不同临床类型慢性乙肝患者乙肝病毒基因型检测

目的探讨本院慢性乙型肝炎患者乙肝病毒基因型分布特征及与临床类型的关系。方法利用线性探针分析法进行乙肝病毒基因分型。结果52例慢性乙肝患者检出乙肝病毒基因型B型24例（46．2％）,C型26例（50％）,A、B混合型2例（3．8％）,B、C两型均以男性多见,两型间性别比例差异无统计学意义（X2=0．65,P〉0．05）;在慢性肝炎轻度、中度、重度、肝硬化及肝癌中,B和C基因型的分布差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B混合型2例分别为慢性乙型肝炎轻度和慢性乙型肝炎中度。C型HBeAg阳性率高于B型,差异有统计学意义（P〈0．05）,HBVDNA载量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本组慢性乙肝患者的乙肝病毒基因型以B、C为主要亚型,且C型稍多,C型HBeAg阳性率高于B型。     

过氧化氢对黑素细胞增殖活性的影响

目的:观察不同浓度的过氧化氢(H2O2)对体外培养的正常人表皮黑素细胞增殖活性的影响。方法:建立正常人表皮黑素细胞体外培养体系,分别以0.05、0.1、0.5、1 mmol/L的H2O2作用于黑素细胞24 h,观察细胞形态学变化,并采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)还原法检测细胞活力。结果:正常人表皮黑素细胞经H2O2处理后,细胞存活率降低,且呈浓度依赖性。结论:H2O2有抑制正常人表皮黑素细胞增殖的作用。     

先天性消化道畸形危险因素分析

目的探讨先天性消化道畸形的相关危险因素。方法收集10年间确诊的67例婴儿先天性消化道畸形临床资料,采用1∶2配比方法作畸形危险因素分析。结果先天性消化道畸形的危险因素包括:①母孕早期TORCH感染;②服用含有伪麻黄碱、苯丙胺等血管收缩成分的感冒药;③自然流产、死胎等不良妊娠史;④早产、低体重;⑤吸烟。结论先天性消化道畸形与母孕期感染、服感冒药、不良妊娠史及吸烟有关,并增加早产、低体重危险。做好母孕期保健、产前检查、戒烟是促进优生优育的关键。     

诊断学实习课中加强案例教学的研究

目的 探讨诊断学实习课中加强案例教学的有效性及可行性。方法 以中山大学1999级临床医学专业8个诊断学实习小组共102名学生为实验组（52人）及对照组（50人），实验组每次课中安排2例～3例短小的案例进行讲述或讨论，其余授课内容与对照组相同。比较两组学生的体检、病历、标本及理论考试成绩，分析评教问卷。结果 实验组学生在体检、病历及标本考试的成绩高于对照组学生，差异有显著性。问卷调查结果显示，学生对案例教学法持肯定态度，认为“优”及“良”者各为60．4％和33．2％。结论 案例教学有利于提高学生的学习成绩及学习的积极性，可以促进医学生临床技能的提高。     

应用标准化病人技术辅助儿科临床教学的研究

目的探讨标准化病人(SP)与多媒体相结合的组合SP技术辅助儿科临床见习的有效性及可行性。培训模拟患儿家长的SP,配套以相应病例多媒体患儿影像用于临床技能、临床思维及交流能力的培训。方法实验组以1名SP对3名学生的方式进行病例分析教学,其余内容与对照组相同。比较两组成绩,分析问卷。结果结果示实验组平时、理论及总成绩高于对照组,病历成绩无显著性差异。问卷调查结果示学生对此教学法持肯定态度。结论SP自我评价认为规范培训及丰富的幼儿知识利于工作。故组合SP教学有利于提高学生成绩及综合素质,可加强教学薄弱环节,有效辅助儿科临床技能的培训。     

先天性消化道畸形误诊原因分析

目的探讨先天性消化道畸形误诊原因。方法收集10年间确诊的83例先天性消化道畸形中20例延误诊断患儿临床资料,分析其误诊原因。结果20例误诊病例中确诊为气管食管瘘1例,肥厚性幽门狭窄4例,胃扭转1例,小肠狭窄、闭锁各2例,小肠旋转不良1例,巨结肠5例,肛门直肠畸形1例,胆总管扩张3例。结论先天性消化道畸形早期易误诊,误诊率为24.1%,误诊原因:早期临床表现缺乏特异性;对并发症缺乏分析;临床经验不足,对疾病认识不够;体查不详细;临床症状轻,未引起重视。应详细分析临床资料及时作X线、B超等辅助检查,减少误诊。     

