肾细胞癌淋巴结清扫的意义

1982～1992年间,我院收治 97例肾细胞癌(RCC)患者,基中15例发生远隔转移和16例未发生远隔转移的T_3～T_4期病人接受了保守性手术,其余66例T_1～T_3期的病人接受了根治性肾切除和淋巴结清扫术。经过平均6.7年的随访,分析发现:在行根治性肾切除和淋巴结清扫病人中,分期对术后5年生存率具有显著影响(P<0.005);T_3期病人是否施行淋巴清扫则对此无意义(P>0.05)。淋巴结清扫的意义还在于使术后孤立性转移灶的清除变为可能,为术后联合性的生物免疫及化学治疗和肿瘤性并发症的处理提供了良好的临床基础。     

直肠超声引导经会阴穿刺活检术的临床应用

目的 :探讨经直肠超声 (TRUS)介导经会阴穿刺活检术在前列腺癌筛查及低位盆腔肿瘤活检中的临床意义。方法 :采用TRUS介导从会阴经皮肤 ,对 82例PSA >4ng/ml患者行前列腺穿刺活检 ,对 3例PSA持续升高者重复穿刺 ;对 5例低位盆腔肿物患者行穿刺活检。结果 :82例前列腺穿刺活检中检出前列腺癌 18例(2 2 % ) ,重复穿刺 3例中发现前列腺癌 1例 ,5例低位盆腔肿物活检 ,2例为纤维肉瘤 ,1例为何杰金氏病 ,2例为炎性组织。本组感染病例为 1/ 82 (1.2 % )。结论 :TRUS介导经会阴穿刺活检有助于提高活检阳性率 ,且并发症发生率低 ,对穿刺阴性后的可疑病例可重复穿刺     

经直肠高能聚焦超声前列腺消融术治疗高龄及高危良性前列腺增生48例报告

2002年12月至2003年7月我们行经直肠高能聚焦超声(HIFU)前列腺消融术治疗高龄及高危良性前列腺增生(BPH)患者48例，疗效满意。现报告如下。     

血液透析长期深静脉置管的两种方法比较

随着透析质量的不断提高,医疗保险制度的不断普及和健全,糖尿病肾病、老年病人及维持性透析存活10年以上的患者越来越多,需要采用长期深静脉置管维持血液透析者也在相应地增加.目前,长期置管大多采用撕鞘套法,该法存在失血量多,血管有拐角时易导致置管受阻而失败,以及涤纶套以下的隧道渗血不止等问题.针对这些问题,我们将插管方法作了一些改进,方法简便,效果明显,总结如下.     

肾肿瘤234例根治术后的临床研究

目的　研究肾肿瘤术中的方法及术后的效果。方法　回顾性分析 2 34例肾肿瘤的资料 ,其中Ⅰ期 12 3例 ,Ⅱ期 89例 ,Ⅲ期15例 ,Ⅳ期 7例。结果　单纯肾肿瘤根治性切除 2 0 6例 ,肾肿瘤根治性切除并加淋巴结清扫 2 8例。 5年存活率 :Ⅰ～Ⅱ期为72 .5 % ,Ⅲ期为 2 2 .3% ,Ⅳ期为 13.6 %。区域淋巴结清扫和扩大淋巴结清扫两组间比较 ,5年生存差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　肾肿瘤根治性手术治疗仍是目前治疗的主要方法 ,扩大淋巴结清扫只限有淋巴结阳性转移方能提高患者的生存率     

