呼吸功能锻炼对老年患者腹部手术后呼吸功能的预测

目的 探讨术前呼吸锻炼对老年择期重大腹部手术患者术后呼吸功能的预测作用.方法 选取拟行重大择期腹部手术,年龄＞60岁,且排除术前存在严重肺部疾患的老年患者49例,术前除行常规护理治疗外,指导行呼吸锻炼,包括腹式呼吸、卧位有效咳嗽训练和深吸气训练,记录腹式呼吸及卧位有效咳嗽掌握程度和最大吸气容量,观察2组患者术后呼吸机使用时间、术后肺部感染发生率等.结果 未掌握腹式呼吸的患者术后呼吸机使用时间和肺部感染发生率显著高于掌握腹式呼吸的患者;未掌握卧位有效咳嗽的患者术后呼吸机使用时间和肺部感染发生率显著高于掌握卧位有效咳嗽的患者;术后呼吸机使用时间与术前最大吸气容量呈负相关,术前最大吸气容量超过1 800 ml的患者术后呼吸机使用时间及肺部感染发生率明显低于最大吸气容量小于1 800 ml的患者.结论 腹式呼吸训练、卧位有效咳嗽训练和深呼吸训练相结合的呼吸锻炼对老年择期重大腹部手术患者术后呼吸功能有良好的预测作用.     

参附注射液治疗老年慢性心力衰竭的观察和护理

目的探讨参附注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效后的护理.方法104例老年慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组.2组均以休息,吸氧,合理饮食,ACEI,β受体阻滞剂为基础治疗.观察组用参附注射液,对照纽用地高辛加利尿剂,2组治疗时间为20天,结果2组治疗前后心功能及EF值有显著差异(p＜0.05),治疗前后2组之间心功能EF值没有显著差异(p＞0.05),但观察组患者没有不良反应,安全,可靠.对照组6例有副作用,护理难度较大.结论在基本治疗的基础上加参附注射液治疗老年慢性心力衰竭与洋地黄,利尿剂治疗心力衰竭有同样的效果,而且没有副作用,安全,可靠,是老年慢性充血性心力衰竭治疗观察与护理工作易落实,护理工作量减少的一种好方法.     

20例麻疹临床治疗体会

1临床资料 20例麻疹病人均为在校大学生,年龄17～24岁之间,男女各10例,来自城市8例,来自县城及农村12例.有明显上感样前驱症状,如:咳嗽、流涕、鼻塞、头痛、发烧、结膜充血等12例,无明显前驱症状8例.     

彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值

目的应用彩色多普勒超声对糖尿患者下肢动脉病变的研究,探讨其临床价值。方法选择70例正常人和70例糖尿病患者进行下肢动脉彩色多普勒血流显像测定,动脉内径管壁厚度、最高血流速度、斑块。结果70例糖尿病患者以胫前动脉为例(140条动脉),双侧动脉粥样硬化51例(120条动脉),单侧动脉粥样硬化15例,双侧斑块形成48例(96条动脉),单侧斑块10例(10条动脉)。结论糖尿病患者病程长,血糖控制较差者膝以下动脉粥样硬化发生早,损伤后果严重,用彩色多普勒超声检测不仅对糖尿病下肢动脉病变患者确定病变的部位和程度,而且对早期无症状患者也能提供诊断依据,对临床有重要意义。     

密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理

目的探讨密闭式吸痰器在呼吸机治疗中对呼吸道感染发生率、气管内出血发生率、吸痰前后经皮血氧饱和度(SpO2)变化及吸痰耗材费用的影响,以及护理人员使用密闭式吸痰器的注意事项.方法选取183例预期呼吸机治疗时间超过7d的病人,按照疾病危重度评分(APACHE Ⅱ),应用分层随机化法分为2组.第1组采用密闭式吸痰器,其中实际呼吸机治疗时间超过7d的病人58例组成试验组;第2组采用一次性吸痰管,实际呼吸机治疗时间超过7d的病人58例组成对照组.观察两组病人呼吸机治疗开始即刻、治疗后1d、3d、7d痰培养结果、气管内出血发生率、吸痰前后血氧饱和度(SpO2)变化及吸痰耗材费用.结果试验组呼吸道感染发生率、SpO2下降及吸痰耗材费用显著低于对照组(均P<0.05),而气管内出血的发生率则明显高于对照组(P<0.05).结论使用密闭式吸痰器能降低呼吸道感染发生率、减少吸痰过程中SpO2下降、降低治疗费用,但会增加气管内出血的发生率.     

