绵阳市MSM人群性行为现状调查结果分析

[目的]了解绵阳市MSM人群性行为现状,为制订防治措施提供科学依据.[方法]采用RDS对MSM人群进行招募和自填武匿名调查.[结果]共调查201人,以中高文化、非体力劳动、未婚、中等收入的本地年轻人为主,同性恋占75.6%,BI占13.4%,最近6个月:MB性行为占16.4%,每次使用安全套为39.3%;BF性行为占68.2%,每次使用安全套为24.8%;419性行为占37.8%,每次使用安全套为30.3%;不同人口学背景、不同类性伴安全套使用频率差异无统计学意义.在不同条件下对安全套使用的主观态度有信心为49.1%,半年STD感染率为29.9%,与人口学特征无相关性,与不同性伴性行为安全套使用频率无相关性(近1次BF除外),与每次安全套坚持使用与否差异显著.[结论]绵阳市MSM人群性生活状态复杂,不安全性行为普遍,STD感染率高,存在AIDS流行的潜在威胁,应针对性加大防治力度,大力开展安全性行为促进活动,减少AIDS感染的风险.     

绵阳市男男性行为人群HIV/梅毒新发感染及影响因素分析

目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒(HIV)/梅毒新发感染情况及其影响因素。方法 2009年采用应答推动抽样法(RDS)在绵阳招募调查符合条件的HIV阴性的MSM建立随访研究队列,1年后进行相关行为学随访调查和HIV/梅毒等血清学检测。结果在155例随访者中,平均年龄(28.92±7.80)岁,HIV确证阳转9例,新发感染率为5.2/100人年;梅毒阳转13例,新发感染率为7.6/100人年;丙肝无阳转。单因素分析,年龄、婚姻状况、户籍、艾滋病知识知晓、寻找性伴场所、梅毒感染(现症感染)、近6个月性伴最小年龄和近1年接受性病检查/治疗、HIV咨询/检测与HIV新发感染相关,年龄、户籍、首次性行为对象和近6个月以偶然性伴为主与梅毒新发感染相关(P<0.01或P≤0.05)。多因素分析寻找性伴场所(OR=12.346)、梅毒现症感染(OR=6.699)、近1年接受HIV咨询检测(OR=17.123)为HIV新发感染的独立影响因素,户籍(OR=16.860)、首次性行为对象(OR=5.378)、近6个月以偶然性伴为主(OR=7.3531)为梅毒新发感染独立影响因素。结论绵阳市MSM人群HIV/梅毒新发感染率较高,防治形势严峻,应加大防治力度。     

绵阳市年轻男男同性性行为者艾滋病风险认识变化及影响因素

目的 了解年轻男男同性性行为者(young men who have sex with men,YMSM)艾滋病感染风险认识(简称风险认识)变化及其影响因素,探索针对性干预方法.方法 2015年9月-2017年6月用滚雪球抽样法,在绵阳市招募15～24岁的YMSM进行风险认识等基线调查,建立随访队列,实施行为干预12个...     

医疗纠纷的现状及对医院和医务人员的影响

医疗纠纷逐年上升的趋势及高额赔偿成为困扰医疗机构正常运行的难题。目前国际通用的处理办法是建立医疗责任保险。医疗机构和医务人员的态度行为的负面影响已经开始显露，应引起全社会的高度关注。     

绵阳市男男性行为者性感觉寻求与危险行为的关系北大核心CSCD

目的 了解MSM性感觉寻求与危险行为的关系。方法 2022年1-12月，用“滚雪球”抽样法，对四川省绵阳市MSM进行性感觉寻求和危险行为等的问卷调查。用Pearson相关、偏相关、多因素Logistic回归模型分析性感觉寻求与危险行为的关系。结果 共计收到有效问卷963份，性感觉寻求得分平均（25.2±3.909）分。性感觉寻求在HIV感染者与非感染者得分差异无统计学意义（P>0.05），梅毒感染者高于非梅毒感染者（t=-2.038,P=0.042）。多因素分析结果显示，在控制一般人口学特征后，随性感觉寻求得分增加，MSM使用rush poppers(a OR=1.068)、遭遇暴力（a OR=1.206）和发生多性伴（a OR=1.041）、高频率肛交（a OR=1.087）、无保护肛交（a OR=1.081）的可能增大。结论MSM性感觉寻求与危险行为有关，高水平性感觉寻求者更趋于发生危险行为，增大HIV感染风险，要针对性开展健康教育和行为干预。     

