急性白血病病人凝血酶-抗凝血酶复合物、血管性血友病因子、D二聚体的检测及其临床意义

目的观察急性白血病病人凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin antithrombin complex,TAT）、血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）、D二聚体（D-dimer,D-D）含量的变化并分析其特点。方法应用ELISA方法检测50例急性白血病病人和30例正常人血浆TAT、vWF、D-D的含量动态变化。结果急性白血病病人初诊时血浆TAT（52.76±17.42 ng/ml）、vWF（197.93%±32.07%）、D-D（542.75±377.14 ng/ml）比正常对照组TAT（2.75±0.77 ng/ml）,vWF（67.28%±18.65%）,D-D（41.96±6.57 ng/ml）含量明显升高（P〈0.01）;急性早幼粒细胞白血病病人血浆TAT、vWF、DD含量均高于其他类型急性白血病病人（P〈0.01）,经维甲酸治疗7 d后下降,21 d后可达正常。结论急性白血病病人血管内皮受损、体内存在凝血与纤溶功能异常,应根据不同机制采取防治措施以防止出血。     

遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症致颅内出血1例

1 临床资料 患儿男,28 d.因反复出血27 d入院.患儿为G4P3孕38+1周剖宫产娩出,出生体重2 900 g,Apgar评分均为 10分,生后30 h因面色苍白入住当地新生儿科,诊为"新生儿消化道出血",予止血、输血等治疗后好转出院.     

Ⅱ型糖尿病患者5种血栓分子标志物的检测与临床意义

目的探讨Ⅱ型糖尿病 (NIDDM)患者的血管性假血友病因子 (vWF)、血小板α颗粒膜蛋白 -140(GMP -140)、D -二聚体 (D -D)、抗凝血酶Ⅲ (AT-Ⅲ )、组织纤溶酶原激活物 (t-PA)血浆含量对血管合并症的影响。方法将265例NIDDM患者分成两组 ,一组 (113例 )无血管合并症 ,另一组 (152例 )有血管合并症。对每个患者进行上述5种血栓分子标志物含量的检测 ,并与40例健康人进行对照。结果NIDDM患者不论有无血管合并症 ,血浆vWF、GMP -140、D -D均高于健康对照组 (P均<0.001) ,AT-Ⅲ、t-PA则低于健康对照组 (P均<0.001) ;有血管合并症组与无血管合并症组相比 ,vWF、GMP -140、D -D升高更为明显 (P均<0.001) ,而AT-Ⅲ、t-PA更显著降低。结论这5种血栓分子标志物作为综合因素 ,使NIDDM患者血液处于高凝状态 ,内皮细胞功能障碍 ,血小板高活化与继发性纤溶亢进。检测这5种血栓分子标志物有助于早期发现NIDDM患者血栓前状态与血管病变 ,以指导临床早期干预治疗     

区分撤诉投诉与不撤诉投诉的实践及意义

医疗投诉区分撤诉投诉与不撤诉投诉对于处理涉及医学人文服务不满意的投诉具有实用价值,它最大的特点是让被投诉者有机会处理医疗投诉,还主动权于被投诉者,从而让被投诉者学会处理医疗投诉,并在实践中主动地改进工作中存在的不足,提高医学人文服务水平,提高医学沟通能力,提高患者的综合满意度。     

广西壮族自治区常见食源性寄生虫病流行状况及防治对策

食源性寄生虫病已成为影响社会经济和人民健康的公共卫生问题之一。本文简述了弓形虫病、华支睾吸虫病等广西壮族自治区常见食源性寄生虫病的流行情况,并提出防治对策。     

人胎盘抗凝蛋白的分离纯化及鉴定

目的　从人胎盘中分离纯化一种胎盘抗凝蛋白 (theanticoagulationprotein ,PAP) ,并对其生化性质进行研究。方法　用饱和硫酸铵分步盐析、阴离子交换、凝胶过滤和亲和层析方法分离纯化人胎盘抗凝蛋白 ,用活化部分凝血活酶时间 (APTT)测定其抗凝活性 ,用SDS 聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS PAGE)测定其蛋白分子量 ,用等电聚焦法测定蛋白的等电点。结果　从人胎盘中分离纯化出相对分子质量约为3 4 9× 1 0 4,等电点约为pH4 9的单聚体抗凝蛋白。该蛋白能延长APTT时间 ,且延长的时间与剂量成线性关系 ,得率占胎盘总重量的 0 0 1‰。结论　此方法成功地从人胎盘中纯化出一种抗凝蛋白。该蛋白的性质与膜联蛋白Ⅴ比较相似 ,可能是属于膜联蛋白家族     

