冠状动脉旁路移植术的早期临床分析(附1 507例报告)

目的总结1 507例冠状动脉旁路移植术(CABG)的早期临床结果和经验.方法回顾性总结在国内15个中心完成的1 507例冠状动脉旁路移植术的临床资料,其中体外循环下手术309例,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)1 198例(79.5%).二次旁路移植术18例(1.2%).急诊手术144例(9.5%).合并瓣膜替换或成形术18例、室间隔穿孔手术5例、室壁瘤切除术39例、其他手术5例.1.7%的OPCAB手术需转为体外循环下完成.合并激光心肌血运重建术264例(17.5%).使用主动脉内球囊反搏83例(5.5%).结果住院死亡32例,总死亡率为2.1%,其中OPCAB手术死亡14例(1.2%).其他并发症包括:围术期心肌梗死(0.5%)、急性左心衰竭(0.3%)、严重心律失常(1.2%)、呼吸系统并发症(2.1%)、器质性神经系统并发症(1.5%)、新发或加重的肾功能不全(1.1%)、出血二次开胸(1.0%)、胸骨愈合不良(0.6%).结论不同方式下的冠状动脉旁路移植术均安全可靠,而OPCAB具备一些独特的技术特点和方法.     

住院新生儿感染性疾病的病原菌监测及对抗生素耐药性的调查

目的 了解新生儿感染病原菌的种类及对抗生素的耐药现状。方法 对患感染性疾病的150例新生儿的脐分泌物、痰液、血液、脓疱液等标本用WHO推荐的K—B法进行细菌培养和药敏试验。结果 送检标本246份。分离出病原菌138株，其中革兰阴性菌70株(50．7％)、革兰阳性菌68株(49．3％)；肺炎患儿痰液中大肠埃希菌和克雷伯杆菌检出率最高；脐分泌物中腐生葡萄球菌检出率最高，其次为大肠埃希菌；败血症患儿的血液中以表皮葡萄球菌多见，其次是腐生葡萄球菌；脓疱液中以金黄色葡萄球菌多见；结膜分泌物中主要为表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。总耐药率：青霉素、氨苄青霉素均在90％以上，红霉素为79．4％。敏感药物依次为环丙沙星、诺氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮、头孢噻肟、万古霉素、头孢唑啉、头孢呋辛。其耐药率分别为10．8％、18．6％、18．6％、29．4％、31．4％、33.3％、37．3％、46．1％。结论 应重视新生儿抗感染治疗中耐药性监测工作，随时掌握细菌耐药动态，以便合理选用抗生素。     

小切口冠状动脉搭桥加激光心肌血管重建1例

小切口冠状动脉搭桥加激光心肌血管重建１例刘晓非万峰芮志良王声升江龙俞珊病人男，６９岁，冠心病５年伴严重高血压、糖尿病及胆囊结石，每日心绞痛发作３～４次，心功能ＩＶ级，内科反复治疗无效。冠脉造影及同位素心肌扫描（Ｔｉ－ＳＰＥＣＴ）示左主干７０％、左前降...     

左主干病变的非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的　总结 14 3例左主干 (LM)病变患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的经验体会。方法　 1999年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,行左主干病变的非体外循环冠状动脉旁路移植术 14 3例 ,69例有心肌梗死史 ,其中 2 5例为心肌梗死后 1个月内手术 ,12 3例有不稳定心绞痛 ,二次手术 4例 ,三支病变 114例。左心室射血分数平均 (5 6.4± 13 .8) % ,其中射血分数 <3 0 %者 13例。结果　所有病例在非体外循环下完成冠状动脉旁路移植术 ,急诊手术 4 4例 ,选择性手术 99例。远端吻合口数目为 3 .3 4± 0 .85个 ,主动脉内球囊反搏 17例。手术死亡 3例 ,均死于恶性心律失常。其余并发症的发生与非左主干病变组无差别。结论　左主干病变行非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、可行、疗效满意     

宜春市慢性乙型肝炎YMDD耐药变异的情况观察

抗乙肝病毒治疗是病原治疗，也是最根本的治疗方法，目前公认有效的抗HBV治疗药物主要是干扰素和核苷类似物，拉米夫定是近年来抗乙肝病毒临床应用较广泛的药物之一。抗病毒活性成分是拉米夫定的三磷酸盐。可以迅速抑制HBV病毒复制^[1,2]但随着用药时间的延长，乙型肝炎病毒对拉米夫定的耐药也明显增加。临床上常出现拉米夫定用药后，     

