2015-2020年三级医院住院患者跨省异地就医现状及趋势分析

目的：通过研究不同地区、疾病和重点治疗技术住院患者跨省异地就医流向及医疗服务结果,明确区域医疗服务现状及趋势。方法：基于2016-2021年《国家医疗服务与质量安全报告》三级医院区域医疗服务能力数据描述。结果：2015-2020年三级医院住院患者跨省异地就医率整体呈下降趋势,多数跨省异地就医患者来自安徽、江苏、河北、浙江、河南。跨省异地就医常见疾病包括心脑血管疾病、恶性肿瘤等,重点治疗技术包括剖宫产、冠脉介入、人工晶体植入术、乳房局部切除术。相比本地就医患者,多数疾病跨省异地就医患者平均住院日、死亡率较低,但费用较高。部分重点治疗技术省内外医疗质量差异不明显。结论：患者跨省异地就医受多因素影响,主要流入优势医疗资源集中地区,集中于妇产、心脑血管、肿瘤等专科。常见疾病、重点治疗技术跨省异地就医住院患者医疗质量整体优于本地就医。政府应加大对以上专科的资源投入及扶持力度,结合不同疾病省内外医疗质量的差异引导患者合理就医。     

绵阳市年轻男男性行为者性行为特征及口交时安全套使用的影响因素

目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)性行为特征,分析口交时安全套使用影响因素.方法 用滚雪球抽样法,对绵阳市YMSM进行性行为特征等问卷调查,用x2检验,Logistics回归模型分析口交时影响安全套使用的因素.结果 共调查346人,近6个月多性伴占36.1％,52.6％有固定性伴、32.4％有偶遇性伴,近6个月...     

绵阳市男男性行为者安全感的影响因素分析

目的 了解男男性行为者(MSM)安全感现状,分析影响因素.方法 采用滚雪球抽样法,选取安全感量表对绵阳市MSM进行安全感等问卷调查和血清学检测.结果 有效问卷1114份,安全感评分:人际安全感(29.9±5.7)分,确定控制感(28.5±6.2)分,总分(58.5±11.2)分.HIV阳性MSM确定控制感评分低于HIV...     

肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素及优化方法进展

肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)临床应用广泛、简便、无创评估分肾功能、尿路排泄情况,具有不可替代的优势.临床认可此检查,但肾动态显像干扰因素多,质量控制尤为关键.本篇综述基于Gates法原理概述其测定GFR的主要影响因素以及临床应用的改进和优化进展.     

阿尔茨海默病患者的记忆策略训练

目的探讨记忆策略训练对阿尔茨海默病患者记忆康复的效果。方法运用无错误学习法和间隔提取法对1例阿尔茨海默病患者进行记忆策略训练。通过面孔姓名联想、图片故事阅读、记日记的方式训练患者的记忆功能。采用Rivermead行为记忆测验对患者干预前后的记忆功能进行评定。结果干预前患者Rivermead行为记忆测验仅识别面孔、识记图片、故事即时回忆和路线即时回忆各得1分,总分为4分,为重度记忆障碍;干预30d后,患者识别面孔、记忆姓名、识记图片、故事即时和延迟回忆项目各上升1分,总分为9分,仍为重度障碍,但记忆障碍程度有所好转。结论记忆策略训练可减轻阿尔茨海默病患者的记忆障碍。     

经皮肝穿刺胆道引流术患者的护理

对我科经皮肝穿刺胆道引流术患者的护理总结如下。1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女15例，年龄30～79（平均47）岁。其中胰腺癌11例，中、晚期肝癌造成的梗阻性黄疸13例，胆管癌5例，胆管结石5例，急性梗阻性化脓性胆管炎2例。全部患者皮肤黏膜均有中到重度黄染。     