雌二醇对卵巢去势大鼠胃排空的调节作用及其机制研究

目的 探讨雌二醇（E2）对卵巢切除大鼠血浆胆囊收缩素（CCK）及胃组织内胆囊收缩素受体A（CCKA）表达水平的影响，以期阐明雌二醇调节胃肠道运动功能的机制。方法 给予卵巢切除大鼠殴替代治疗，用放射免疫分析法测定血浆CCK浓度、用孵mTc-DTPA液体试餐测定胃排空率，以及用Western blot法检测胃组织内CCKA的表达量。结果 E2呈剂量依赖性地抑制卵巢切除大鼠的胃排空，升高血浆CCK的浓度，同时引起胃组织内CCKA受体表达增高。结论 雌二醇对卵巢切除大鼠的胃排空具有抑制作用，这种作用是通过促进CCK的分泌以及上调胃内CCKA受体的表达实现的。     

中西医结合防治高血压病的切入点

高血压病的危害高血压病是我国最常见的心脑血管并发症最严重的疾病之一,由于其临床症状的特殊性,以及对心、脑、肾等靶器官的损害,故具有“无声杀手”之称。其“三高”(患病率高、致残率高、病死率高)和“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低,高血压病的知晓率仅25.0%,治疗率仅12.5%,控制率仅3.0%)的特点,反应出高血压病防治的艰难性和紧迫感。北京、成都等城市高血压病的发病率达15.0%以上。如果按美国JNC7报告中提出的高血压前期的新概念,高血压病的发病率将翻倍。美国JNC7报告中指出115/75mmHg血压开始,收缩压每增加20mmHg或舒张压…     

急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析

目的分析并探讨急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素。方法选取于我院接受治疗的急性脑出血患者200例,根据是否合并卒中相关肺炎分为观察组(n=84)和对照组(n=116)。分析2组患者资料,进行单因素和多因素分析。结果 2组患者糖尿病、心肺疾病、吞咽困难、脑中线移位、鼻饲、GCS评分、出血量、高血压、白细胞计数指标差异具有统计学意义(P0.05)。心肺疾病(OR=12.53,95%CI=1.63~25.24)、吞咽困难(OR=12.12,95%CI=1.52~24.63)、鼻饲(OR=16.25,95%CI=3.63~31.64)、高血压(OR=1.22,95%CI=1.04~1.42)、出血量(OR=1.41,95%CI=1.14~1.78)、白细胞计数(OR=1.52,95%CI=1.18~1.83)是影响卒中相关肺炎的危险因素。结论肺疾病、吞咽困难、鼻饲、高血压、出血量、白细胞计数是影响卒中相关肺炎的危险因素,临床要采取有效的防治措施,以降低感染率。     

巧用2mL注射器针筒连接洗胃管

正洗胃是急诊科常见操作之一,我科目前使用的是SC-Ⅱ型号全自动洗胃机,连接洗胃机三孔的连接管是内径约8mm,富有弹性的软管,管口可扩张。洗胃管是HWG-X型号胃管,管口内经约10 mm,此胃管自带接头的内径约6mm,由于接头内径较小,在洗胃过程中往往病人的食物残渣会在连接处出现堵塞,就必须暂停洗胃,取下接头一端,徒手去除食物残渣,耽误时间。2mL注射器针筒内径约9mm,采用2mL     

国内消化病学领域临床随机对照试验方法学的评价

目的 了解国内消化系疾病随机对照试验(RCT)的方法学现状.方法 手工检索并调查1999年-2008年间在<中华消化杂志>上发表的临床RCT论文,并根据国际标准对RCT进行方法学评价及分析.结果 在3298篇研究论文中临床RCT文章共92篇,占文章总数的2.8%,样本含量从18～5241例不等,有明确纳入标准及排除标准的有61篇(66.3%),16篇(17.4%)具体交代了随机分组的方法,22篇(23.9%)有双盲设计,58篇(63.0%)对分组基线情况进行了比较,73篇(79.3 %)具体叙述了统计学方法,仅有7篇(5.7%)被认定为严格设计的RCT.结论 临床RCT的数量和质量远远不能满足临床实践的需要.应提倡严格科学设计的多中心、大样本前瞻性临床RCT研究.