Sysmex XE-5000血液分析仪复检规则的改进与临床应用

目的 利用Sysmex XE-5000(简称XE-5000)血液分析仪的报警系统,对血液分析结果异常的"阳性"标本进行人工镜检,并对不符合复检标准的"阴性"标本重新进行形态学检查,建立适合我院的血细胞组合复检规则.方法 对1 000份符合复检标准的"阳性"及不符合复检标准的"阴性"标本(不包括血液病区的标本)重新进行形态学检查;然后,参考国际血液学复检专家组制定的"41条"规则,通过计算出其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率和统计分析,从而推断出适合我院的血细胞组合复检规则.结果 XE-5000血液分析仪的检测结果阳性预测值为66.7%,阴性预测值为99.2%,复检率(阳性率)为25.8%,漏诊率(假阴性率)为3.4%.在25.8%的复检率中,假阳性率为10.5%.并且其中无血液病细胞漏检情况.结论 采用XE-5000血液分析仪新组合复检规则后,复检率和漏诊率都较低,具有临床可操作性和有效性,使技术人员在有限的时间内能够完成异常标本的复检,减少其劳动强度,提高其工作效率.     

医疗保险付费方式的运行成本和效果评价

科学评估分析不同付费模式对医疗费用控制的效能,提高医疗机构对不同付费模式的顺应度,以使医疗费用得到合理有效的控制。通过分析不同付费模式的运行成本和运行效果,得出基本医疗保险的各种付费方式、结算办法各有利弊,宜采取定额付费为主的多种支付方式。     

EDTA-K2抗凝剂引发的血小板假性减少原因的探讨

目的 探讨由EDTA-K2抗凝剂引起血小板聚集造成血小板假性减少的原因.方法 31例EDTA-K2抗凝全血标本经血细胞分析仪检测显示"Platelet Clumps",并经涂片染色镜检证实确为血小板聚集,以含肝素钠或枸橼酸钠的真空采血管抽取31例标本对应的患者静脉全血,以相同血细胞分析仪进行检测,观察血细胞形态,并对以3种抗凝剂抗凝的全血血小板检测结果进行比较.结果 在31例需复查标本中,1组有12例,2组有12例,复查后血小板数量均为正常范围.结论 由EDTA-K2抗凝剂引起的血小板聚集致使结果降低的原因可能是血小板表面的相关抗原与血浆中的自身抗体结合,促使血小板形态由圆盘状变成球状,最后与纤维蛋白原聚集成团有关.     

实行绩效管理 提高全员医保服务意识

<正>随着社会保险制度的不断完善和发展,越来越多的参加医疗保险和参加新型农村合作医疗人员(以下简称参保参合人员)来院就医,这就要求医务人员认真学习医保政策,积极宣传医保规定,努力为参保人员提供合理检查、治疗及用药,减少违规处罚,坚持以病人为中心,努力构建让参保参合人员满意、让医保经办机构放心的和谐、诚信医院,促进医院医保工作健康发展[1]。     

运用HPLC和GC-MS研究开心散有效抗抑郁成分大鼠吸收情况

目的:明确开心散提取物经大鼠灌胃后有效抗抑郁成分的吸收情况。方法:用水蒸气蒸馏法回收石菖蒲挥发油部分,用50%乙醇提取开心散复方有效成分,按原方比例予Wistar大鼠灌胃,分离含药血清和脑组织。含药血清经HPLC检测,定性分析有效抗抑郁成分人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、3,6,-二芥子酰基蔗糖;脑组织匀浆离心后分离上清液,经萃取后,GC-MS定性分析复方中石菖蒲挥发油有效抗抑郁成分α-细辛醚和β-细辛醚入脑情况。结果:HPLC得到人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、3,6,-二芥子酰基蔗糖;GC-MS得到α-细辛醚和β-细辛醚。结论:开心散的5种有效抗抑郁成分均能被大鼠吸收,进一步明确了开心散抗抑郁疗效的物质基础。     

中药薏苡仁治疗扁平疣50例

50例中男10例,女40例,年龄12～36岁,病程半月～5年。皮疹主要分布颜面,6例患者手背也见皮损。治疗:将生薏苡仁50ｇ煮粥,空腹服,每日1次,10天为1疗程,用药2个疗程。结果治愈31例,有效11例,无效8例,总有效率84%中药薏苡仁治疗扁平疣50例@梁雪冰$山东省泰安市中心医院皮肤科!271000@宋峰梅$山东省泰安市中心医院皮肤科!271000     