慢性阻塞性肺疾病患者生理死腔容积/潮气容积估测值与实测值的比较

生理死腔容积／潮气容积（VD／VT）是呼吸生理的一个重要参数，静态时增高或运动时不降低表明通气和血流不匹配，在临床上提示有原发性或继发性肺血管疾病等异常。临床上可通过有创和无创两种方法计算VD／VT，前者是抽取动脉血测定动脉血二氧化碳分压（PaCO2），计算实测VD／VT；后者是用呼气末二氧化碳分压（PETCO2）代替PaCO2估测VD／VT。我们观察了慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者静态和运动状态下的VD／VT估测值与实测值的差别。     

男男性行为者歧视经历及感受现状分析

目的了解男男性行为者(MSM)歧视经历及感受现状。方法采用应答者趋动招募抽样法(RDS)对MSM人群进行招募和自填式匿名调查。结果共调查201人,报告在最近6个月有各种歧视经历为28.5%,不同的歧视经历差异较大,听别人说过同性恋不正常、掩饰性取向以避免被歧视、别人叫自己多一点男子气概、觉得同性性取向伤害了家庭/让家人蒙羞、因同性性行为感到羞耻、因别人指点自己穿着打扮而烦恼报告率较多,分别为81%、79.6%、75.1%、92%、39.3%、34.8%。觉得同性性取向伤害了家庭、掩饰性取向免受歧视、因同性恋被家人训斥、被怀疑有精神问题、停止了学业在不同年龄,掩饰性取向免受歧视、因同性恋被怀疑有精神问题、影响了社会威望、被家庭拒绝接纳、朋友断绝交往、失去住处在不同文化程度,因同性性行为感到羞耻、因同性恋被家人训斥在不同异性婚姻状态歧视经历报告率差异均有统计学意义(P0.05)。结论社会对MSM人群的歧视普遍存在,应高度关注对MSM健康带来的负面影响,加强社会宣传,切实减少社会歧视,改善MSM人群生存环境,提高健康质量。     

绵阳市15～24周岁男男性行为者HIV感染现状及影响因素

目的对年轻男男性行为者(YMSM)进行队列研究基线调查,了解其艾滋病病毒(HIV)感染现状及影响因素。方法以四川省绵阳市15~24周岁MSM为对象,用滚雪球抽样法,在活动现场接受干预前进行匿名调查和血清学检测,建立研究队列。分别用χ2检验、非条件Logistic回归分析进行队列基线调查HIV感染影响因素单因素及多因素分析。结果有效问卷362份。362名调查对象近6个月63.8%(230人)发生过肛交,54.3%(125人)每次肛交使用安全套。HIV确证感染率9.1%(33人),梅毒感染率6.1%(22人)。多因素分析结果,职业、本地居住时间、性角色、抑郁症状、吸食冰毒、近1年接受过安全套发放、寻找性伴场所、近6个月肛交每次使用安全套、梅毒感染等,是YMSM的HIV感染的独立影响因素(P均0.05)。结论 YMSM的HIV感染率高,影响因素多样,多种危险行为和心理障碍增大了HIV感染风险,是防治重点。     

胃癌术后早期不同营养支持方式的效果评价

目的：比较全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）对胃癌术后早期恢复的效果。方法：将78例胃癌手术病人随机分为EN组和对照组。EN组于术后第2天起给予EN制剂,对照组病人于术后第2天起给予TPN液。所有病人均于术前1天和术后第8天分别检测营养指标（血浆总蛋白、血浆清蛋白、血红蛋白和体重）,临床指标（术后并发症、肛门排气时间和住院天数）。结果：EN组病人术后第8天血浆总蛋白、血浆清蛋白和体重指标均优于对照组（P＜0．05）,两组血浆血红蛋白的变化无统计学差异（P＞0．05）;EN组术后与感染相关的并发症的发生率低于对照组;术后肛门排气时间和住院时间均比对照组缩短（P＜0．05）。结论：胃癌术后早期应用肠内营养,可明显改善机体的营养状况,减少术后并发症,缩短住院时间。