从辨证角度出发以目标导向为基础的超声管理方案实践

目的:探讨从辨证角度出发,以目标导向为基础的超声管理方案在医学管理中的应用优势。方法:随机选取2017年1月~2019年10月医院收治的200例患者为研究对象,根据疾病治疗和管理期间是否涉及超声医学分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用常规管理,观察组将超声医学纳入疾病诊断和管理,比较两组的疾病管理质量评分,包括疾病诊断、客观指标、可量化指标、辨证论治、宏观辨证、微观辨证、安全管理,以及两组患者的满意度。结果:观察组疾病诊断、客观指标、可量化指标、辨证论治、宏观辨证、微观辨证、安全管理方面的评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组的总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:超声医学具有无创、高效、可重复的特点,在疾病的宏观辨证和微观辨证过程中均具有一定的指导意义,有助于提高疾病治疗效果。     

下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞小型猪模型的建立及评价方法

目的初步探寻建立下肢深静脉血栓形成(DVT)合并肺栓塞(PE)的小型猪模型的方法.方法15只小型猪随机分为3组(A、B、C).每组通过结扎双侧股静脉并注入氨甲苯酸以获得DVT模型,并经B超证实;3组实验猪分别于建模后第1、4、7天拆除双侧结扎线,并洗脱一侧股静脉内自体血栓后行CT血管造影(CTA)检查,若无肺栓塞影像学证据,则经头静脉注入体外制备的血栓后再次行CTA检查,7d后将小型猪处死并行病理学检查.结果2只小型猪因严重肺炎排除,其余13只中11只DVT合并PE建模成功并经病理证实,建模即刻成功率73.33%(7d后成功率53.33%),其中B组建模成功率为100%.其中11只DVT在B超上表现为股静脉腔内的条索状低回声;PE在CTA上表现为肺动脉主干或分支的充盈缺损及截断.病理检查示肺动脉内见混有明胶海绵和自体血栓的栓塞物.结论下肢DVT合并PE小型猪模型可成功建立;B超和CTA检查可以较好的评价DVT和PE.     

颈内动脉狭窄和闭塞的脑血流动力学评价及其临床应用

颈动脉粥样硬化（carotid arteryatherosclemsis,CAS）是最常见的动脉粥样硬化,15％-20％的缺血性卒中的发生与其有关…。传统的影像学评估多注重动脉狭窄程度和斑块稳定性,对狭窄下游的血流动力学,尤其是脑血管储备（cerebrovascularreserve,CVR）关注不足。而脑组织缺血或者有梗死灶形成,是脑循环灌注不足的直接结果。因此,在评价血管狭窄形态学改变的基础上,系统观察狭窄导致的脑血流动力学改变和CVR功能,对缺血性卒中的诊断治疗和有效预防有重要价值。     

绵阳市男男性行为人群队列基线HIV/梅毒感染及影响因素分析

目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病感染现状和影响因素。方法采用应答推动抽样法(RDS),招募符合条件的MSM进行相关行为的寻问式匿名调查和检测前咨询、采集血液进行HIV/梅毒等血清学检测,建立随访队列。结果共调查采血400例,艾滋病病毒(HIV)感染率7.8%,梅毒累计感染率23.8%、现症感染率12.7%,HIV合并梅毒现症感染、梅毒累计感染的比例分别为16.7%和40.0%。单因素分析,不同经济收入、寻找性伴场所、近6个月性伴数、近6个月性伴主要来自偶然性伴、首次性交年龄、近6个月性伴最大年龄,是否近1年接受过同伴教育、梅毒感染(累计感染)者HIV感染率,不同年龄、职业、婚姻状况、性取向、经济收入、寻找性伴场所、首次性交年龄、距首次性交时间、近6个月性伴最大年龄,是否近6个月性伴主要是妻子、在家认识性伴者等梅毒感染率(累计感染率)有关。多因素分析,感染HIV的独立影响因素包括浴室/公园/网络为主要性伴场所场所、近6月性伴数≥6、首次性交年龄≥19岁、近6月性伴主要来自偶然性伴。梅毒感染(累计感染)的独立影响因素包括离异/丧偶/同居、性伴最大年龄≥26岁、近6月主要在家里认识性伴、浴室/公园寻找性伴。结论绵阳市MSM人群HIV/梅毒感染率较高,受多性伴、性伴来源、性伴年龄特征等因素影响,应针对性加大干预力度。     

锌制剂在婴幼儿腹泻治疗中的应用

目的 观察锌制剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效,探讨其作用原理.方法 将284例腹泻病患儿随机分成治疗组和对照组.在给予常规治疗包括补液、对症疗法等的基础上,治疗组加用锌制剂观察其疗效.结果 治疗组163例治愈时间(49.78±3.21)h,对照组121例治愈时间(98.79±4.6)h.且两组在随后的3个月内腹泻的再次发病率观察组为10.01％,对照组为52％,两组差异有统计学意义.结论 补锌可以缩短婴幼儿腹泻病程,控制症状,有利于肠道功能的恢复.     