麦门冬汤主治病证探讨

历代医家及现代教材多认为《金匮要略》麦门冬汤是治疗虚热肺痿,作者认为该方原治上气,即哮喘,可移用于虚热肺痿。其病位在于肺而关于胃,病性乃气阴两虚,痰火搏结。临床上只要谨守肺胃气阴两虚,痰火搏结的病机特征,可将该方灵活应用于呼吸系统疾病、五官科疾病、消化系统疾病等多个方面。     

UF-1000i尿有形成分分析仪检测尿管型的评价

目的:以显微镜检测为金标准,评价UF-1000i尿有形成分分析仪检测尿管型的结果.方法:收集患者的尿标本364份,用UF-1000i全自动尿有形成分分析仪与显微镜分别检测尿液中尿管型,然后将两者的检测结果进行比较.结果:UF-1000i全自动尿有形成分分析仪检测尿管型的敏感性95.4%,特异性74.1%,阳性预测值61.2%,阴性预测值97.4%,假阳性率为18.1%,假阴性率为1.4%,准确率80.5%.结论:多种因素可以影响UF-1000i全自动尿有形成分分析仪对尿液管型的检测结果.因此,应用UF-1000i全自动尿有形成分分析仪检测尿液管型只能作为一种初步筛查方法.当仪器提示管型阳性时,应进行显微镜复检,提高检测结果的准确度.     

EV71手足口病神经源性心脏功能不全的实时三维超声心动图检测

目的探讨应用实时三维超声心动图检测EV71手足口病患儿神经源性心功能不全的特点及其临床意义。方法 2005年12月至2009年12月深圳市儿童医院EV71手足口病患儿44例(手足口病组),临床上分为4期:Ⅰ期手足口病、疱疹性咽颊炎,Ⅱ期神经受累,Ⅲ期自主神经功能紊乱及肺水肿,Ⅳ期生命体征稳定。采用实时三维超声心动图多平面定量检测各期患儿的收缩功能指标:左心室舒张末期容积(LVEDV)、每博输出量(SV)、心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMSI)等;在组织速度成像条件下取二尖瓣环6个点的同步组织速度曲线,分别测量舒张期早期及晚期峰值速度(Ve及Va),取其平均值计算Ve/Va;取同期一过性发热患儿31例为对照组,通过对两组心脏收缩参数比较,分析影响心脏功能变化的相关因素。结果与对照组比较,手足口病组Ⅰ期患儿心脏功能指标正常,无血糖、心率升高。Ⅱ期患儿存在节段性室壁运动异常,WMSI升高(1.04±0.09,1.00±0.00,P0.05),血糖明显升高[(6.5±1.2)mmol/L,(4.3±0.7)mmol/L,P0.01)],但心率差异无统计学意义(P0.05)。Ⅲ期患儿表现为显著的心脏功能不全,以SV降低最为明显[(7.3±2.8)ml,(13.7±7.8)ml,P0.01],Ⅲ期患儿心率、血糖、WMSI[(156.0±26.2)次/min、(7.3±2.3)mmol/L、1.44±0.45]与对照组相应指标[(108.1±10.7)次/min、(4.3±0.7)mmol/L、1.00±0.00]比较均显著升高(P均0.01)。Ⅱ期和Ⅲ期患儿高血糖比例分别为33.3%、54.5%,与对照组患儿高血糖比例(0%)比较显著升高(P0.01)。Ⅳ期患儿与对照组比较,心率、血糖正常,SV仍较低[(9.9±4.2)ml,(13.7±7.8)ml,P0.05],WMSI(1.05±0.07,1.00±0.00)仍较高,与对照组WMSI比较差异仍有统计学意义(P0.01),其余心脏功能指标与对照组比较均无明显差异。1例Ⅲ期患儿死于心力衰竭和肺水肿。结论重症EV71手足口病患儿存在神经性应激性心脏功能不全,主要表现为以心尖为主的一过性弥漫性左心室收缩功能减低和节段性室壁运动异常,伴心率增快、血糖升高及神经源性肺水肿等全身应激反应,实时三维超声心动图对心脏功能检测及评价预后有较高的应用价值。