甲泼尼龙联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者脑血管反应性及认知功能的影响

目的 探讨甲泼尼龙联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(RA)患者脑血管反应性(CVR)及认知功能的影响。方法 152例RA疾病活动期患者随机分为两组，试验组75例服用甲泼尼龙(每日8 mg)联合甲氨蝶呤(每周10 mg),对照组77例仅口服甲氨蝶呤(每周10 mg)。分别于治疗前和治疗6、12个月完善经颅多普勒超声检查并计算两组患者屏气指数(BHI)以评估患者CVR,同时采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分评估患者认知功能。结果 治疗前两组患者BHI比较无统计学差异(P>0.05);治疗6和12个月，试验组BHI均高于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗6个月时，两组MoCA评分及认知功能障碍发生率比较均无统计学差异(P>0.05);治疗12个月时，两组认知功能障碍发生率无统计学差异(P>0.05),而试验组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论 甲泼尼龙联合甲氨蝶呤可提高RA疾病活动期患者CVR,并减轻患者认知功能损害。     

2020年绵阳市男男性行为者HIV自检现状及其影响因素分析

目的 了解男男性行为者（MSM）HIV自我检测（简称自检）现状，分析影响因素。方法 在2020年1—10月用“滚雪球”抽样法，进行四川省绵阳市MSM的HIV自检等问卷调查。HIV自检影响因素的单因素分析用χ2检验，多因素分析用Logistics回归模型。结果 有效问卷1 062份，近1年HIV自检率26.3%，如出现HIV自检结果阳性的处理方法为社会组织复查51.7%、疾控机构复查27.6%、医院复查14.9%、求助朋友5.3%、不处理0.5%。多因素分析结果，外市户籍（OR=2.266）、县城居住（OR=1.484）、社区网络较大（OR=1.588）、使用社交媒体主要目的为找性伴等（OR=2.752）、近1年做过HIV机构检测（OR=3.505）、近6个月无保护肛交（OR=1.772）者HIV自检的可能更大，领悟社会支持高水平（OR=0.415）、艾滋病知识全正确（OR=0.484）者HIV自检的可能更小。结论 当地MSM的HIV自检率不高，HIV自检受居住地区、社区网络、领悟社会支持和性行为等影响，发生高危性行为MSM其HIV自检的概率更大，应针对性开展HIV自检促进。     

绵阳市男男性行为者艾滋病防治信息获取途径意愿及关联因素

目的 了解绵阳市男男性行为者(men who have sex with men, MSM)获取艾滋病防治信息途径(简称“防治信息”)的意愿现状，分析关联因素。方法 2018年2—10月采用滚雪球抽样法，对四川省绵阳市MSM进行获取防治信息意愿、性行为学等调查和血清学检测。获取防治信息意愿关联因素的单因素分析用χ²检验，多因素分析用logistic回归模型。结果 调查合格问卷1 126份，获取防治信息意愿主动型构成比为63.9%,MSM社区组织的艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)咨询检测构成比为51.9%、群体干预活动构成比为12.0%;被动型构成比为36.1%(朋友构成比为16.3%、互联网构成比为16.6%、其他构成比为3.3%)。HIV阳性率在被动型构成比为5.2%,高于主动型的2.8%(P=0.041)。多因素分析结果，婚姻状况在婚及其他(OR=2.240)、本地居住时间≥1年(OR=2.326)、社区朋友数≥5人(OR=1.739)、知晓艾滋病知识(OR=3.918)、近1年接受预防服务(OR=2.310)、安...     

