多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心舒张功能

新生儿窒息是新生儿时期的常见病，窒息可引起心脏功能的改变，作者通过多普勒组织成像法（Doppler Tissue Imaging，TDI）测定二尖瓣环前叶舒张期的运动速度变化，评价窒息新生儿左心舒张功能的变化，现报道如下。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者肝部损害的超声影像学特征及血流改变的相关性

探讨职业性三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者肝损害超声影像学特征及与门静脉血流改变的相关性。选取62例DMLT患者和60例健康检查者作为观察组与对照组,对比两组超声影像学差异,分析肝脏指标与肝损伤的相关性。结果表明,观察组肝脏异常回声、肝肿大、胆囊壁增厚、脾增大发生率均明显高于对照组(P0.05)。观察组门脉主干内径(Dpv)、门静脉充血指数(CI)均明显高于对照组,门脉主干平均血流速度(Vpv)、门脉左支矢状部平均血流速度(Vupv)、右支主干平均血流速度(Vrpv)、门静脉血流量(Qpv)值均明显低于对照组(P0.05)。观察组肝功能轻度23例,中度24例,重度15例。肝损伤轻度组的Dpv、CI值均明显低于中度组与重度组,Vpv、Vupv、Vrpv、Qpv值均明显高于中度组与重度组(P0.05)。观察组各亚组的右肝斜径、脾厚径及各项肝功能指标比较(P0.05);右肝斜径、脾厚度、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷酰胺转酞酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均随着肝功能损伤的加重而升高,白蛋白(ALB)水平随着肝功能损伤的加重而降低。相关分析显示,DMLT患者门静脉血流动力学指标Vpv、Vupv、Vrpv、Qpv与肝损伤分级无明显相关性(P0.05),CI与肝损伤分级呈正相关(P0.05)。提示,DMLT患者肝胆脾超声影像中门静脉血流动力学有明显改变,与肝损害程度密切相关。     

男男性行为者婚姻状况及其艾滋病相关行为特征调查

目的了解男男性行为者(MSM)人群婚姻状况及艾滋病相关行为特征。方法采用滚雪球抽样法,在固定场所进行MSM人群的招募和相关信息的寻问式匿名现场问卷调查。结果在调查的400人中,未婚占77.0%,在婚占18.3%,同居占0.3%,离异/丧偶占4.5%。不同年龄组婚姻状况分布差异有统计学意义(χ2=200.588,P<0.01),随着年龄增大,MSM在婚、离异/丧偶比例增加。初中及以下文化、餐馆/商业/工人/农民、月收入≥1 001元、双性及其他性取向者已婚比例较未婚高(χ2/H=71.835、22.398、17.190、56.533,P<0.01)。已婚较未婚者认识当地MSM朋友数少,HIV知晓率、近1年接受过HIV检测、知识信息来自互联网的比例较少,知识信息来自朋友的比例较多(χ2/H=19.139、12.047、4.771、50.060、10.101,P<0.01或P<0.05)。已婚者首次性行为对象为女性,近6月以浴室型/公园型寻找性伴,近6月有女性性行为、多性伴、偶然性伴、异性固定性伴、无保护性主动肛交、无保护性女性性行为的比例较未婚者高(χ2/H=60.335、94.536、79.299、12.799、9.508、42.132、6.462、4.170,P<0.01或P<0.05),近6月有同性固定性伴的比例较未婚者低(χ2=24.756,P<0.01),近6月与男性肛交差异无统计学意义(χ2=1.622,P>0.05)。结论 MSM人群已婚比例高,高危行为发生普遍,HIV传播的桥梁作用明显,是HIV防治的核心亚群。     