超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值

目的分析超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值。方法对就诊于我院的17例经病理证实为肝脏局灶性结节性增生患者的超声造影检查结果进行分析、总结。结果超声造影表现均在动脉早期增强,13例有中央动脉向四周放射状灌注,15例在门静脉期及延迟期表现为高回声或等回声,2例表现为低回声。彩色多普勒超声仅符合13例。结论超声造影可以作为诊断肝脏局灶性结节性增生的重要手段之一,尤其是超声造影表现结节内轮辐征和中央瘢痕。     

多普勒组织成像技术对窒息新生儿左心室舒张功能的评价

目的探讨多普勒组织成像（DTI）技术对窒息新生儿左心室舒张功能的评估价值。方法窒息患儿60例（轻度窒息组及重度窒息组各30例）和对照组30例分别于出生后24、48和72h,应用DTI技术检测二尖瓣舒张早期运动速度（Ea）、二尖瓣舒张晚期运动速度（Aa）和两者的比值（Ea/Aa）,同时用二尖瓣口血流频谱检测三组二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（A）和两者的比值（E/A）,比较两种方法所测指标的差异。结果二尖瓣口血流频谱检测的E、A和E/A,窒息组与对照组比较在72h差异有统计学意义（P〈0.05）;DTI技术检测的Ea、Aa和Ea/Aa,三组各时段差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 DTI技术检测二尖瓣环运动速度,很少受心率、心脏负荷状态的影响,比二尖瓣口血流频谱能更敏感、更准确地评价左心室的舒张功能。     

男男性行为者自我歧视与性行为和心理因素的关系

Objective To understand the self-discrimination experience of MSM and its relationship with sexual behavior and psychological factors.Methods By respondent-driven sampling(RDS) method, a call-for action and anonymous self-administration questionnaire investigation was carried out in Mianyang city on experience of self-discriminations, sexual partners and behaviors and depression symptom, etc.The first 12qualified people were designated as the "root" in the whole investigation from different MSM subgroups.Every "root" would get 3 recruit cards after their own investigation,then cards could be promoted to another 3 qualified people who were willing to accept questionnaires.And this process would go on till the sample size was accomplished.χ2 test,rank correlation and contingency coefficient would be applied for the statistical analysis.Results In total, 201 persons were investigated.Within the past 6 months, 59.2%(119/201) persons felt they did harm to their family or made the family down as gays ,79.6% (160/201)had to disguise their real sexual orientation in avoidance of being discriminated, 39.3% ( 79/201 ) were humiliated for having gay sex.It showed correlation between humiliation or harm to family and frequency to disco balls/night clubs( r = 0.196, χ2 = 7.95, P ＜ 0.05 ), concerts or theaters ( r = 0.201, χ2 = 8.423, P ＜0.05 ) with MSM friends, HIV health consultancy ( r = 0.231, χ2 = 11.329, P ＜ 0.05 ), experiences of one night stands ( rs = 0.183 ,μ = 2.588, P ＜ 0.05 ), detection of depression ( rs = 0.241 ,μ = 15.717, P ＜ 0.05 )and stress-related perception(rs =-0.310,μ= 23.112,P＜0.05) ,the corresponding behavior report rates of who experienced 3 -4 times were 66.7% ( 11/33 ) ,52.9% ( 18/34 ) ,41.2% ( 14/34 ), 17.6% ( 6/34 ),44.1% (15/34) ,44.7% (10/24).Statistical significance was found between the relations of humiliation for gay sex and frequency into concerts or theaters ( r = 0.195, χ2 = 7.933, P ＜ 0.05 ) with MSM friends,experiences of one night stands (rs =0.145,μ=2.051,P＜0.05),man-man anal sex (r=0.165,χ2 =10.823, P ＜ 0.05 ), numbers of female sexual partners ( r = 0.265, χ2 = 11.422, P ＜ 0.05 ), protectiveness of female sexual behavior in the past 6 months ( r =0.513 ,χ2 =7.442 ,P ＜0.05 ) ,detection of depression( rs =0.152 ,μ = 13.034, P ＜ 0.05 ) and stress-related perception ( rs = - 0.259,μ = 21.190, P ＜ 0.05 ), the corresponding behavior report rates of who experienced 3 - 4 times were 22.7% (5/22) ,9.1% (2/22),13.6% ( 3/22 ), 91.6% ( 2/22 ), 66.7% ( 2/3 ), 57.1% ( 4/7 ), 33.3% ( 19/57 ) .It has statistical significance between the relations of disguising their real sexual orientation in avoidance of being of HIV test ( r= 0.232, χ2 = 11.446, P ＜ 0.05 ), and stress-related perception ( rs = - 0.373 ,μ = 28.868,P ＜ 0.05 ).It was found that increasing of discrimination was connected to entrance into gay-welcome places,acceptance of HIV consultancy and tests, posting gay information among MSM friends and hold of many sexual partners.Meanwhile, the pressure was rising when depression was checked out.Conclusion Selfdiscrimination was prevalent among MSM ,which had brought critical influence on the individual behavior,MSM psychological health and prevalence of AIDS.     

