绵体单处破裂患者采用术前彩色多普勒超声定位,急诊小切口清除血肿、修复白膜,术后评估临床疗效.结果 15例顺利找到白膜裂口,1例转近冠状沟环形脱套式切口,手术均成功.手术时间20～60 min,平均35 min;术后住院3.0～6.0 d,平均住院4.8d;术后3～5 d拔除尿管,排尿通畅.随访6～12个月,1例出现短暂的勃起功能障碍,1例勃起时触及硬结,其余病例无明显并发症发生.结论 彩色多普勒超声检查可定位阴茎海绵体、白膜破裂口位置,选择彩色多普勒超声引导下小切口修复阴茎折断,创伤小,并发症少,可取得满意效果.     

经皮椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床应用效果。方法 回顾性分析2017年7月—2018年7月在海军军医大学附属长征医院接受PVP治疗的122例老年胸腰椎单椎体OVCF患者临床资料。51例患者术中注入小剂量骨水泥（小剂量组,≥2.5 mL且< 4.0 mL）,71例患者术中注入大剂量骨水泥（大剂量组,≥4.0 mL且< 6.0 mL）。记录2组患者手术前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、椎体前缘高度及术后骨水泥渗漏率。结果 2组患者术后1个月、1年的VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P < 0.05）,术后各时间点组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。2组患者术后伤椎前缘高度均较术前显著改善,且大剂量组改善程度优于小剂量组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。大剂量组骨水泥总渗漏率为14.08%（10/71）,小剂量组骨水泥总渗漏率为5.88%（3/51）,组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 PVP术中注入不同剂量骨水泥治疗老年单椎体OVCF均可获得良好的临床效果,改善患者临床症状,恢复脊柱功能,且注入大剂量骨水泥可更有效地恢复椎体高度。     

内侧腓肠肌肌(皮)瓣在小腿近端恶性肿瘤手术中的应用

目的探讨采用内侧腓肠肌肌(皮)瓣修复小腿近端恶性肿瘤切除后缺损的方法及临床疗效。方法自2015年10月至2019年1月,对6例小腿近端恶性肿瘤切除后的胫前软组织缺损患者分别采用内侧腓肠肌肌(皮)瓣转移修复、内侧腓肠肌肌瓣转移联合人工网状补片重建伸膝功能,并于术后3个月对切口的愈合情况、肢体功能以及肿瘤控制情况进行评价。结果本组共6例患者,术后获随访11~34个月,平均(13.3±3.2)个月。5例切口一期愈合(占83.3%);1例皮瓣边缘发生部分坏死,经换药后愈合。1例于术后12个月因肿瘤肺转移而死亡;1例于术后3个月时肿瘤局部复发接受了二次手术治疗;其余4例肿瘤无复发,效果较满意。患者术后3个月MSTS评分为17~29分,平均(26.2±4.8)分;评定下肢功能的优良率为83.3%(5/6)。结论采用内侧腓肠肌肌(皮)瓣转移修复小腿近端恶性肿瘤切除后的软组织缺损,以及联合人工网状补片行伸膝功能重建,其方法简单易行,可获得较满意的临床效果。