红细胞参数的运算公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断价值探讨

目的探讨红细胞参数的运算公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断的实用价值。方法使用全自动血细胞分析仪对160例缺铁性贫血和172例β-地中海贫血患者的红细胞相关参数进行检测,以文献报道的5个红细胞参数的运算公式作为缺铁性贫血与β-地中海贫血的鉴别指标,分析它们的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、对应的ROC曲线以及曲线下面积。结果在诊断IDA时,MI、S&BI、SI、和EI灵敏度在72.5%-81.88%,但特异度较低,在22.09%-26.74%之间;S&LI特异度为62.79%,但灵敏度仅为9.38%。在诊断β-地中海贫血时结果相反。各红细胞参数运算公式的约登指数和阳性似然比都较低。ROC曲线下面积最高的S&LI仅为0.753。结论上述5个红细胞参数运算公式对IDA和β-TT的鉴别诊断效能不高。     

血管性假性血友病因子及其裂解酶在原发性肝癌患者中的变化及临床意义

血管性假性血友病因子裂解酶(von Willebrand factor cleaving protease,vWF-cp)是正常人血浆中存在的一种相对大分子质量的金属蛋白酶,它可专一性作用于血管性假性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)亚单位,将vWF多聚体裂解为不具有黏附活性的片段,从而阻止血小板与血管内皮下胶原的连接,防止微血管内血小板血栓的过分形成.     

罕见Hb Hekinan合并东南亚型α-地中海贫血家系分析

目的 鉴定罕见α-地中海贫血HBA1:c.84G>T突变引起Hb Hekinan患者并进行家系分析。方法 采集家系成员外周血进行血细胞分析及毛细管电泳血红蛋白分析,同时采用缺口PCR(Gap-PCR)、反向点杂交法（RDB）和Sanger测序法进行α-地中海贫血基因检测。结果 先证者α-地中海贫血HBA1:c.84G>T突变合并东南亚型缺失,父亲为HBA1:c.84G>T杂合子突变,母亲及其妹妹为东南亚型α-地中海贫血杂合缺失。结论 鉴定了中国人群中罕见α-地中海贫血HBA1:c.84G>T基因突变,丰富了中国人群中罕见α-地中海贫血基因库,当血液学表型与常见基因型不符时,应进一步做罕见基因型的检测以避免漏诊或误诊,这有助于指导临床诊断和遗传咨询。     

临床分析23例抗凝血灭鼠剂中毒导致的凝血障碍

目的 探讨抗凝血类灭鼠剂中毒的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析在该院诊治的抗凝血类灭鼠剂中毒导致凝血功能障碍23例患者的临床表现、实验室检查及维生素K1治疗前后凝血功能变化.结果 临床以全身自发性出血为主要表现.凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和国际标准化比值(INR)均延长,凝血因子Ⅸ(FⅨ)活性显著降低,凝血因子Ⅷ(FⅧ),凝血因子Ⅺ(FⅪ)和凝血因子Ⅻ(FⅫ)活性不变.用维生素K1治疗后PT、APTT和INR与治疗前比较明显缩短(P＜0.01),凝血因子Ⅸ活性与治疗前比较明显升高(P＜0.01),凝血因子Ⅷ,Ⅺ,Ⅻ活性与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);23例患者治疗7d后凝血功能基本恢复正常.结论 如患者有多部位反复出血表现,且PT、APTT明显延长,应高度怀疑灭鼠剂中毒的可能.灭鼠剂中毒患者需接受维生素K1长疗程治疗.