肝门区胆管癌的临床与影像学诊断

收集17例经手术和病理证实的肝门区胆管癌，分析临床症状，手术所见与影像学表现，探讨肝门区胆管癌的临床表现和影像学征象特点，旨在提高对肝门区胆管癌的认识。     

政府重视措施保证积极发展社区卫生服务

1我市开展社区卫生服务工作的经验 目前,我市社区卫生服务发展态势良好,以点带面,点面结合的局面已基本形成.全市有60个乡镇开展了社区卫生服务工作,建立社区卫生服务中心(或站)221个,从事社区卫生服务医护人员480余人,建立健康档案2.5万余份,覆盖人口55余万人.同时,诞生了许多形式多样的新的社区卫生服务模式,温岭市石粘、横峰、泽国等镇通过统一聘任、公开竞投、中心下派、个体联建等4种形式组建社区卫生服务站,通过创建红十字社区卫生服务站,解决低收入家庭和外来民工的医保问题,经费主要来自镇财政拨款,企业赞助,社会捐赠;椒江区城西卫生院与驻椒海警"联姻",建成了我省首家警民共建社区卫生服务站,<人民日报>对此作了报道,使社区卫生服务工作出现了新的生机和活力.卫生部部长张文康在我市考察时,对我市的社区卫生服务工作给予充分肯定和高度评价.总结前阶段,我市开展社区卫生服务工作的主要经验体现了"五个保证":     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断(附三例报告)

肾血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma.简称AML)是一种较少见的肾脏良性肿瘤,近年来我们遇见3例,均经手术病理证实,现结合有关文献分析报告如下:     

经尿道输尿管镜治疗顽固性血精的临床观察

目的:探讨经尿道输尿管镜技术治疗顽固性血精的临床应用价值.方法:回顾性分析采用经尿道输尿管镜诊断检查,逆行插管、钬激光烧碎石治疗顽固性血精症患者28例的临床资料.结果:28例检查均成功,平均手术时间36( 19 -71 )min.5例会阴部胀痛不适,1例并发睾丸、附睾炎,无直肠损伤及逆行射精.术后随访3个月～3年,24例术前血精症状及伴随症状消失,4例症状减轻,2例血精症半年后复发.结论:经尿道输尿管镜技术诊断和治疗血精症具有安全性高、病因诊断率高、治疗效果好之优点,可以同时达到检查和治疗的目的,值得在临床推广应用.     

原发性腹膜后肿瘤的诊断与鉴别诊断

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal toumor,PRT）是指原发于膈平面至骨盆入口处,来源于腹膜后间隙内潜在腔隙的各种组织（如腹膜后结缔组织的筋膜、纤维、脂肪,神经、血管、淋巴管、肌肉及胚胎残留组织）的非器官性肿瘤,不包括腹膜后间隙内各固有器官（如胰腺、肾脏、肾上腺和大血管等）的肿瘤,也不包括腹膜后淋巴结转移性肿瘤。由于其生长范围广泛,部位深在,周围脏器繁多,组织学来源复杂,早期临床上缺乏特异症状和体征,故定位定性诊断较困难。虽然肿瘤较为少见,但由于肿瘤多为恶性,且以肉瘤多见,并且需与腹膜后继发性肿瘤、腹膜后器官的肿瘤以及腹腔肿瘤相鉴别。     

显微镜下输精管交叉吻合治疗梗阻性无精子症临床研究

目的探讨双侧输精管梗阻位置不同患者行输精管交叉吻合治疗梗阻性无精子症疗效。方法选取2008年6月至2013年1月解放军第一八一医院泌尿男科诊治的梗阻性无精子症并行阴囊探查102例患者为研究对象。阴囊探查明确8例梗阻性无精子症患者存在梗阻位置不同,其中左侧输精管盆段梗阻并右侧附睾梗阻3例;左侧输精管腹股沟段及阴囊段长段梗阻并右侧附睾梗阻2例;左侧附睾梗阻并右侧输精管盆段梗阻1例;左侧附睾梗阻并右侧输精管腹股沟段及阴囊段长段梗阻1例。行远端通畅输精管游离并穿过阴囊中隔,采用显微外科精微点定位输精管分层吻合技术与对侧近端通畅输精管吻合。结果 8例随访9个月～22个月,8例精液中检出精子,复通率为100%(8/8),精子密度20×1 0~6/m l。检出精子时间为,术后1个月5例,2个月1例,3个月1例。患者配偶自然受孕4例,受孕率50.0%(4/8),受孕时间为术后6个月～13个月,平均受孕时间为8.6个月。术后阴囊无疼痛等不适。结论对于部分两侧输精管梗阻部位不同的梗阻性无精子症患者,通过显微镜下输精管交叉吻合,疗效满意。     

骨转移瘤的影像学诊断 (附157例分析)

本文对157例骨转移瘤进行了回顾分析。原发肿瘤的常见部位顺次为肺癌61例(46.9％),消化道癌25例(19.2％),乳腺癌19例(14.7％),肝癌6例(4.6％),前列腺癌5例(3.8％),肾癌及甲状腺癌等。脊柱骨转移有较高的发生率。核素扫描敏感度高但缺乏特异性。常规X线检查(包括平片、放大及断层)对确定诊断仍十分有用。也讨论了CT计算机断层及MR的诊断价值。     

胰腺癌的多层螺旋CT诊断

目的探讨胰腺癌的多层螺旋CT表现特点，旨在提高对本病的诊断。方法回顾性分析28例胰腺癌的临床及多层螺旋CT的资料。找出其特点。结果28例中胰头癌18例，胰体癌5例，胰尾癌1例，胰头体部癌3例，胰体尾癌1例；肿瘤直径〉3cm 16例，〈3cm 12例；ET平扫呈低密度改变13例，等密度3例，水样密度右液化坏死12例。增强扫描均有不均匀性强化；另有胰周脂肪层消失24例；肝内外胆管扩张23例，合并胰管扩张20例；腔静脉、门静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉及分支受累等18例；腹腔淋巴结肿大9例。结论多层螺旋CT扫描检查诊断胰腺癌是一种无创性方法，是临床诊断、治疗和评估预后最常用、最准确的影像学方法之一。     

肺癌术后的胸片检查(附108例分析)

胸片对了解肺癌术后的情况有重要意义。现对我院1985年1月至1988年12月肺癌术后胸片资料完整的108例作一分析资料及方法男性85例,女性23例,年龄26～76岁,平均52.7岁。胸片包括手术次日卧位或半卧位片,术后1、2、4周、3月及半年摄的胸片。15例胸腔积液者作了超声波检查。肺癌术后胸片所见(表1)。