羊水过少对小于胎龄儿影响的病例-对照研究

目的探讨羊水过少对小于胎龄儿(SGA)的影响。方法选取2000年1月~2003年12月在该院出生的单胎活产SGA全部病例共496例作为病例组,采用系统随机抽样方法选取同期出生的适于胎龄儿(AGA)500例为对照组,比较病例组及对照组新生儿母亲产前羊水过少(羊水指数8cm)的比例。结果①SGA病例组及AGA正常对照组母亲孕期羊水过少发病率分别为22.58%、4.80%(OR,95%CI=5.79,3.65~9.17);②分层分析表明,男性及女性SGA组母亲孕期羊水过少的比例分别是对照组的3.56(1.98~6.39)和13.81(5.48~34.80)倍;足月SGA组为对照组的5.79(3.58~9.37)倍。在校正胎儿性别、胎龄及孕母年龄后,SGA病例组母亲孕期的羊水过少发病比例是对照组的5.89(3.66~9.50)倍,与校正前接近。结论研究结果显示产前羊水过少者SGA发生的危险性显著,可作为宫内筛查SGA的重要指征之一。     

妊高征与小于胎龄儿的相关性研究

目的:探讨妊高征与小于胎龄儿(SGA)之间的联系。方法:选取2000年1月~2004年10月在本院出生的单胎活产SGA病例共834例(男443例,女391例)作为病例组。以胎儿性别及出生孕周进行频数匹配,按1∶3的比例,采用完全随机抽样方法选取出生体重在10%~90%分位的适于胎龄儿2 502例(男1 329例,女1 173例)为对照组,比较病例组及对照组新生儿母亲孕期患妊高征的比例。结果:①病例组母亲患轻度、中度及重度妊高征比例分别是对照组的2.52(95%C I,1.35~4.69)、4.21(2.03~8.70)和5.15(3.10~8.54)倍;②分层分析表明,男性及女性病例组母亲妊高征的患病比例分别是对照组的4.45(2.72~7.27)和3.51(2.14~5.75)倍,男性及女性病例组母亲妊高征的患病优势比无显著差异,早产和足月病例组母亲患妊高征的比例分别为对照组的9.96(4.50~22.02)和3.21(2.15~4.78)倍,早产病例组母亲妊高征的患病优势比显著高于足月病例组;③校正性别、足月与否及母亲年龄的多因素分析结果与单因素分析结果类似。结论:妊高征可显著增加SGA发病的危险性。     

流感嗜血杆菌在小儿呼吸道感染中的特点

目的：研究流感嗜血杆菌在小儿乎吸道感染中的特点。方法：对228例乎吸道感染患儿进行咽拭子接种培养，分离流感嗜血杆菌，检测β-内酰胺酶，进行药物敏感试验。结果：发现致病菌84株，其中流感嗜血杆菌57株，占阳性分离率的68％，b型流感嗜血杆菌4株，占流感嗜血杆菌的7．0％。流感嗜血杆菌对氨苄西林及阿奇霉素的敏感率分别为90％、86％，对阿莫西林-克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、亚胺培南-西司他丁、氧氟沙星及左氧氟沙星高度敏感。β—内酰胺酶阳性率为11％(6／57)，此部分菌株对氨苄西林耐药。结论：流感嗜血杆菌为小儿乎吸道细菌感染的主要病原体，其产酶率不高，对常用的含耐酶基因的青霉素类及第二、三代头孢菌素敏感。     

儿童腹泻病的临床治疗管理效果分析

[目的]了解儿童腹泻病临床病例处理现状，并进行干预措施研究。[方法]采用自行设计调查表，对省级医院、区卫生院及卫生站医务人员，进行腹泻病知识技能水平及治疗行为的问卷调查。同时进行健康教育干预。对比干预前后实验组和对照组各级人员对腹泻病防治新观念的知识、态度、行为改变，并进行经济效益分析。[结果]干预后各级医务人员平均知识分数较干预前明显提高，ORS使用率明显增加，静脉输液率、抗生素使用率、抗腹泻药使用率下降，经济效益分析结果显示，省级医院每张处方费用较干预前平均下降31.22元。[结论]儿童腹泻病临床病例处理中存在问题亟待解决。健康教育干预措施可使腹泻病的治疗管理，收到良好的社会效益和经济效益。