经皮球囊血管成形术治疗布-加氏综合征38例分析

我院采用径皮球囊血管成形术治序布-加氏综合征38例,近期治愈率为97.77%,无并发症和死亡者.作者对布-加氏综合征诊断、径皮球囊血管成形术适应证,操作及注意事项、以及近期成形术在二维超声下施术的新特点,进行了较详细的分析讨论.     

替米沙坦对高血压患者左室舒张功能的影响

原发性高血压病患者长期血压高可导致左室肥厚,进而可影响心功能,早期主要表现为左室舒张功能异常.而左室肥大与心力衰竭、心肌缺血、室性心律失常、脑卒中及心脏卒死的发生密切相关,严重影响高血压患者的临床预后.因而治疗高血压的目的在于逆转左室肥厚及减轻靶器官损害.我们应用多普勒超声心动图评价替米沙坦(商品名:美卡素)对高血压患者的降压情况和早期左室舒张功能的影响.报告如下.     

地奥脂必妥临床疗效观察

高脂血症是冠心病、高血压病发病的主要因素之一．降脂治疗可明显降低冠心病的发病率和病死率．我们应用地奥脂必要治疗46例高脂血症患者．现将临床观在总结如下：1对象与方法1．1病例选择：门诊及住院患者，男28例，女18例，年龄36～72岁．其中合并原发性高血压病6例，合并冠心病10例，合并脑梗塞3例．余为单纯高脂血症患者．近期两次空政血脂检查胆固田＞6．hmol／L或甘油三路＞1．7mm。l／L．1．2治疗方法：地奥脂必要口服一次3片，每日3次．8周为一疗程．治疗期间低脂饮食，服药的及观察结束后查血、尿常规．肝肾功能、血位．血脂在治…     

冠状动脉介入治疗后有无肝素方案对临床预后的影响

目的　探讨冠状动脉支架置入术后是否应用肝素对临床预后的影响。方法　回顾性分析了 1998- 10～ 2 0 0 1- 10所有冠状动脉支架术病人在鞘管拔出后用或不用静脉肝素方案对住院期间、30d缺血事件和出血并发症的影响。结果　肝素组住院期间缺血并发症低于无肝素组 ,缺血并发症减少 5 8% (3.70 %vs 9.10 % ,P <0 .0 0 5 ) ,QMI减少 75 % (0 .2 9%vs 1.2 0 % ,P <0 .0 2 5 ) ,NQMI减少 6 5 % (1.5 0 %vs4 .35 % ,P <0 .0 0 5 ) ,靶血管再PTCA减少 78% (0 .90 %vs 4 .10 % ,P <0 .0 0 5 ) ,30d靶血管再梗死率降低 75 % (0 .34%vs 1.4 0 % ,P <0 .0 1) ;两组间出血并发症未见明显区别 (6 .0 0 %vs 5 .10 % ,P >0 .2 5 ) ;进一步分析发现 ,隔夜肝素组和 3d肝素组缺血和出血并发症也无明显区别 (2 .0 0 %vs3.90 % ,P>0 .1和 5 .90 %vs7.2 0 % ,P>0 .5 )。结论　冠状动脉支架术后常规应用肝素能减少住院期间和 30dQMI、NQMI、靶血管再PTCA的发生率和亚急性血栓形成。延长静脉应用肝素不能进一步改善病人的缺血并发症 ,但也不增加出血可能性。     

国产洛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床观察

本文对国产"洛伐他汀"的降脂疗效进行了临床观察，通过与进口"美降之"对76例原发性高脂血症患者的疗效对比显示：国产洛伐他汀组血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL－C）在第四周明显降低．平均下降值分别为1．7±1．74（mmol／L），1．53±1．16mmol／L）；在第八周平均下降值分别为2．04±1．64（mmol／L），1．67±1．96（mmol／L）。在第四周和第八周血清胆固醇下降的总有效率分别为65．2％和94．5％。第八周的有效率明显高于第四周。与美降之组相比，降脂疗效无显著性差异P＞0．06。服药期间两组均未发生严重不良反应，表明国产洛伐他汀亦是高效、安全的降低血清胆固醇的药物之一。     

骨髓单个核细胞冠状动脉内移植治疗缺血性心力衰竭的新探索

目的 :为研究自体骨髓单个核细胞经冠脉内移植治疗缺血性心力衰竭的可行性和疗效。方法 :成人缺血性心力衰竭病人 2 7例 ,抽取骨髓后密度梯度离心法分离出骨髓单个核细胞 ,经外周动脉穿刺插管 ,直接将自体骨髓单个核细胞注入冠脉。结果 :术后随访显示病人的活动能力明显改善 ,NYHA提高 >2级 12例 ,>1级 4例 ,EF明显提高 (36 .4± 12 .5 % ,vs 4 6 .3±10 .6 % ,P <0 .0 0 1) ,99Tc心脏ECT检查心肌缺血区可见岛状放射性同位素充盈 ,提示有部分新生心肌存在。因心肌再梗死住院 1例 ,其他 15例均无明显症状并院外存活。结论 :自体骨髓细胞移植心肌细胞成形术 ,对缺血心肌的恢复和改善病人临床心功能有肯定疗效 ,该方法在临床上安全、简单、可行 ,对病人没有明显的负影响。     