四川省绵阳市男男性行为者进入MSM社区相关特征及其进入年龄的关联因素

目的 了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）进入MSM社区相关特征,分析其进入MSM社区（简称进入社区）年龄的关联因素。方法 采用“滚雪球”抽样法,开展四川省绵阳市MSM进入社区相关特征等问卷调查和血清学检测,采用χ²检验、Logistics回归模型分析进入社区年龄关联因素的单因素及多因素分析。结果 有效问卷1 119份,进入社区年龄中位数19.0（17.0,21.0）岁, 87.9%在婚前、12.1%在婚后。自认进入社区原因76.7%为先天性、12.7%为好奇。不同进入社区时间其进入原因有差异（P<0.001）,婚前进入者83.9%为先天性,婚后进入者56.3%因好奇。进入社区年龄较大（≥中位数）MSM其梅毒阳性率高于其进入社区年龄较小（<中位数）的MSM（P=0.044）。多因素分析结果显示,随年龄增加、已婚、干部职员、工人及其他、不知晓艾滋病知识、未接受预防服务、近1年未诊断过性病、近6个月无偶遇性伴、近6个月肛交行为无保护者更可能进入社区的年龄较大,寻找性伴方式主要是互联网者更可能进入社区的年龄较小（P<0.05）。结论 绵阳市MSM进入社区年龄较小,其进入社区年龄与人口学特征、预防服务及性行为等相关,进入社区不同年龄对艾滋病防治的正负影响并存,要针对性开展行为干预。     

超声检查在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

目的探讨超声检查在电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）前中后的价值及临床意义。方法对98例子宫肌瘤患行LM用超声进行常规检查，并与手术，病理结果对照。结果本组98例超声诊断与手术病理等合98例，符合率96.94%，LM成功90例，占91.94%，中转开腹8例，并发症5例，漏误诊3例，有1例在LM中发现为子宫肉瘤，2例为子宫腺肌瘤，结论超声检查子宫肌瘤为临床提供了良好手术前选择的依据，同时对手术难度的预测，术中的定位，术后并发症的发现及动态观察疗效等方面有较大的实用价值，是LM前中后首选和理想的影像诊断方法。     

老年肝炎肝硬化失代偿期并发症与死因的临床分析

目的:总结老年肝炎肝硬变失代偿期的并发症与死因。方法:选择180例肝炎肝硬化失代偿期的老年病人,分析其并发症及死因。结果:老年人肝硬化失代偿期的并发症与死因临床上主要是消化道大出血、严重感染、肝性脑病、原发性肝癌、低血糖、水电解质紊乱及多功能衰竭。结论:消化道大出血、严重感染、肝性脑病、原发性肝癌、低血糖、水电解质紊乱及多功能衰竭是导致老年肝硬化失代偿患者死亡增高的重要原因,因此临床上要高度重视预防及治疗并发症。     

白细胞联合D-二聚体评分预测行急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死患者在院死亡风险的效力分析

目的:通过回顾性临床资料分析,探究白细胞计数(WBC)联合D-二聚体(D-dimer)计数评分(W-D评分)预测急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在院死亡风险的价值。方法:回顾性收集2013-08—2017-02期间四川大学华西医院收治的行急诊PCI治疗的STEMI患者的临床资料,包括性别、年龄以及辅助检查结果(血常规、生化、心脏超声)等。绘制ROC曲线并计算患者入院时WBC及D-二聚体预测在院病死率的最佳截断值。根据最佳截断值将所有患者分W-D 0分组、W-D 1分组合W-D 2分组。采用logistic回归分析探寻预测行急诊PCI治疗的STEMI患者在院死亡的独立危险因素。结果:本研究共纳入行急诊PCI治疗的STEMI患者636例,其中在院期间死亡者64例(10.06%)。ROC曲线分析患者入院时WBC和Ddimer预测其在院病死率的最佳截断值分别为:11.91×109/L,462.50mg/L。一般资料比较显示:W-D 0分组、W-D 1分组和W-D 2分组患者的在院病死率分别为2.3%、19.4%和46.9%,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析结果示W-D评分判断住院期间死亡的曲线下面积(AUC)明显高于WBC(0.739)、D二聚体(0.758)。Logistic回归分析结果示,W-D评分(W-D 1分组vs W-D 0分组:OR:6.315,95%CI:4.091~8.692,P0.01;W-D 2分组vs W-D 0分组:OR:11.134,95%CI:9.276~14.692,P0.05)是行急诊PCI治疗的STEMI患者在院死亡的独立危险因素。结论:W-D评分是行急诊PCI治疗的STEMI患者在院死亡的独立危险因素,可作为该类患者早期危险分层的有效工具。     