强力宁与小剂量硫酸镁治疗婴幼儿喘息性疾病42例分析

喘息性疾病是婴幼儿常见的一组疾病 ,对儿童健康危害甚大。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月以强力宁与小剂量硫酸镁合用治疗婴幼儿喘息性疾病 42例 ,临床效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　婴幼儿喘息性疾病患者 84例随机分成两组。治疗组 42例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;最小 5 2天 ,最大 3岁。其中喘息性支气管炎 2 7例 ,毛细支气管炎 9例 ,支气管哮喘 6例 ;对照组 42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ;最小 45天 ,最大 3岁。其中喘息性支气管炎 2 8例 ,毛细支气管炎 9例 ,支气管哮喘 5例 ;两组患儿临床表现与体征基本一致 ,均具有鼻翼扇动、喘…     

50例乙肝病毒感染者病毒基因型检测的分析

目的通过对宜春市50例乙肝病毒感染者进行病毒基因分型，了解我市乙肝病毒基因型的分布情况和乙肝病毒基因分型在临床诊断、治疗和预后中的作用，以及在我市流行病学调查中的作用。方法采用杭州博赛基因诊断技术公司的乙型肝炎病毒B、C基因分型试剂盒，美国APPLIED BIOSYSTEN公司的7300实时荧光PCR定量分析仪．对2007年6月至12月间诊治的乙肝病毒感染者50例，进行HBV病毒基因型检测。结果其中B型43例占86％，C型5例占10％，B、C混合型1例占2％，1例未分出乙肝病毒基因型．其它基因型尚未发现。结论宜春市的乙肝病毒感染者主要为B基因型。     

青少年Chiari畸形伴胸椎侧凸远端融合范围的选择及疗效比较

目的 探讨青少年Chiari畸形伴胸椎侧凸不同远端固定节段的选择对手术疗效的影响.方法 后路选择性胸椎融合术且随访超过2年的青少年共27例,男11例,女16例;年龄为12～18岁,平均15.2岁.记录术前、术后以及末次随访时的临床资料及影像学指标:冠状面侧凸Cobb角、侧凸柔韧性、顶椎偏移(apical vertebral translation,AVT)、顶椎旋转(apical vertebral rotation,AVR)及躯干偏移;矢状面胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段Cobb角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)及躯干偏移(sagittal vertical axis,SVA),并进行统计学分析.结果 随访时间2～7年,平均3.4年.末次随访时的胸弯矫正率为55.9％,矫正丢失率2.3％,腰弯自发矫正率为59.2％.术前腰弯修正为A型与B型两组患者末次随访时各项影像学指标的差异均无统计学意义.除腰弯修正为B型且远端固定椎为L1的病例末次随访时的平均LL(59.8°)明显大于L2者(40.8°)外,A型及B型病例中远端固定椎位于L1或L2者其他各项影像学指标的差异均无统计学意义.结论 术前腰弯修正为A型及B型的青少年Chiari畸形伴胸椎侧凸患者采用后路选择性胸椎融合术治疗,可获得满意的胸弯矫正及腰弯的自发性矫正.     

床旁血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾浓度差异的检测

目的分别采用床旁血气分析仪(Abbott i-STAT)和全自动生化仪(ROCHE DDP)测定重症患者动脉全血及静脉血清中的钾离子,分析在不同pH值下两种方法测定钾离子浓度的差异。方法同时采集130例ICU患者的动静脉血标本,采用Abbott i-STAT分析动脉全血的pH值和钾离子,ROCHE DDP测定静脉血清钾。按pH值分组计算动静脉血钾浓度差值,分析不同pH值情况下两种方法检测血钾的差异。结果 Abbott i-STAT测定动脉全血钾在各组均低于ROCHE DDP测定的静脉血清钾,差异有统计学意义(P<0.05)。随着pH的降低,测得的动静脉钾离子浓度升高,但其浓度差在组间无统计学差异。结论床旁血气分析仪测得的动脉全血钾不能替代生化仪检测的静脉血清钾,血钾浓度受pH值影响,但pH值的变化不会增大两者所测钾离子浓度的差异。     

不稳定Hangman骨折前路减压融合内固定术后颈椎矢状面形态的影像学研究

目的评估不稳定Hangman骨折行C_(2、3)前路减压融合内固定术后的矢状面形态。方法对自2011-03—2015-02在本院接受C_(2、3)前路减压融合内固定术且有完整术后随访资料的19例不稳定Hangman骨折进行回顾性分析。比较术前、术后以及末次随访时的C_(2、3)局部后凸角(LK)、C_2椎体前移距离、上颈椎角(C0~2)、下颈椎角(C_2~7)、颈椎矢状面平衡(C_2~7SVA)。结果 19例术后平均随访10(6~24)个月。术中均未出现脊髓及神经损伤。术后仅1例ASIA C级,脊髓及神经功能改善。术后及末次随访时的LK、C_2椎体前移距离、上颈椎角、下颈椎角、C_2~7SVA均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);且术后及末次随访时比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 C_(2、3)前路减压融合内固定术可矫正不稳定Hangman骨折后C_2成角及前移,恢复颈椎局部及整体矢状面平衡,是一种良好的手术方法。