具有多重危险因素冠心病患者的冠状动脉特征

最近研究发现 ,冠心病的多种危险因素往往聚集于同一个个体 ,形成代谢紊乱综合征〔1〕。这样 ,不仅增加发生冠心病的危险 ,而且也加重冠状动脉(冠脉 )病变的程度。因此 ,本文采取病例对照的方法 ,旨在分析具有多重危险因素冠心病患者的冠脉病变特征。1　对象与方法1 .1 　 对象收集我科 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 0月经冠脉造影确诊的冠心病患者 346例 ,根据冠心病危险因素的数目分为两组 :①多重危险因素组 :有≥ 3个危险因素 ,共 2 4 3例 ,男 2 1 8例 ,女 2 5例 ,平均年龄( 60 .2 7± 1 0 .72 )岁 ;②对照组 :有 <3个危险因素 ,1 0 3例…     

严重心力衰竭患者利尿剂联合应用的临床价值及用药方法研究

我们研究44例重症心力衰竭患者(NYHAⅢ～Ⅳ级)用2×2设计联合应用噻嗪类和环利尿剂的临床疗效及电解质变化。结果显示,39例(90％)获明显利尿作用,37例(84％)症状明显改善。利尿过程中体重最大减少氢氯噻嗪组为5.10±2.10kg,环戊氯噻嗪组为5.60±2.70kg(NS);体重减少对时间曲线下面积两种噻嗪组无区别。固定3天组体重减少5.30±2.40kg,可变组(根据临床决定用药时间)体重减少5.60±2.70kg(NS);体重减少对时间曲线下面积两个时期组无区别。3天组和氢氯噻嗪组有较少的电解质紊乱。因此重症心力衰竭联合应用环和噻嗪类利尿剂能获良好疗效,而且固定3天组对电解质影响较小。     

板层状鱼鳞病一家系TGM1突变基因检测

目的 报道1例有近亲背景的板层状鱼鳞病患者及其家系,并检测其转谷氨酰胺酶Ⅰ编码基因TGM1的突变。 方法 提取板层状鱼鳞病患者及家族成员的基因组DNA,采用PCR 扩增TGM1 基因所有的15个外显子及其邻近的侧翼序列并进行双向直接测序。结果 该板层状鱼鳞病患者TGM1基因第11个外显子的1666位的碱基存在胞嘧啶（C）→胸腺嘧啶（T）突变,使得529位密码子由ACA→ATA,相应氨基酸由苏氨酸（Thr）变为异亮氨酸（Ile）。结论 患者转谷氨酰胺酶Ⅰ Thr529Ile基因突变可能导致其发病。其父母基因型均为该突变的杂合子,近亲婚配促进基因的纯合,增加后代患病概率。     

年龄对冠心病患者PCI术后长期效果的影响

目的 了解年龄对冠心病患者在冠脉介入治疗(PCI)后长期临床效果的影响.方法 接受PCI治疗的患者584例,按年龄是否达到60岁分为老年组和非老年组:老年组315例,非老年组269例.收集一般临床资料及冠脉病变情况并进行长期临床随访(3～49个月),详细记录临床主要不良事件的发生情况.结果 与非老年患者相比,老年组有更多的女性患者(29.84% vs 10.41%,P＜0.01),合并高血压较多(59.37% vs 49.07%,P＜0.05),以急性冠脉综合征为表现的较多(72.1% vs 57.25%,P＜0.01),但其冠脉较小[(2.97±0.36) mm vs(3.06±0.36)mm,P＜0.01],但吸烟较少(36.51%对 69.89%,P＜0.01).两组患者的临床主要不良事件的发生情况无显著差异,但老年组全因性死亡(3.49% vs 1.12%,P=0.061)及心因性死亡有增高趋势(2.86% vs 0.74%,P=0.061).经过校正不匹配的基线因素后的偏相关分析显示,老年与全因性死亡(r=0.078 9,P=0.061)及心因性死亡(r=0.075 1,P=0.074)呈正相关趋势,而年龄与之呈显著的正相关 (r=0.098 3,P=0.019及r=0.089 6,P=0.033).结论 老年患者在PCI治疗后的长期临床预后较好,因此PCI治疗老年患者安全有效.