2015－2017年绵阳市年轻男男性行为者安全套使用及影响因素

目的 了解年轻男男性行为者(young men who have sex with men, YMSM)安全套使用现状,分析影响因素。 方法 2015年9月－2017年6月,以四川省绵阳市15～24岁YMSM为对象,用滚雪球抽样法招募调查对象,进行安全套使用、社会及性行为等调查和血清学检测。安全套使用影响因素单因素分析用χ²检验,多因素分析用非条件logistic回归。 结果 共回收有效问卷362份,近6个月安全套每次使用率男性肛交55.31%、商业性伴42.11%、固定性伴49.38%、偶然性伴58.10%,异性性伴39.29%。不使用安全套26.83%因自己、46.34%因性伴不愿意,其原因固定性伴29.27%、不舒服23.17%、没必要14.63%。艾滋病病毒抗体阳性率随近6个月肛交安全套使用频率降低呈上升趋势(χ²_趋势=16.82,P=0.000)。多因素分析显示,干部职员(OR=16.058,OR95%CI: 1.95～132.55)、对自己性取向自豪(OR=100.82,OR 95%CI:8.68～1170.39)、近1年接受宣传材料发放(OR=5.37,OR 95%CI: 1.12～25.72)、防治知识来源宣传材料(OR=4.07,OR 95%CI: 1.05～15.81)、性伴不使用安全套采取劝说处理(OR=3.889,OR95%CI: 8.14～293.10)、性伴相处坚持主张(OR=16.058,OR 95%CI: 1.03～14.70)、近6个月肛交每次准备安全套(OR=12.01,OR 95%CI: 3.18～45.43)是安全套使用促进因素。 结论 YMSM安全套使用率不高,性伴制约作用明显,预防服务、身份认同、意愿坚持等与其相关,应针对性开展行为干预。     

三维超声在乳腺良性疾病微创诊疗并发症防治中的应用

目的探讨三维超声引导下VACORA真空辅助系统用于乳腺良性疾病诊疗并发症的防治效果。方法选取324例于术前拟诊断为良性病灶的586个肿块经三维容积成像,随机分成经二维超声引导组（176例）及经实时三维引导组（148例）两组,对两组患者的肿块容积和术后血肿的发生情况与血肿体积大小、血肿的吸收时间和皮肤瘀斑的发生情况进行观察和比较。结果全部肿块均成功引导切除,术后血肿发生率三维引导组少于二维引导组,两组间有显著性差异（P〈0．05）,而且不同容积大小的血肿在吸收率方面还存在差异。全部发生血肿病例5个月均吸收完全。结论三维超声引导乳腺良性肿块的微创切除,定位准确,安全,损伤小,并且能减少术后主要并发症的发生,且能准确定量血肿体积,是乳腺肿块微创切除的一种有效引导方法。     

支气管哮喘患者支气管舒张试验指标与疗效关系的研究

目的:研究支气管哮喘患者支气管舒张试验指标与疗效的关系。方法:支气管哮喘患者经支气管舒张试验检查结果阳性者42例,通过对比支气管舒张试验指标与峰流速变异率及哮喘控制测试(ACT),探讨其与治疗效果的关系。结果:①肺功能舒张试验第1秒用力呼气容积(FEV1)改善率、舒张后FEV1值、PEF改善率与治疗前ACT相关(Р<0.05);FEV1改善绝对值、舒张前FEV1值、治疗前峰流速PEF改善率与治疗前ACT无相关性(Р>0.05)。②以治疗前后ACT改善值为判断指标,治疗前PEF改善率与其显著相关(Р<0.01);FEV1改善率、FEV1改善绝对值、舒张后FEV1值与其有相关性(Р<0.05);而舒张前FEV1值、治疗前峰流速PEF改善率与其无相关性(Р>0.05)。③以治疗后峰流速仪测定PEF变异率为判断标准,治疗前肺功能PEF改善率、峰流速仪PEF改善率、舒张试验FEV1改善绝对值与其显著相关(Р<0.01);舒张试验FEV1改善率与其有相关性(Р<0.05);而舒张试验中吸入沙丁胺醇前后FEV1值与其无相关性(Р>0.05)。④以治疗前后ACT改善值及治疗后峰流速仪测定PEF变异率同时作为判断标准,治疗前PEF改善率与其显著相关(Р<0.01);FEV1改善率、FEV1改善绝对值与其相关(Р<0.05)。结论:治疗前支气管舒张试验中PEF改善率、FEV1改善率、FEV1改善绝对值是可以对治疗效果有较好的判断。