基于临床反面案例教学方法的研究与初探

探索以基于临床反面案例教学方法为补充的案例分享式教学,通过在浙江大学医学院附属第一医院各个教学科室中开展反面案例分享式教学活动,让师生分享各自在临床实践中切身经历的反面案例,以帮助受训人员学习和提高识别临床潜在问题的能力,减少其在临床实践中的"弯路"并有助于缓解受训人员职业倦怠,最终达到降低医疗风险、保障患者安全的目的。     

心肺复苏后早期监测患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、血栓调节蛋白变化与预后的关系

目的探讨心搏骤停心肺复苏(CPR)后48h内凝血因子凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血栓调节蛋白(TM)及D-二聚体(D-D)的动态变化及预后的关系。方法选取36例心搏骤停心肺复苏患者,依复苏最终效果分为A组25例:初期复苏成功,自主循环功能恢复(ROSC)建立时间大于48h但最终死亡;B组11例:复苏成功,存活28d。于心肺复苏后4h、12h、24h及48h检测PT、APTT、TM、D-D水平的动态变化。结果两组心肺复苏后12h、24h及48h时PT、APTT、D-D及TM指标均分别高于4h水平;除B组12h时TM值为最高值外,余两组各指标24h时为最高值,而后降至较低水平;B组心肺复苏后4h、12h、24h及48h时各指标均低于A组,差异有统计学意义。结论心肺复苏后恢复自主循环患者存在严重的血管内皮细胞损伤和凝血功能障碍,通过早期监测凝血因子变化并进行干预,可能对病情严重程度的判断和改善预后有明显积极作用。     

慢性血透患者视功能变化

慢性血透患者视功能变化吴建永沈晔＊陈江华张萍关键词尿毒症血液透析视功能随着血液净化技术的迅速发展和广泛应用，尿毒症透析患者的生存期明显得到延长，在延长生命的同时，如何提高患者的生活质量、减少透析的长期并发症，越来越受到临床工作者的重视。而视觉器官作为...     

冷敷疗法缓解经上皮准分子激光角膜切削术后疼痛的效果

目的：观察经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）后眼罩冷敷缓解患者术后不适的临床疗效。方法： 前瞻性随机对照研究。选取2018年10月至2019年4月在温州医科大学附属眼视光医院之江院区行 TPRK的患者87例（174眼）,根据随机数字表随机分成冷敷组和对照组,2组均选取右眼进行观察。 冷敷组在术后留观期间给予4 ℃冷藏硅胶眼罩冰敷袋,冷敷20 min,其余处理同对照组。对照组常 规用药不冷敷。分别于术后2 h、1 d、2 d、3 d、5 d每天相对固定时间填写眼部不适感评分量表,包 括视物模糊、畏光、异物感、流泪、眼痛、眼痒、眼部分泌物等术后不适情况。并于术后5 d、12 d、 1个月、3个月分别评估角膜上皮愈合情况、裸眼视力（UCVA）、等效球镜度（SE）、角膜上皮下雾状 混浊（haze）、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）、客观散射指数（OSI）等指标。采用重复测量方差 分析、独立样本t检验对数据进行分析。结果：术后2 h时,畏光、异物感、眼痛评分等指标在2组间 差异均有统计学意义（F=15.93,P<0.001;F=9.52,P=0.003;F=13.57,P<0.001）。2组间视物模糊、流泪、 眼痒、眼部分泌物差异均无统计学意义。术后1 d视物模糊指标在2组间差异有统计学意义（F=9.69, P=0.003）,畏光、异物感、流泪、眼痛、眼痒、眼部分泌物等指标差异无统计学意义。术后2、3、5 d 所有不适症状组间差异均无统计学意义。术后5 d、12 d、1个月、3个月,2组间角膜上皮愈合情况、 UCVA、SE、Haze等差异均无统计学意义。术后3个月2组间客观光学质量评估差异均无统计学意义。 结论：TPRK术后冷敷疗法能够改善术后早期疼痛、畏光、异物感等刺激症状,但对术后远期视力恢 复没有明显作用,且对术后角膜上皮修复、视觉质量恢复等无负面影响。     

酒精依赖患者血液流变学的变化

我们观察了酒精依赖患者血液流变学的变化,现报告如下。1材料与方法1.1研究对象选取2010年7月～10月湖州市第三人民医院酒依赖病区住院的30名男性患者,全部符合中国精神疾病诊断和分类标准,年龄43～56岁,持续饮酒14～26年,无其他严重躯体疾病。另选取     

组织多肽特异性抗原检测在中晚期肿瘤治疗中的意义

目的 :研究组织多肽特异性抗原 (TPS)的检测在中晚期肿瘤治疗中的意义。方法 :检测 60例中晚期肿瘤患者的TPS。 42例接受肝介入治疗或化疗 ,对其中 30例消化系统肿瘤患者连续检测治疗前后的TPS。结果 :不同年龄、性别、疾病、分期的患者TPS浓度无显著性差异。初始TPS 30 0U/L以下的患者治疗有效率 (PR ,CR或MR)为 52 94% ;TPS超过 1 0 0 0U/L的患者无一例有效 ,55 56 %病情进展 (P <0 0 5)。随TPS变化的不同 ,患者的疗效呈现差别 ,与影像学的符合率为 63 33 %。结论 :TPS检测有助于中晚期肿瘤的疗效评价     

减少前置胎盘剖宫产术中出血方法探讨(附30例临床分析)

<正> 前置胎盘是一种严重的妊娠并发症,目前,剖宫产术已成为前置胎盘终止妊娠的主要方法。由于胎盘种植于子宫下段,术中容易出血,止血也比较困难。为探讨如何能减少前置胎盘剖宫产术中出血,现将我院前置胎盘剖宫产出血30例进行回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般情况:自1992年2月至1998年10月在我院住院分娩前置胎盘108例,其中剖宫产77例,占71.3％,术中出血>500ml 30例,占38.96％。本组30例病人年龄为24～40岁,其中经产妇25例,初     

忽略性横位分娩33例报告

忽略性横位分娩３３例报告沈晔王红霞吴秀荣我们对３３例忽略性横位的处理方式进行回顾性分析，现将结果报道如下。一、临床资料１．发生率：海南省人民医院自１９８９年１月至１９９６年１２月住院分娩总数为１４６０８例，横位５０例，占０．３４％。其中忽略性横位３３...     

住院医师规范化培训基地和专业基地协同运作的实践与思考

住院医师规范化培训是加强临床医师队伍建设的重大基础工程,是深化医改和医学教育改革的重大举措,是提高医疗服务质量和水平的治本之策.国家从2014年全面启动住院医师规范化培训制度至今,住院医师规范化培训体系从住院医师培养的过程中吸取经验,不断完善、不断革新,已由最初的全面推广阶段进入精细化管理、提质增效的高速发展阶段[1]...