2011-2013年通海县公共场所用品用具卫生状况分析

目的了解通海县公共场所用品用具卫生状况,为今后更好地进行监督管理提供依据。方法对2011～2013年通海县公共场所用品用具卫生监测情况进行分析。结果2011－2013年共检测1355份公共场所用品用具,合格1185份,合格率为87．45％。2011年为88．58％,2012年为88．11％,2013年为85．81％,不同年份公共用品合格率差异无统计学意义（P〉0．05）。不同公共场所用品用具合格率最高为旅店业,合格率为94．09％,娱乐场所合格率最低,78．71％,不同公共场所合格率差异有统计学意义（P〈0．01）。不同种类用品用具,床上用品类合格率最高,98．17％,杯具类合格率最低,76．17％,不同公共用品用具合格率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通海县公共场所用品用具卫生质量仍存在一些问题,应加强对娱乐场所用品用具清洗、消毒卫生的监管工作。     

MSM互联网活动平台及性文化影像对艾滋病相关行为的影响

目的了解男男性行为人群（MSM）使用互联网活动平台,观看性文化影像,对其艾滋病相关高危行为的影响。方法结合滚雪球采样法招募调查对象,由专门人员面对面进行行为学和血清学调查。结果合格调查401人,有互联网活动的350人（87．3％）,其中常使用网络平台QQ的330人（94．3％）,网站276人（78．9％）,微博202人（57．7％）。经常和偶尔观看MSM影像的分别占14．0％（56／401）和72．8％（292／401）,其中25．6％（89／348）认为对性行为有影响。多因素分析,性向[比值比（OR）=6．024]、HIV感染风险认知（OR=9．346）、公开性向情况（OR=3．031）、累计偶然性伴数（OR=2．948）、固定男友间使用安全套态度（OR=5．360）、观看MSM性文化影像对性行为的影响（OR=3．401）等,是MSM观看性文化影像的独立影响因素。结论MSM互联网活动频繁,QQ、网站、微博是主要的网络平台,其极为广泛的观看MSM性文化影像,对性行为带来显著影响,增大了HIV感染的潜在风险。     

超声引导下改良塞丁格技术在老年不配合患者PICC中的应用

随着静脉输液技术的不断发展,经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）已广泛应用于临床,尤其适用于合并疾病多、病程长、需长期输液治疗的老年患者。老年患者因静脉弹性差、脆性大、皮下组织疏松易滚动、合作程度差而造成静脉穿刺困难。超声系统引导下改良塞丁格技术又称微插管鞘技术（简称MST）进行PICC置管,使得穿刺的成功率较盲穿有了很大的提高。但在穿刺的过程中由于患者患有痴呆、脑梗等疾病,他们不能有效地配合操作,穿刺成功率还是受到很大的影响,多次穿刺（〉2次）使穿刺术中出血及并发症的发生率增高或因穿刺时间延长而终止操作。针对这些患者,我院PICC小组对70例老年不配合患者运用MST行PICC置管术,前20例应用常规的MST,出现了一些并发症,后期改进了操作方法,在50例患者中,首次穿刺成功率明显提高,并发症减少,取得了满意的效果,现报道如下。     

MSM同性偶然性行为及影响因素调查

目的了解男男性行为人群（MSM）同性偶然性行为及其影响因素。方法对2009年绵阳市建立的MSM开放性研究队列进行随访调查,对随访不足基线调查样本部分,采用滚雪球采样法,依据队列纳入条件,招募补足调查对象,进行相关行为学和血清学调查。结果在调查的405例中,有偶然性行为的占83．7％（339／405）,艾滋病病毒（HIV）确认感染率为7．7％（26／339）,新发感染率5．8／100人年（13／224．9）。接受偶然性行为的占36．3％（147／405）,53．6％（217／405）不反对也不接受,53．4％（181／339）在性欲未排解时寻找。寻找时先考虑是否看得上的占55．1％（223／405）,是否健康的占51．6％（209／405）,是否使用安全套的占19．5％（79／405）。寻找偶然性伴时76．1％（258／339）最担心感染上HIV;寻找之前每次准备安全套的占42．5％（144／339）,不准备的占9．6％（39／405）;51．9％（176／399）表示会发生无保护肛交。近6个月偶然性行为肛交每次使用安全套的占51．9％（83／160）,8．1％（27／335）出现过安全套破损。多因素分析,年龄（OR=0．811-2．786）、职业（OR=3．044-11．847）、寻找性伴场所（OR=0．147）、随身携带安全套（OR=0．250）是偶然性行为的独立影响因素。结论偶然性行为是MSM人群极其普遍的性行为方式,受人口特征及寻找性伴场所等影响,其低保护性和催生的多性伴极大地增加了HIV感染和传播风险。     