2019-2020年中国40岁及以上人群职业粉尘或有害气体暴露与防护情况分析

目的 分析中国≥40岁人群粉尘或有害气体的暴露和防护情况，为开展职业粉尘或有害气体暴露防控工作提供基础数据。方法 数据来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测。两次监测均采用多阶段分层整群抽样方法，在全国31个省（自治区、直辖市）中125个监测点抽取调查对象，并采用面对面询问调查的方式收集职业粉尘或有害气体暴露及其防护状况等相关信息。采用复杂抽样加权方法估计职业粉尘或有害气体暴露率及防护率，并比较两次监测的结果。结果 2014-2015年和2019-2020年分别有71 061人和71 023人纳入分析。2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体的暴露率为33.8%（95%CI：29.9%~37.7%），男性高于女性，乡村高于城镇。随着文化程度的升高，职业粉尘或有害气体的暴露率呈下降趋势。2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体防护率为47.9%（95%CI：43.2%~52.6%）。与2014-2015年相比，2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体暴露率在不同性别、地区和职业人群中均有所下降，总体下降了10.7个百分点，职业粉尘或有害气体防护率均有所上升，总体上升了21.9个百分点。西部地区职业暴露率下降幅度高于东、中部地区，职业防护率上升幅度高于东、中部地区。结论 2019-2020年我国粉尘或有害气体职业暴露率有所下降，职业粉尘或有害气体防护率有所上升，但仍有约三分之一的人群存在职业粉尘或有害气体暴露，且其中采取防护的比例尚不足一半，应更加关注文化程度较低的职业人群、农民工群体等重点人群的职业防护。     

2019-2020年中国40岁及以上人群二手烟暴露状况分析

目的 了解中国≥40岁人群二手烟的暴露情况，为控烟及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的防控提供科学依据。方法 调查对象来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民COPD监测在31个省（自治区、直辖市）125个监测点的≥40岁常住居民。采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取调查对象，以面对面询问方式完成了74 559人的问卷调查，共64 142人纳入分析。采用复杂抽样加权方法描述我国≥40岁人群二手烟暴露率、各类场所接触二手烟的比例以及与每天吸烟者共同生活的比例，分析二手烟暴露和接触的影响因素，并与2014-2015年中国居民COPD监测中的二手烟暴露率和各类场所接触二手烟的比例进行比较。结果 2019-2020年，我国≥40岁人群二手烟暴露率为46.4%（95%CI：44.1%~48.8%），女性（47.2%，95%CI：44.8%~49.7%）高于男性（44.8%，95%CI：42.0%~47.6%），且随年龄增长而下降；职业为办事人员的二手烟暴露率最高。≥40岁人群在家中、工作场所、餐厅和公共交通工具接触二手烟的比例分别为24.3%（95%CI：22.2%~26.4%）、23.3%（95%CI：21.1%~25.5%）、6.6%（95%CI：5.3%~7.9%）和2.2%（95%CI：1.6%~2.7%）；文化程度越高的人群在家中接触二手烟的比例越低。在14岁及以前、14岁至调查时与每天吸烟者共同生活的比例分别为56.4%和59.2%。与2014-2015年相比，2019-2020年≥40岁人群二手烟暴露率有所升高，但差异无统计学意义（P=0.356）；≥40岁人群在家中接触二手烟的比例下降，而在工作场所接触二手烟的比例上升，其中农林牧渔水利业人群在工作场所接触二手烟的比例上升幅度最大。多因素分析显示，性别、年龄、职业和文化程度影响二手烟暴露风险及在不同场所接触二手烟的比例。结论 我国≥40岁人群的二手烟暴露率仍较高，工作场所和农林牧渔水利业的职业人群二手烟暴露水平上升，需加强对已有禁烟条例和法规的执行监督，不断推动国家公共场所禁烟立法并特别关注女性、文化程度较低、农林牧渔水利业人群的禁烟及二手烟暴露防护。