糖尿病心血管自主神经病变的诊治现状

糖尿病心血管自主神经病变（cardiovascularautonomicdiabeticneuropathy,CADN）发病隐匿,明显的临床症状可出现在病程较长的患者,临床表现多样,其引起的无痛性心肌梗死可致严重心律失常、心源性猝死而威胁生命。目前尚无统一诊断标准,糖尿病患者CADN发病率差异大,达1％～90％。早期诊治可延缓病情进展,晚期CADN呈不可逆改变。本文介绍CADN的诊治现状。     

胰岛素自身免疫综合征

胰岛素自身免疫综合征是由血中非外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体及高浓度免疫活性胰岛素所致的自发性低血糖症。其与伴发自身免疫性疾病及应用含巯基药物有关,并与人白细胞抗原高度相关,DRB1*0406可能是主要易感基因;不同人群的发病机制存在异质性。临床上主要特征为未使用外源性胰岛素情况下,出现反复发作性严重低血糖、胰岛素自身抗体滴度明显升高及游离胰岛素升高;主要应与胰岛素瘤鉴别。治疗以停用诱发药物为主,辅以少量多餐、低糖和高纤维饮食,多数患者可自行缓解。必要时应用小剂量泼尼松。     

2型糖尿病患者血小板5-羟色胺与血压的关系

2型糖尿病（T2DM）合并高血压组血小板5-羟色胺（5-HT）明显低于T2DM组及正常对照组；血小板5-HT与SBP、DBP、TG呈负相关。糖尿病高血压和血脂异常促进血小板内源性5-HT释放并起协同作用。     

Graves病病人神经电生理研究

目的 探讨Graves病病人运动及感觉神经电生理改变。方法 对46例Graves病病人和30例正常对照组检测正中和胫后神经感觉神经传导速度（SCV）、运动末端潜伏期（ML）、复合肌肉动作电位（CMAP）的波幅及F波潜伏期和出现率。结果 Graves病组神经传导改变43例（93．5％）,其中胫后感觉神经波幅降低33例（71．7％,P＜0．001）;正中神经和胫后神经运动传导改变分别4例（8．6％）和8例（17．3％）,与正常对照组比较差异均无显著意义（P＞0．05）;正中神经及胫后神经F波异常分别17例（36．9％）和14例（30．4％）,6例病人同时表现F波和运动神经传导异常。结论 神经电生理检查较自觉症状和体征敏感,下肢感觉神经损害最常见,运动神经元以近端受损为主。     

Graves病患者磁运动诱发电位改变的探讨

应用磁运动诱发电位(MEP)检测46例Graves(GD)病患者和50名正常对照组MEP潜伏期、波幅及中枢运动传导时间(CMCT)。GD患者MEP潜伏期延长、波幅降低及CMCT缩短,提示GD患者神经元有损害。     

2型糖尿病及其心脑血管并发症患者血小板5-HT的变化及意义

目的　探讨糖尿病及其心脑血管并发症患者血小板 5 -羟色胺 ( 5 -HT)的变化及意义。方法　应用磷光 -荧光分光光度法测定 43例 2型糖尿病的患者 ,49例 2型糖尿病心脑血管并发症患者和 3 5例正常对照组的血小板5 -HT和血浆 5 -羟吲哚类物质 ( 5 -HIS)水平。结果　 2型糖尿病组血小板 5 -HT明显低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,2型糖尿病心脑血管并发症组血小板 5 -HT明显低于 2型糖尿病组 (P <0 0 0 1)及正常对照组 (P <0 0 0 1) ,与收缩压、舒张压呈负相关 (P <0 0 5 )。结论　血小板的激活、释放 5 -HT可能在 2型糖尿病及其心脑血管并发症的发生发展中起着一定作用。     

胰岛素泵短期治疗2型糖尿病的临床观察

目的：评价胰岛素泵在2型糖尿病病人中的短期治疗效果。方法：46例2型糖尿病病人分为两组进行强化胰岛素治疗，20例接受胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ量组)，26例进行多次皮下胰岛素注射(MSⅡ组)，观察时间为10--30d。结果：两组达到稳定的目标血糖水平时，CSⅡ组所需的治疗时间、胰岛素量以及低血糖发生率明显比MSⅡ组减少(P＜0．05或P＜0．001)。结论：CSⅡ比MSⅡ更快、更有效地控制高血糖，降低低血糖的发生率。     

糖尿病治疗药物与胰岛B细胞的保护

从正常人到空腹血糖受损(IFG)或(和)萄萄糖耐量异常(IGT)再到糖尿病患者,其胰岛B细胞的数量是逐渐减少的过程[1]。虽然2型糖尿病(T2DM)的发病主要是胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能受损,但B细胞功能进行性衰竭是病程进展的中心环节[2]。初诊的T2DM患者B细胞功能仅为正常人的50%[3]。然而,英国前瞻性糖尿病研究研究显示,对于T2DM患者无论采用生活方式干预、磺脲类药     

糖尿病心肌病患者血浆心肌营养素-1的变化及作用

应用生物素-链霉亲和素酶联免疫吸附测定法（BSA-ELISA）测定35名健康人3、5例T2DM患者及30例DMC患者血浆CT-1水平。结果 DMC显著高于T2DM组及正常组（P〈0.001）;T2DM高于正常组（P〈0.05）。Pearson相关分析结果显示显示血浆CT-1水平与LAD（R=0.679,P〈0.001）;LVPW（R=0.537,P〈0.001）;CK-MB（R=0.309,P〈0.01）;IVS（R=0.191,P〈0.05）;TG（R=0.168,P〈0.05）相关;多元逐步回归分析发现影响血浆CT-1水平的最显著因素为LAD、LVPW。结论糖尿病患者血浆CT-1水平升高表明已开始有心肌病变的进行;DMC患者CT-1升高更为明显,有助于DMC的早期诊断。     

2003～2012年住院糖尿病足患者临床特点分析

目的了解汕头大学医学院第一附属医院糖尿病足临床特点。方法以2003年1月～2012年12月在汕头大学医学院第一附属医院住院的符合纳入标准的485例糖尿病足患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析。结果男252例,女233例;91．8％发病年龄〉50岁,平均年龄66．4岁;71．3％糖尿病病程〉5年;77．3％糖化血红蛋白（HbA1C）〉7．0％,平均HbA1c 9．1％;50．1％有明确诱因,鞋子不合适擦伤（22．3％）、瘙痒抓破（21．1％）、外伤（17．7％）、烫伤（12．6％）及敷中草药（11．3％）为常见诱因。Wagner分级2级以上71．5％。25．4％并发糖尿病肾病,86．1％并发外周血管病变。平均住院日24．5d;平均治疗费用22422元。愈合166例（33．4％）,死亡23例（4．7％）。截肢率10．3％。结论糖尿病足多发生在年龄50岁以上,病程长,血糖控制差的糖尿病患者;鞋子不合适擦伤、瘙痒抓破、外伤、烫伤为常见诱因。糖尿病足住院时间长,治疗费用高,治疗效果不理想,截肢率高。