双重超声造影诊断上尿路梗阻性疾病的方法与价值

目的 建立上尿路梗阻性疾病的双重超声造影新方法,探讨其诊断标准及诊断价值。方法 对147例上尿路梗阻患者进行超声引导下经皮肾盂穿刺引流术,经引流管直接向肾盂内注射造影剂微泡SonoVue溶液,连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程;同时进行经静脉超声造影检查,观察尿路以及周边结构的微血管灌注状态,即双重超声造影（DCEUS）。并且所有患者在1周内完成磁共振尿路水成像（MRU）、尿路增强CT（CTU）检查。以手术所见和（或）术后病理为金标准,比较DCEUS与MRU诊断上尿路梗阻平面和梗阻程度的准确性,比较DCEUS与CTU诊断上尿路梗阻病因的准确性。结果 （1）DCEUS诊断上尿路梗阻平面的准确率为100%,与MRU（98.0%）对比差异无统计学意义（P>0.05）;（2）DCEUS诊断上尿路梗阻程度的准确率为98.6%,优于MRU（89.8%）,两者差异有统计学意义（P<0.01）;（3）DCEUS诊断上尿路梗阻病因的准确率为93.2%,与CTU（93.9%）对比差异无统计学意义（P>0.05）;（4）全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,除4例失访外,其余病例经1~6个月彩色多普勒超声随访未见迟发不良反应。结论 双重超声造影是一种安全、高效的超声造影检查过程,对上尿路梗阻性疾病可作出精确的定位和准确的定性诊断,尤其与经皮穿刺肾盂造瘘术结合在一起后更具临床诊治价值。     

159例麻疹病人临床分析

目的探讨麻疹发病新特点、并发症及其对病程的影响。方法回顾性分析我院2003年1月~2005年5月收治的159例麻疹病人临床资料。结果18岁以上成人发病率最高,占40.88%;5岁以下小儿发病率最低,占21.38%;二季度发病率最高,占45.29%;其次是一季度,占35.84%;接种过麻疹疫苗仍有43例患病,并发症依次是支气管炎和/或肺炎(97例)、肝损害(73例)和心电图异常(31例)。结论成人及青少年近两年麻疹发病较小儿增多,并发症以支气管炎和/或肺炎最多见,并发症多少及严重程度对麻疹病程有影响。     

高频超声在小儿常见急腹症中的应用

目的 探讨高频超声在小儿常见急腹症中的诊断价值.方法 用高频探头选择合适的扫查方法,对1-14岁患儿临床考虑肠套叠(160例),肠系膜淋巴结炎(170例),急性阑尾炎(108例)进行检查.结果 肠套叠、肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎均有典型声像图特征.结论 高频超声在诊断小儿急腹症中是首选无创伤的检查方法.     

绵阳市年轻男男性行为者自杀意念及关联因素分析

目的了解年轻男男性行为者(YMSM)自杀意念现状,分析关联因素。方法以四川省绵阳市15～24周岁男男性行为者为对象,用滚雪球抽样法进行招募调查和血清学检测。关联因素单因素分析用χ2检验,多因素分析用非条件logistic回归。结果共合格调查350人,20. 0%产生过自杀意念,主要为情感因素占45. 7%; 6. 6%实施过自杀。是否有过自杀意念艾滋病病毒(HIV)感染率分别为14. 3%、7. 9%(χ~2=2. 753,P=0. 097)。多因素分析结果:经历性虐待(OR=8. 748)、因性取向受过伤害(OR=2. 529)、性取向自我态度负向(OR=3. 164)、公开性取向受到家人冷落(OR=22. 727)、近6个月商业性行为(OR=4. 630)是YMSM自杀意念的危险因素。结论 YMSM自杀意念发生率高,性虐待及社会、家庭和自我歧视影响明显,增大HIV感染潜在风险。减少歧视性环境和增强未成年人保护,是YMSM自杀危机干预的重要内容。     

男男性行为者流动人口现状及与艾滋病相关因素的关系

目的了解男男性行为者(MSM)流动人口现状,分析其与艾滋病相关因素的关系,指导防治措施制定。方法以四川省绵阳市辖区MSM为对象,采用滚雪球抽样法招募调查对象,在社区组织办公场所和临时茶园,进行自填式匿名行为学及血清学调查。结果合格调查1 208人,流动人口占22.9%(277/1 208),其中市内流动37.5%(104/277)、省内流动53.7%(122/227)、外省流动22.5%(51/227)。MSM流动人口HIV确证阳性率为9.4%(26/277)、高于常住人口5.4%(50/931)(P=0.016)。多因素分析结果:大专及以上文化、未接受预防服务、外地寻找性伴、近6个月无保护性肛交、HIV检测阳性者流动人口可能性较大,认识当地MSM朋友数5~9人流动人口可能性较小(P均0.05)。结论 MSM流动人口比例高,较常住人口具有更高的艾滋病感染高危险行为,HIV感染风险大,传播的桥梁作用明显,应加强行为干预。     

多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心功能

目的探讨多普勒组织成像法（Doppler tissue imaging,DTI）评价窒息新生儿左心收缩功能。 方法足月窒息新生儿共62例（重度组31例,轻度组31例）,正常组新生儿30例,在出生后24、48、72h内采用DTI模式测定二尖瓣环收缩期运动速度（Sa）,舒张期早期运动速度（Ea）,舒张晚期运动速度（Aa）和舒张期早期/舒张晚期速度比值（Ea/Aa）来判断左心功能。 结果（1）重度组、轻度组Sa、Ea、Ea/Aa在3个时段均明显低于对照组（P〈0.001）;（2）3个时段重度组Aa均明显高于轻度组和对照组（P〈0.001）。 结论新生儿窒息时左心收缩和舒张功能降低,DTI能敏感地反映窒息新生儿左心功能的变化。