过表达B7-H6在自然杀伤细胞介导的肝细胞凋亡中的作用

目的:探讨过表达B7同源物6(B7-H6)在自然杀伤(NK)细胞介导的肝细胞凋亡中的作用。方法:设计针对B7-H6全长的寡核苷酸引物,经PCR扩增调取B7-H6全长,并将其亚克隆入线性化的真核表达载体p IRES2-EGFP,构建重组B7-H6过表达载体p IRES2-EGFP-B7-H6,通过双酶切、PCR及测序进行鉴定。利用脂质体将p IRES2-EGFP-B7-H6重组质粒转染正常肝细胞系L02,采用荧光显微镜观察EGFP的表达,流式细胞技术检测转染效率,qRT-PCR和Western blot检测B7-H6 mRNA和蛋白的表达水平。将转染p IRES2-EGFP-B7-H6重组质粒的L02细胞与NK-92细胞以不同的效靶比共培养,利用CCK-8实验分析检测NK-92细胞对L02细胞的杀伤效应。结果:经PCR、酶切及测序等方法证实成功构建p IRES2-EGFP-B7-H6过表达载体;经脂质体转染L02细胞48 h后,在荧光显微镜下观察到较强绿色荧光表达,流式检测显示转染效率达到92.6%;qRT-PCR和Western blot结果显示L02细胞B7-H6的mRNA和蛋白高表达;CCK-8实验证实相对于转染空载体p IRES2-EGFP,NK-92细胞对转染了p IRES2-EGFP-B7-H6的L02细胞的杀伤活性显著增强(P0.05)。结论:成功构建过表达B7-H6的真核表达载体p IRES2-EGFP-B7-H6,并进一步证实NK-92细胞对过表达B7-H6的L02细胞具有显著的杀伤效应。     

塞来昔布减低HL-60和HL-60A细胞活力、诱导凋亡及抑制自噬

目的:探讨塞来昔布对急性髓细胞白血病(AML)HL-60细胞和HL-60A细胞的活力、凋亡及自噬的影响。方法:用不同浓度的(0、20、40、60、80和100μmol/L)塞来昔布作用于HL-60细胞和HL-60A细胞,24h、48h和72h后用MTT法检测细胞活力。用流式细胞术检测塞来昔布作用HL-60细胞和HL-60A细胞24 h后的凋亡率。用Western blot法检测凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、cleaved PARP,自噬相关蛋白LC3、P62,以及mTOR信号途径相关蛋白。结果:塞来昔布作用于HL-60细胞24h、48h和72h的IC_(50)分别为49.4μmol/L、32.0μmol/L和25.1μmol/L,对于HL-60A细胞,相应的IC_(50)分别是69.1μmol/L、42.5μmol/L和29.6μmol/L。塞来昔布作用24h后,流式细胞术检测显示HL-60细胞中Annexin-V~+PI~-、Annexin-V~+PI~+及Annexin-V~-PI~+细胞的比例增多;HL-60A细胞中Annexin-V~+PI~-及Annexin-V~+PI~+细胞的比例增多。Western blot实验结果显示塞来昔布作用后,cleaved caspase-3和cleaved PARP的蛋白水平增高,提示该凋亡作用是通过caspase途径的。自噬相关蛋白LC3Ⅱ及P62的表达均增加,mTOR、p-mTOR以及下游的4-EBP、p-4-EBP的蛋白水平没有变化,说明塞来昔布能够抑制AML细胞自噬,该作用与mTOR途径无关。结论:塞来昔布对HL-60细胞和HL-60A细胞活力的抑制作用呈浓度以及时间依赖性,该作用与塞来昔布诱导细胞凋亡及坏死有关。塞来昔布能够通过非mTOR依赖途径抑制AML细胞自噬,有望联合应用于AML的治疗,有助于增强某些引起保护性自噬的化疗药物的细胞毒作用。     

乳腺浸润性导管癌中HER-2和Survivin蛋白表达相关性研究

目的研究乳腺癌组织中HER-2蛋白和Survivin蛋白表达的相关性及其机制。方法采用免疫组化技术和图像分析技术检测24例乳腺浸润性导管癌组织中HER-2、ERK1/2、p-ERK1/2、AKT、pAKT、Survivin蛋白的表达情况,对蛋白表达的相关性进行统计学分析。结果乳腺浸润性导管癌组织中HER-2蛋白和p-AKT、Survivin蛋白表达之间具有正相关性(P<0.01)。结论乳腺浸润性导管癌组织中HER-2蛋白和Survivin蛋白之间可能具有正向调节关系,且其关系可能通过细胞信号转导蛋白pAKT参与完成。     

老年前列腺增生症合并糖尿病患者围手术期的治疗体会

我院1995年3月至2004年12月共收治58例老年前列腺增生症合并糖尿病患者,均经手术治疗并采用综合疗法控制糖尿病的代谢紊乱,效果良好,现报告如下。