男男性行为者自我歧视与性行为和心理因素的关系

目的 了解男男性行为者(MSM)自我歧视感受经历及与相关行为和心理因素的关系.方法 在绵阳城区,采用同伴推动抽样法(RDS)对MSM人群自我歧视感受、性伴及性行为、抑郁症状等进行自填式匿名调查,调查中首先从不同MSM亚群确定12名符合调查条件的种子,种子参加调查后每人发放3张招募卡,由其发给3名符合条件且愿意参加调查的同伴参加调查,以此类推,直到完成调查样本量.采用x2检验、等级相关、列联系数等进行统计学分析.结果 共调查201名,在最近6个月觉得同性性取向伤害了家庭或让家庭蒙羞的占59.2%(119/201)、掩饰自己的同性性取向免被歧视的占79.6%(160/201)、因有过同性性行为感到羞耻的占39.3%(79/201).觉得同性性取向伤害了家庭或让家庭蒙羞与同期是否和MSM朋友去过迪斯科或夜总会(r=0.196,x2=7.95,P＜0.05)、听音乐或看电影(r=0.201,x2=8.423,P＜0.05)、是否接受过人类免疫缺陷病毒(HIV)健康咨询(r=0.231,x2=11.329,P＜0.05)、一夜情数(rs=0.183,μ=2.588,P＜0.05)、抑郁症状检出(rs=0.241,μ=15.717,P＜0.05)和压力感受(rs=-0.310,μ=23.112,P＜0.05)相关,其中经历较多(3～4次)歧视者相应行为报告率依次为66.7%(11/33)、52.9%(18/34)、41.2%(14/34)、17.6%(6/34)、44.1%(15/34)、44.7%(10/24).因有过同性性行为感到羞耻与同期是否和MSM朋友常去听音乐或看电影(r=0.195,x2=7.933,P＜0.05)、一夜情数(rs=0.145,μ=2.051,P＜0.05)、男男肛交数(r=0.165,x2=10.823,P＜0.05)、女性性伴数(r=0.265,x2=11.422,P＜0.05)和近6个月与女性性行为有无保护性(r=0.513,x2=7.442,P＜0.05)、抑郁症状检出(rs=0.152,μ=13.034,P＜0.05)和压力感受(rs=-0.259,μ=21.190,P＜0.05)相关性有统计学意义,其中经历较多歧视者相应行为报告率依次为22.7%(5/22)、9.1%(2/22)、13.6%(3/22)、9.1%(2/22)、66.7%(2/3)、57.1%(4/7)、33.3%(19/57).掩饰同性取向免被歧视与是否常去网吧(r=0.272,x2=15.932,P＜0.05)、接受过HIV检测服务(r=0.232,x2=11.446,P＜0.05)和压力感受(rs=-0.373,μ=28.868,P＜0.01)相关性有统计学意义,其中经历较多歧视者相应行为报告率分别为65.1%(28/43)、20.2%(17/84)、33.3%(19/57),相应歧视感受经历多,到相关社会活动场所,接受过HIV咨询、HIV检测、MSM朋友宣传和性伴数较多,抑郁症状检出、压力感受较高.结论 MSM面临普遍的自我歧视,对个体行为、社群心理健康及艾滋病流行带来影响.     

2015年绵阳市男男性行为人群艾滋病哨点监测结果分析

摘要:目的 了解男男性行为人群（MSM）艾滋病疫情及知识知晓和性行为现状,分析艾滋病病毒（HIV）感染影响因素。方法 2015年2 - 6月,以绵阳城区MSM为对象,用滚雪球抽样法,在固定场所和知情同意下,进行调查对象招募和自填式行为学调查及血清学检测。结果 共监测436例,艾滋病知识知晓率98.4%（429/436）,近1年做过艾滋病病毒（HIV）检测并知晓结果75.0%（327/436）,近1年干预服务覆盖率92.0%（401/436）。HIV确证阳性率8.3%（36/436）,梅毒现症感染率7.6%（33/436）。多因素分析结果:高中及以上文化程度（OR=0.366,95%CI:0.146～0.918）、接受干预服务覆盖（OR=0.154,95%CI:0.056～0.427）是HIV感染保护因素,近6月无保护性男性肛交是危险因素（OR=2.924, 95%CI:1.211～7.092）（P值均＜0.05）。结论 该市MSM艾滋病知识知晓、干预服务覆盖及安全套使用率较高,HIV疫情相对低水平,但有所回升。应及时分析、解决存在不足,促进防治工作持续深入开展。